骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的护理

骨科下肢骨折手术围手术期深静脉血栓形成的护理

刘芳

曲靖市沾益区人民医院外一科 655331

【摘要】研究目的：在治疗骨科下肢骨折手术患者中采用围手术期护理对抑制深静脉血栓形成的具体作用。方法：将2017年1月-2018年8月到本院接受下肢骨折手术治疗的患者中任意选择80例下肢骨折患者作为本次的观察对象，按照秉着数字分组的原则将患者分为两个服务小组，每个小组60例下肢骨折手术患者，在其他条件相同的情况下，给予对照组下肢骨折患者进行一般护理措施，给予观察组手术患者进行围手术期护理措施，将两组骨科下肢骨折手术患者通过护理后的深静脉血栓出现的情况和手术患者对工作人员的满意情况进行比较。结果：对照组手术患者的深静脉血栓出现率为38.3%，患者的护理工作满意度为80%，观察组手术患者的深静脉血栓出现率为8.3%，患者的护理工作满意度为95%，80例骨科下肢骨折手术患者的护理情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科下肢骨折手术结束后，为患者进行围手术期的护理模式，能够在很大程度上预防深静脉血栓的形成，缩短手术患者的住院时间，促使手术患者的治疗依从性和护理满意度能够增加，是一项值得广泛推动的应用。

【关键词】骨科下肢骨折；围手术期护理；深静脉血栓

在骨科临床手术中比较常见的一种手术类型为创伤下肢骨折手术，如果骨折患者在恢复期间没有得到良好的照顾，可能会导致下肢深静脉血栓的形成。产生深静脉血栓的主要原因是由于患者下肢血管内出现血小板沉积、大量不溶性纤维蛋白和陷入的红细胞，使得患者下肢血管出现了阻塞的情况，影响了患者下肢的正常血液循环。如果不及时进行处理可能会对患者下肢功能恢复造成一定的影响，严重的情况下会使得患者的下肢功能丧失、引发肺部、大脑等器官栓塞，给患者的生命健康带来威胁。因此，我们需要对骨折手术患者进行良好的围术期护理。

1、手术患者资料与不同护理模式

1.1 手术患者资料

将2017年7月-2018年8月到本院接受下肢骨折手术治疗的患者中任意选择80例下肢骨折患者作为本次的观察对象，按照秉着数字分组的原则将患者分为两个服务小组，每个小组60例下肢骨折手术患者。对照组下肢骨折患者中年龄最小患者为21岁，最大患者为57岁，平均年龄在（38.5±4.2）岁的范围内，男性34例，女性26例，其中股骨骨折患者有36例、胫腓骨骨折患者有24例；观察组下肢骨折患者中年龄最小患者为23岁，最大患者为55岁，平均年龄在（35.6±4.9）岁的范围内，男性39例，女性21例，其中股骨骨折患者有40例、胫腓骨骨折患者有20例。120例骨科下肢骨折患者的基本信息比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够纳入本次比较。

1.2 不同护理模式

为对照组60例骨科下肢骨折手术患者选用一般护理措施，具体的护理内容包括：（1）病情护理：手术结束后，护理人员需要加强对患者的各项生命体征的观察，详细的记录患者的血压值、心率、脉搏等体征，一旦产生生命体征异常情况，护理人员则需要立即告知主治医生，并采取有效地措施进行处理，以免出现病情恶化的情况。（2）基础护理：每日护理人员需要定时提醒患者服药，尽可能叮嘱患者食用清淡、富含维生素、蛋白质、微量元素的食物，在主治医生允许的情况下，护理人员可是为患者进行适当的下肢按摩，促进患者的血液循环。

给予观察组60例骨科下肢骨折手术患者采取围术期护理干预，具体的护理内容措施包括：（1）手术前护理：骨折患者刚入院时，护理人员需要充分掌握患者的个人资料、病情状况，对患者手术中可能会出现的意外事故、风险进行预估和分析，计划出有效地应急方案。在骨折手术进行之前，护理人员需要为患者及其家属进行有关知识的补充，为手术患者详细的讲解手术治疗的方法、临床效果以及恢复期间的注意事项，若患者出现了紧张、焦虑的情绪，则需要对患者进行一定的心理辅导，改善患者的心理状态，引导患者以积极的心态面对治疗。（2）深静脉血栓的预防工作，进行手术前，护理人员需要对患者的血压进行详细的检查，若患者的血压过高，则给予患者使用适量的血栓通、低分子肝素钙等药物，患者的血压值稳定后，再进行手术。（3）手术中护理：在进行血管穿刺时，医生需要尽可能减少对血管内壁的损伤，尽可能选择静脉留置针进行操作，如果患者穿刺部位出现了红肿的症状，则需要建立一条新的静脉通道。与此同时，医生需要采取有效的方法进行下肢止血工作，尽可能以轻柔的动作对患者进行操作。护理人员则需要密切关注患者的各项生命体征，及时向主治医生汇报。（3）手术后护理：护理人员需要对患者进行手术的下肢进行保暖处理，适当的将患肢抬高并固定，密切关注患者体内的凝血功能，每日定时为患者进行下肢周径的测量，对深静脉血栓形成的可能进行预估。在必要的情况下可以使用下肢静脉泵对患者手术的部位进行加压处理，患者恢复到一定程度后，则引导患者进行适当的运动，促进下肢血液的正常循环。

1.3 效果观察

对两组骨科下肢骨折患者进行了不同的护理干预后，医护人员对患者下肢深静脉血栓的产生率进行检查和记录，并使用我院自制的护理满意度评估表进行访问，满意度评估表的最后结果分为三种特别满意、满意以及不满意。

1.4 统计学意义

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的所有数据进行处理， P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

对照组手术患者的深静脉血栓出现率为38.3%，患者的护理工作满意度为80%，观察组手术患者的深静脉血栓出现率为8.3%，患者的护理工作满意度为95%，（P＜0.05）。

两组手术患者护理满意度比较

3、讨论

深静脉血栓在骨科下肢骨折手术患者中的发病率一直居高不下，导致该病情发生的主要原因有很多种，其中包括：手术的时间过长、恢复期间温度较低使患肢受到了冷刺激、恢复体位不正确等。深静脉血栓的形成会对患者下肢功能的恢复造成十分严重的影响，严重的情况下会对患者的生命安全造成威胁。因此，我们需要对骨科下肢骨折手术患者进行有效地深静脉血栓预防，我们选择的是围术期护理干预措施，这种护理措施能够有效地抑制深静脉血栓的形成，让患者在恢复期间以正确的体位进行修养，改善患者的血液循环情况，尽可能减少患者的痛苦，促进手术创口的快速愈合。

综上所述，将围手术期的护理干预措施应用于骨科下肢骨折手术患者的护理过程中能够在很大程度上预防深静脉血栓的形成，改善骨折患者的临床症状，提高护理的临床效果和患者的满意度，是一项值得推广的应用。

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