儿童青少年白癜风群体的病理特点和治疗分析探讨

儿童青少年白癜风群体的病理特点和治疗分析探讨

毛庆栋 亓艳玲 雷鸣

青岛白癜风研究所 山东 青岛 210031 

摘要： 目的 研究儿童和青少年白癜风群体的临床病理特点及其相对应的治疗方法。 方法 随机选取青岛白癜风研究所2018年1月至2019年5月收治的98例儿童青少年白癜风案例，分析98例患儿的临床特征、发病年龄、白斑部位、病理类型分期、诱发因素、治疗方式和临床效果以及上述参数之间的关系。 结果 儿童青少年群体的白斑类型多为局限性，多处于发展期，疾病发展快速，但重视早期治疗，同时采用合理的治疗方式后，有效96例，无效2例，无效率为2.04%。 结论 儿童青少年群体属于白癜风的高发人群，及早的接受科学规范的诊疗，选择合适的治疗方式，及时控制病情，对儿童青少年白癜风的康复至关重要。

关键词 儿童青少年 白癜风 高发人群 规范治疗

儿童青少年是白癜风的特殊群体。近年来，由于各种因素的影响，白癜风逐年高发，且趋于低龄化。儿童青少年群体已成为白癜风的高发群体。大量临床数据表明，儿童青少年群体的发病原因、临床特征、治疗方法及治疗效果都有其特点，与成年白癜风群体有很大差异。但在临床治疗上却没有区别于成年群体，导致该群体的治疗效果并不理想。本次研究主要针对儿童青少年的群体特性，采用相对应的治疗方式并观察其临床疗效，现将相关资料和数据总结如下。

资料和方法

1.1 临床资料 本次研究选取青岛白癜风研究所2018年1月至2019年5月收治的98例儿童青少年白癜风案例为观察对象，并统一运用白癜风遗传流行病学调查表采集患者信息，调查表内容主要包括性别、年龄、病程、临床类型、分期、发病季节、病因诱因、家族史及伴发疾病等相关要素。调查结果由专业人员进行统计分析！

1.2 分型标准 以2009年中国中西医皮肤性病学会色素性皮肤病学组制订的白癜风治疗共识改稿（2005版）为诊断依据，发病年龄≤18岁的儿童青少年白癜风。按照白癜风的病期分为稳定期、进展期；按照白癜风的形态部位及范围，分为寻常型和节段型，寻常型又细分局限性、散发性、泛发性、肢端性。按照白斑的脱色程度，分为完全性白斑和不完全性白斑。

1.3 治疗方式 根据儿童青少年群体的特殊性，根据白癜风遗传流行病学调查表的结果，通过伍德灯检查、微循环障碍检测、微量元素缺失检测、免疫五项等检查项目确定疾病的病诱因，为治疗提供有效而准确的数据，做好分型分诊，采用多维综合性的治疗方法进行施治，主要方法包括药物、联合光疗、中医治疗、物理治疗等，配合心理治疗、饮食护理，条件允许的患儿，可采用手术治疗。

2 结果

2.1 年龄与病程 在98例患儿中，男性53例，女性45例，男女比例为1.18:1。9例患儿出生时即发现白斑，发病年龄最大18岁。1岁以下11例（11.22%），1-7岁17例（17.35%），7-13岁29例（29.59%），13-18岁41例（41.84%），其中13-18岁为发病高峰期。在所有患儿中，首次就诊年龄最小的3个月，最大的18岁。病程最短1个月，最长为15年，平均病程（5.9±5.4）年。

2.2 病诱因分析 临床资料中记录，70例患儿发病与季节相关，其中春季发病为20例，夏季发病34例，秋季发病10例，冬季发病6例，其余与季节关系不明显或不详；31例有家族史，其中母系17例，父系14例；69例有诱发因素，其中精神紧张34例，外伤（包括割伤、冻伤、晒伤、烧伤等）21例，暴晒14例。

2.3 病期和类型 98例患儿中，57例（58.16%）病情处于进展期，41例（41.84%）病情处于稳定期。临床分型79例是寻常型，其中局限性25例、散发性19例、泛发性13例、肢端性22例，节段型19例。临床分类77例为不完全性白斑，21例为完全性白斑。

2.4 疗效及结果 98例患儿，经系统的诊断后，根据患儿的病诱因及具体病情，采用多维综合的治疗手段。根据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风临床分型及疗效标准，将疗效分为痊愈、显效、好转、无效，98例患儿中，痊愈39例，显效45例，好转12例，无效2例，总有效率为97.96%。

3.结论

白癜风作为一种皮肤顽疾，可发于任何年龄阶段，但多见于儿童青少年群体，该病对于儿童青少年群体影响很大。本次研究我们发现，儿童青少年群体以局限性最为多见，其次为散发性，与成年群体类似。但是，儿童青少年白癜风与成人白癜风相比临床有许多不同，该群体以节段型多见，外伤后易引起同形反应，可能与该年龄段外界活动增多的因素有关；该群体进展期比例高，不仅提示白癜风为进行性发展的疾病，同时也表明该群体患者相较于成年，病情更容易发展和加重。

因此，在临床上，要关注该群体的独特性，重视该群体治疗的安全性及有效性。此外该群体自身抗体高，更容易复色，这是该群体治疗方面的重要优势。儿童的身心都在发育阶段，儿童的免疫能力比成人较低，儿童心理承受能力较弱，心理发展还不成熟，这些因素增加了儿童白癜风治疗的难度。总的来说，儿童青少年作为白癜风的特殊群体，由于儿童在年龄和生长发育上的特殊性，治疗方面的问题较成年人多。因此，白癜风患儿在在治疗的时候应该要坚持综合治疗，分诊治疗，这样才能取得良好的治疗效果。另外，针对儿童青少年群体，要建立专业有效的诊疗流程，使该群体诊疗规范化，推动儿童青少年白癜风事业的发展，具有重要的社会意义。

参考论文：

【1】中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组. 白癜风临床分型及疗效标准(2003年修定稿)[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2004, 3(1):65-65.

【2】李明, 张学军, 杨森. 白癜风病因的研究进展[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2003, 19(4):363-365.

【3】周田田, 张海萍. 白癜风治疗进展[J]. 实用皮肤病学杂志, 2015(1):44-47.

【4】桂金萍. 782例儿童白癜风临床分析[C]// 2001年中国中西医结合皮肤性病学术会议论文汇编. 2001.

【5】王宁, 施海明, 刘栋. 儿童白癜风[J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2005, 4(2):124-126.