氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的疗效分析

氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的疗效分析

崔娟

睢宁县中医院 江苏徐州 221200

【摘要】目的：探究分析克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症患者的效果。方法：根据本次研究的要求，在2018年1月至2019年6月期间到院进行诊治的多囊卵巢不孕症患者中选择30例作为观察对象，根据所用药物的不同，采取随机的方式将30例患者划分成例数均是15例的A组和B组，A组患者使用克罗氯米芬，B组患者使用来曲唑，观察两组患者妊娠情况、HCG日子宫内膜厚度、E2值。结果：和A组相比较，B组妊娠率较高，且两组HCG日子宫内膜厚度和E2值存在明显差异，具有统计学意义，即P均＜0.05。两组均未出现流产病例。结论：在多囊卵巢不孕症的临床治疗中，使用来曲唑，对于子宫内膜厚度、子宫颈粘液性状不会产生不利影响，便于精子顺利进入到机体宫腔内，有利于患者妊娠。

【关键词】来曲唑；多囊卵巢不孕症；克罗氯米芬

在妇科内分泌紊乱疾病中，多囊卵巢综合征是一种比较常见的疾病，造成不孕的一个主要原因就是无排卵或者存在排卵障碍，在这种情况下要想育龄期妇女正常顺利妊娠，关键就在于诱导排卵^[1-2]。目前在临床的促排卵药物中克罗氯米芬是一种比较常用的药物，但是有资料显示依旧有部分多囊卵巢不孕症患者在使用了克罗氯米芬后依旧未持续排卵，甚至有个别患者还出现了一些不良反应，比如卵巢黄素化未破裂综合征^[3]。针对这种情况，为进一步提高多囊卵巢不孕症的治疗效果，我院近年来对收治的多囊卵巢不孕症患者使用了来曲唑进行治疗，获得了显著且良好的效果，下面就相关情况进行报道。

1 资料和方法

1.1基本资料

根据本研究的要求，在2018年1月至2019年6月期间到院进行诊治的多囊卵巢不孕症患者中选择30例作为观察对象。病例选择标准：1）纳入标准：均通临床实验检查确诊是多囊卵巢综合征；症状表现无排卵或者排卵较少；经超声检查可见一侧或者双侧卵巢直径在2-9mm之间的卵巢超过12个；雄性激素水平升高，如出现多毛或者痤疮等；所有患者和其家属都在知情下签署同意书，表示愿意配合完成整个研究。2）排除标准：对本次研究所用药物有过敏史患者；存在意识障碍、精神障碍或者语言沟通交流障碍患者；子宫内膜功能异常者；配偶存在不孕障碍的患者；无完整临床资料者；非多囊卵巢病变所造成的不孕患者。采取随机的方式，根据所用药物的不同，将30例多囊卵巢不孕患者划分成为两组，即A组15例和B组15例。A组患者年龄区间范围为22-39岁，平均年龄为30.12±1.02岁；病程1-6年，平均病程为3.23±0.23年。B组患者年龄区间范围为22-38岁，平均年龄为30.11±1.01岁；病程1-5年，平均病程为3.26±0.25年。通过对A组和B组患者基本资料的统计处理可知，二者在平均年龄和平均病程方面均无差异，即P均＞0.05，故有比较性。

1.2方法

A组患者使用克罗氯米芬，每次使用的剂量为50mg，每天1次，在患者月经来潮的第5天开始用药，以口服的方式使用，连续用药5天。B组患者使用来曲唑进行治疗，每次使用剂量为2.5mg，每天1次，同样在月经来潮第5天开始用药。连续用药5天。在整个治疗过程中密切观察患者用药情况，若出现异常，须及时停药，并采取相应的措施进行处理，以确保用药的准确性和疗效。

1.3观察指标

观察两组患者排卵情况、妊娠情况、流产情况、注射HCG日子宫内膜厚度以及血清E2水平，做好记录工作，并予以比较分析。

1.4统计学处理方式

将本次研究所有的数据均输入值Excel表格中，利用专业统计学软件进行处理分析，即SPSS19.0。其中各组计量资料以（ ）表示， 用 t 检验；各组计数资料用 X² 检验，以百分率表示，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

A组和B组患者妊娠情况、排卵情况以及流产情况比较如表1所示，两组患者HCG日子宫内膜厚度、E2值比较情况如表2所示，通过表1和表2数据的分析可知，两组患者在排卵和流产率上均无明显差异，即P均＞0.05。两组患者在HCG日子宫内膜厚度、E2值以及妊娠率上存在明显差异，组间数据具有统计学意义，即P均＜0.05。

表1 A组和B组患者妊娠情况、排卵情况以及流产情况[n(%)]

注：和A组相比较，*说明具有统计学意义，P＜0.05。

表2 A组和B组患者

HCG日子宫内膜厚度、E2值比较情况（ ）

注：和A组比较，#说明统计学意义明显，即P＜0.05。

3 讨论

多囊卵巢不孕症是一种内分泌疾病，由于患者长时间无排卵，且并内分泌紊乱和雄激素分泌旺盛，很容易使患者子宫生理功能受到影响，进一步影响其妊娠情况^[4]。目前在多囊卵巢不孕症的临床治疗中，克罗氯米芬与来曲唑均属于一线药物，应用比较广泛。克罗氯米芬尽管效果明显，但是有报道和经临床实践发现，该药物促排卵成功率相对比较低，同时在治疗期间很容易引起各种不良反应，多胎妊娠，OHSS，未破裂卵泡综合征，在这些情况下很容易使患者受孕后发生流产现象^[5]。来曲唑作为芳香化酶抑制剂，可促进成熟卵泡的不断生长，便于胚胎以及子宫内膜的生长，增加子宫内膜厚度以及宫颈黏液的量，从而有效改善机体卵子的生长情况，为胚胎生长发育提供一个更好的环境，大大提高患者的妊娠概率^[6]。有报道指出，在使用来曲唑时，停药后可很快构建正常负反馈调节作用，继而预防和减少多胎妊娠或者卵巢过度刺激综合征的发生^[7]。本次研究笔者就克罗氯米芬与来曲唑治疗多囊卵巢不孕症的效果进行了研究和分析，结果结果显示，两组患者在排卵和流产率上均无明显差异，即P均＞0.05。两组患者在HCG日子宫内膜厚度、E2值以及妊娠率上存在明显差异，组间数据具有统计学意义，即P均＜0.05。

综上言之，在多囊卵巢不孕症的临床治疗中使用来曲唑，可以减少对卵巢不良刺激，可预防和降低医源性卵巢早衰问题的发生率，有利于患者妊娠，在临床中若条件允许可优先使用该药物进行治疗，以获得更为满意的疗效。

【参考文献】

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