重症有机磷农药中毒急诊急救护理

重症有机磷农药中毒急诊急救护理

任芳

兰州市第一人民医院 730000

摘要：目的,针对有机磷农药中毒的情况进行分析，阐述重症有机磷农药中毒的急诊急救护理方法，观察护理效果。方法,将本院的重症有机磷农药中毒患者，随机分为护理组与对照组，分别给予优质护理及常规护理。结果,护理组患者急救成功率97．30%、死亡率2．70%、家属基础护理评分(9．15±0．01)分、心理(9．20±0．14)分、饮食(9．60±0．40)分、健康宣教(9．44±0．25)，与对照组差异显著(P＜0．05)。结论,实施综合护理干预，有助于提高重症有机磷农药中毒急救成功率。

关键字：重症有机磷农药；中毒；急诊急救；护理措施

引言

重症有机磷农药中毒是一种较为常见的中毒疾病，这种中毒具有发病急、变化快、死亡率高的特点，属于临床危急重症。医护人员要及时对患者实施急救及护理处置方能达到很好的救治效果。本研究就对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理措施，实践证明这种措施是有价值的。

1资料与方法

1.1一般资料

将本院的重症有机磷农药中毒患者，随机分为护理组与对照组2组。护理组患者共37例，男:女=18:19。年龄(17～83)岁，平均(54．39±2．80)岁。对照组患者共37例，男:女=19:18。年龄(16～87)岁，平均(54．40±2．81)岁。两组患者可对比(P＞0．05)。收治的全部患者均为有机磷农药口服中毒患者，剂量为 50-150 ml，全部患者入院就诊时间均在服毒 30min-72 h 内，经过临床观察，患者的主要临床表现为：瞳孔左右不等大、神志不清、皮肤湿冷、口吐白沫等等，中毒程度较深的患者还会出现呼吸衰竭症状。将全部患者分组：观察组与对照组，每组患者有比较两组患者的基础资料，差异无统计学意义，具有可比较性。

1.2方法

在接诊后，医护人员对所有的患者均实施有效的救治。将50%2.78mmol/L葡萄糖60ml中加入200mg阿托品作为首剂，给患者实施静脉推注，然后每隔10min给患者应用10mg阿托品实施推注，等到实现阿托品化之后，应用3-5mg进行推注，每隔10min用药1次；在50%2.78mmol/L葡萄糖40ml中加入50mg地塞米松注射液给患者实施静脉推注，等到患者的意识恢复之后，给患者应用50%2.78mmol/L葡萄糖60ml中加入10mg阿托品+地塞米松注射液混合液实施静脉推注；将50%2.78mmol/L葡萄糖40ml中加入1g解磷定注射液，注射6h/次，一共用药4次；将50%2.78mmol/L葡萄糖60ml中加入到10g白蛋白注射液中，12h/次，一直到患者的血压稳定为止，并且要保证患者水分的进出平衡性。给全部患者应用1∶5000的高锰酸钾和生理盐水进行洗胃操作。

1.3观察指标

观察两组患者的急救成功率及死亡率。观察两组患者家属的护理质量评分，包括基础护理、心理护理、饮食护理、健康宣教4项指标。护理人员需于抢救后，为患者家属发放调查问卷。问卷中，上述4项内容分别10分。得分越高，表明护理质量越高。

2结果

2.1两组患者的急救成功率及死亡率

护理组患者急救成功率97．30%，死亡率2．70%，与对照组差异显著(P＜0．05)。见表1

2.2两组患者家属的护理质量评分护理组患者家属

基础护理评分(9．15±0．01)分、心理(9．20±0．14)分、饮食(9．60±0．40)分、健康宣教(9．44±0．25)，与对照组差异显著(P＜0．05)。见表2

3讨论

有机磷农药为广谱杀虫剂的一种，中毒后，患者临床症状以神志不清、口吐白沫为主，听诊可闻双肺湿啰音，严重容易导致呼吸衰竭。如未及时抢救，患者的死亡率较高。加强综合护理干预，是提高急救成功率的关键。综合护理干预方法及优势如下(1)心理护理:心理护理应针对患者及其家属同时展开，护理人员应给予家属以安慰，逐渐安抚家属的情绪。使家属能够配合医护人员叙述患者的发病原因，以提高急救成功率。如患者清醒，护理人员应与其沟通，对患者进行鼓励。利用“加油!”、“很棒!”、“非常好!”等语言，提高患者的依从性。通过增强患者治疗信心的方式，提高患者的护理依从性，提高急救成功率。(2)饮食护理:急救后，护理人员需及时给予患者营养支持，及时补充脂肪乳及氨基酸，确保患者能够尽快康复。抢救后早期，应给予患者流质食物食用，促进胃肠功能恢复，改善患者的预后。(3)健康宣教:护理人员应从饮食、生活、并发症等方面，对患者进行健康教育。确保患者能够于出院后，保持健康的饮食及生活方式，促进机体康复。除此之外，护理人员还需加强对患者的生命教育，使其认识到生命的可贵，避免类似的事件再次发生。本院研究发现，给予上述护理后，患者急救成功率97．30%、死亡率2．70%，与常规护理相比，抢救成功更高，本组患者家属护理质量评分同样更高。

综上所述，实施综合护理干预，有助于提高重症有机磷农药中毒急救成功率，提高家属的护理满意度。

参考文献

［1］黄晓铃，吴华妹．留置胃管间断洗胃救治重度有机磷农药中毒的护理措施及效果［J］．临床合理用药杂志，2018，11(05):110－111．

［2］吾买尔·买买提．重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者在急诊ICU救治中的治疗对策分析［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17(30):15－16+23．

［3］吴畏．急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭急诊抢救的效果探讨［J］．深圳中西医结合杂志，2017，27(04):12－14．

作者简介：作者：任芳（1989.10.22），性别：女，学历：本科，籍贯：甘肃庆阳，单位：兰州市第一人民医院，职称及职务：护师，研究方向：急诊急救