小儿喘息性支气管炎的雾化吸入治疗疗效观察及护理措施

小儿喘息性支气管炎的雾化吸入治疗疗效观察及护理措施

史一萍

大城县中医医院 ,河北 廊坊 065900

摘要：随着人们生活水平的提高，对于孩子的健康问题越来越重视。研究小儿喘息性支气管炎应用雾化吸入治疗方案的效果及其护理对策。

关键词：小儿喘息性支气管炎；雾化吸入治疗疗效观察；护理措施

引言

随着科学技术的快速发展，我国医学发展迅速，为人们的生命安全保驾护航。小儿喘息性支气管炎是婴幼儿呼吸系统常见疾病之一，临床症状以咳嗽、呼吸窘迫为主，多由病毒引起，多数合并细菌感染，因婴幼儿机体娇嫩，许多组织尚未发育完善，当遭遇外界各种致病菌及病毒侵袭时易发生感染，引发气管黏膜充血，进而发生肿胀，导致气道阻力增加。

1资料与方法

（1）一般资料，选取2018年4月1日~9月30日本科收入院的喘息性支气管炎患儿60例，随机分成试验组和对照组各30例。试验组男17例，女13例，年龄1~5（3.24±0.97）岁，病程3~16（9.83±1.02）天，体重13~26（19.21±2.46）kg；对照组男16例，女14例，年龄1~5（3.18±0.75）岁，病程3~16（9.51±1.04）天，体重14~27（19.52±2.61）kg。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。（2）纳入标准，经临床检查明确诊断为小儿喘息性支气管炎，有不同程度的气促、咳嗽、肺部哮鸣音与气喘等症状；无相关药物过敏史；依从性良好，且在监护人的知情同意下接受治疗。（3）排除标准，排除未签署知情同意书者、过敏体质者、依从性较差者以及中途退出治疗者。

2方法

（1）吸入前护理，保持环境安静、整洁。由于患儿对陌生的环境及工作人员、治疗仪器充满恐惧感，特别是对雾化器里喷出的雾化气体更感到害怕，因此应有针对性地做好安抚及解释工作，让患儿及家属观看治疗中患儿的配合情况，护理人员多亲近患儿，以减轻患儿的紧张情绪及恐惧心理，争取家属的理解，取得信任，以便更好地配合治疗和护理。（2）雾化吸入，由于患儿年龄小,配合不佳,难以正确运用喷雾吸入技巧,又不能正确掌握呼吸节律,虽然雾化时呼吸很深,速度也快,但不利于药物吸收,故护理人员耐心示范,让患儿一起做。方法是:备好雾化吸入器,嘱患儿深吸气(同时按下间断控制杆,使雾气进入气道),到吸气末端松开控制杆嘱患儿屏气、呼气。每做完一次都鼓励患儿,以便下一次吸入得更好。（3）吸入时，需在空腹状态下亦或者是餐前对患儿进行雾化吸入治疗，以有效避免因药物刺激所致的恶心呕吐等不良反应，促进痰液顺利排出。指导取坐位，让膈肌下移，提高气体交换量，让药液能够沉积于患儿的肺泡和终末细支气管中。严密观察患儿有无呛咳的情况，对于呛咳比较严重的患儿，要予以拍背护理。对于出现唇周发绀以及面色青灰症状的患儿，要立即停止对其施以雾化吸入治疗，若有必要，可予以吸氧和吸痰等护理。（4）吸入后，注意观察患儿的痰液性质和量、面色以及呼吸等指征变化，了解患儿有无口唇发绀和呛咳等不良反应，针对有异常表现的患儿，要立即予以对症处理。轻拍患儿的背部，促进痰液顺利排出。可根据患儿的实际情况，予以吸痰处理，并在吸痰后指导患儿用清水漱口，确保口腔处于清洁状态。（5）加强对患儿进行健康教育的力度，鼓励患儿做适量的体育锻炼，并予以其富含营养的膳食，确保机体营养摄入充足。嘱咐患儿尽量避免接触化妆品、动物皮毛、致敏性药物、毛绒玩具和花粉等过敏原。（6）雾化吸入同时观察患儿的面色、口唇及指甲有无缺氧发绀等,随时监测患儿的呼吸频率,如有异常立即报告医师紧急处理。雾化吸入后,严格消毒用物,严防因雾化吸入器污染导致医源性感染。

3观察指标

①根据如下标准，评估两组的治疗效果。显效：呼吸窘迫与咳嗽等症状彻底消失；肺部听诊无哮鸣音。有效：呼吸窘迫与咳嗽等症状明显缓解；肺部听诊发现哮鸣音显著减少。无效：呼吸窘迫与咳嗽等症状未缓解；肺部听诊发现哮鸣音无变化。利用[（显效+有效）/例数×100%]公式计算总有效率。②利用院自拟的调查问卷评估两组患儿家属对护理治疗效果的满意程度，不满意0~60分，一般满意60~89分，比较满意90~100分。

4结果

（1）疗效试验组总有效率为96.67%，对照组总有效率为76.67%，试验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。（2）家属满意度试验组家属满意度100.0%，对照组家属满意度80.0%，试验组家属满意度显著高于对照组（P<0.05）。

讨论

喘息性支气管炎是发生在婴幼儿期的急性支气管炎的特殊类型，亦称哮喘性支气管炎或痉挛性支气管炎，是由呼吸道细菌、病毒或致敏原诱发，当气道受到病毒、细菌、致敏原刺激后，机体产生由多种炎症细胞参与的气道炎症反应，使气道黏膜充血水肿，诱发气道高反应性，引起气道平滑肌收缩，腺体分泌，气道反应性亢进，妨碍通气、换气功能，出现咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难等症状。而布地奈德则是一种比较新型的非卤化肾上腺皮质激素，其受体结合力非常强，能够起到比较好的抗炎作用，且有助于促微血管收缩，对毛细血管的扩张进行有效的抑制，同时具备降低支气管反应性、缓解支气管痉挛症状以及抑制过敏原的作用，经雾化吸入用药，能够让药物随着呼吸进入到患儿的末端支气管中，并由此起到增强药效的作用。现代研究表明，利用布地奈德和特布他林对喘息性支气管炎患儿进行雾化吸入治疗，可显著提升其病情控制的效果，且不会引发诸多的不良反应，十分安全可靠。

结语

此研究中，试验组的临床总有效率和家属满意度比对照组高，组间差异显著（P<0.05）。提示雾化吸入对缓解喘息性支气管炎患儿的临床症状与体征具有十分显著的作用，有助于提高患儿的用药效果，再辅以精心护理，可巩固疗效，提高家属满意度，建议采纳。

参考文献

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[2]李克芬.小儿喘息性支气管炎的雾化吸入治疗疗效观察及护理措施[J].中国医学创新,2012,9(32):138-139.

[3]曹建平,罗雪影,陈彩云,等.小儿喘息性支气管炎雾化吸人治疗的护理措施[J].中国初级卫生保健,2014,28(8):109-110.