卡维地洛与胺碘酮联合用于治疗心律失常的系统评估

卡维地洛与胺碘酮联合用于治疗心律失常的系统评估

许盼

六安市人民医院心血管内科 237000

【摘要】目的：探讨卡维地洛与胺碘酮联合用于治疗心律失常患者的系统评估。方法：随机选取我院2017年1月至2019年1月收治的74例心律失常患者，并将其均分为常规组（n=37）和研究组（n=37）。其中对常规组患者单独用胺碘酮治疗，对研究组患者则在前者基础上联合用卡维地洛治疗，将两组治疗效果进行评估并比较。结果：经治疗后评价，研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组hs-CRP（超敏C反应蛋白）、LVEF（左室射血分数）、HR（心率）及SBP（收缩压）等指标改善程度均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）结论：卡维地洛与胺碘酮联合用于治疗心律失常患者，其疗效可靠，能够在提高患者治疗效果的同时，改善其hs-CRP、LVEF、HR及SBP等指标水平，值得在临床推广应用。

【关键词】卡维地洛：胺碘酮：心律失常：临床疗效

心律失常是一种多发性心血管病，其发生主要是因人体心肌缺血、缺氧及神经功能紊乱所引起，患者主要表现以低血压、胸闷、心悸及出汗等症状为主^[1]，病情若未得到及时的控制甚至还可能导致晕厥或猝死等情况，给患者生命健康带来严重威胁。目前，临床普遍是运用受体阻滞剂治疗心律失常，胺碘酮抗心律失常效果明显，但因为无明显选择性，使用后易导致患者出现不良反应。本次研究，通过选取我院收治74例心律失常患者，将其均分为两组后分别采取常规药物治疗和联用卡维地洛与胺碘酮治疗，旨在进步探讨将卡维地洛与胺碘酮联合用于治疗心律失常患者的临床疗效，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2019年1月收治的74例心律失常患者作为研究对象，并将其均分为常规组（n=37）和研究组（n=37）。所有患者经相关检查确诊，均符合心律失常诊断标准。两组患者均知情并签署知情同意书，且排除妊娠或哺乳期妇女，有严重肝肾功能障碍者，慢阻肺疾病者，以及恶性肿瘤者。其中常规组男20例，女17例；年龄40-72岁，平均（60.44±5.18）岁。研究组男21例，女16例；年龄41-73岁，平均（60.72±5.45）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对常规组患者单独用胺碘酮治疗，具体为：口服给药盐酸胺碘酮片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字号：H20003843），应用剂量根据患者心率水平进行调整，其中对心率每分低于80次者，每天用药200mg；对心率每分为80-100次者，每天用药400mg；心率每分100次者，每天给药800mg。

对研究组患者则在前者基础上联合用卡维地洛治疗，具体为：口服给药卡维地洛片（生产厂家：重庆华创药业有限公司；国药准字号：H20000567），每天用药5mg，两组均进行为期4周时间的治疗。

1.3 观察指标

治疗后，分别对两组患者hs-CRP、LVEF、HR及SBP等指标水平进行检测并统计；根据患者症状、心功能改善情况对其进行临床疗效评价。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者症状及体征均消失，且心功能改善程度＞2级；有效：治疗后，患者症状及体征均治疗相比有显著改善，且心功能改善程度为1-2级；无效：治疗后，患者症状及体征均无改善或加重，且心功能无变化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X²检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经评价，研究组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组观察指标改善程度比较

研究组hs-CRP、LVEF、HR及SBP等指标改善程度均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组观察指标改善程度比较（±s）

3 讨论

心率失常是由机体受外界因素、电解质紊乱以及高血压疾病导致心脏器质性受损情况下，从而引起的心脏冲动发出、作用、传导等多环节异常^[2]。其中临床常见心律失常类型是快速性心律失常，其危害度较高，不仅会促使心脏泵血异常，降低左室射血分数，还可能会导致患者形成附壁血栓，危及其生命健康。

卡维地洛属于新一代β受体阻滞剂，其效果是有效阻断β受体，从而起到拟交感活性、钙通道阻滞的作用，具有降心肌收缩，调节心率，改善受损心机代谢、负担，改善线粒体损伤，进而将心脏冲动传导逆转。除此以外，长期运用卡维地洛不仅可以有效改善患者心脏负担，同时还不会影响其血脂。相关临床研究表明^[3]，卡维地洛可抗氧化和抗自由基，能够对内皮细胞功能及其结构完整性进行有效保护，从而提高内皮细胞的抗氧化能力，抑制粘附因子表达增加。阿司匹林具有解热镇痛的效果，可有效改善心律失常的相关症状，缓解心肌供血不足。另外，阿司匹林还能改善心血管炎症，减少复发情况。而两种药物联合使用，更可从不同作用机制出发，从而发挥出协同互补作用，促使获得更好的治疗效果。

武晓燕研究中^[4]，卡维地洛联合胺碘酮治疗的心律失常患者治疗总有效率为94.74%（36/38），显著高于对照组76.32,%（29/38），提示卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常具有提高临床疗效的作用。而在本次研究中，所选取的37例心律失常患者单独用胺碘酮治疗纳入常规组，而余下37例研究组患者则在前者基础上加用卡维地洛，经研究结果比较分析，研究组患者不仅治疗总有效率高于常规组，且前者hs-CRP、LVEF、HR及SBP等指标水平改善程度更好，差异有统计学意义（P<0.05），所得结论与相关文献报道基本一致^[5]，充分表明和单独用胺碘酮治疗相比，卡维地洛联合胺碘酮用药方案治疗效果更可靠。

综上所述，卡维地洛与胺碘酮联合用于治疗心律失常患者，其疗效可靠，能够在提高患者治疗效果的同时，改善其hs-CRP、LVEF、HR及SBP等指标水平，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]孙丽丽.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中国医药指南,2018,16(33):157.

[2]刘艳.卡维地洛联合胺碘酮对老年心律失常心电图变化的影响分析[J].医学理论与实践,2018,31(21):3202-3204.

[3]李剑峰,董修禄,朱晔.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能的影响[J].右江医学,2018,46(05):553-556.

[4]张宇,历菁,张华,等.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的近期效果及其对心率的影响分析[J].临床研究,2018,26(11):98-100.

[5]刘文秀.卡维地洛联合胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(04):4-5.