腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的效果及对胃肠动力恢复的影响研究

腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的效果及对胃肠动力恢复的影响研究

周长山

泰安市第一人民医院 普外一科， 山东 泰安 271000

【摘要】目的：探讨腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的效果及对胃肠动力恢复的影响。方法：将我院2016年1月到2017年10月的30例胃穿孔患者，随机分组，腹腔镜下微创手术组对于就诊的胃穿孔患者给予腹腔镜下微创手术，开腹手术组对于就诊的胃穿孔患者开展开腹手术。结果：开腹手术组的手术顺利完成率是15（100.00），腹腔镜下微创手术组15（100.00），P＞0.05。开腹手术组恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平和腹腔镜下微创手术组的指标存在显著差异，P＜0.05。开腹手术组术后腹胀、便秘发生率高于腹腔镜下微创手术组，P＜0.05。结论：腹腔镜下微创手术与开腹手术治疗效果相当，但腹腔镜下微创手术可更好加速胃肠动力恢复。

【关键词】腹腔镜下微创手术治疗；胃穿孔；效果；胃肠动力恢复；影响

胃穿孔的发病率很高，这是一种常见的疾病，目前，许多胃穿孔患者接受腹腔镜手术治疗，属于安全、微创手术方式^[1-2]。本研究将我院2016年1月到2017年10月的30例胃穿孔患者，随机分组，腹腔镜下微创手术组对于就诊的胃穿孔患者给予腹腔镜下微创手术，开腹手术组对于就诊的胃穿孔患者开展开腹手术。比较两组手术顺利完成率；恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平；术后腹胀、便秘发生率，分析了腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的效果及对胃肠动力恢复的影响，具体如下。

1资料和方法

1.1资料

将我院2016年1月到2017年10月的30例胃穿孔患者，随机分组，开腹手术组年龄21-71岁均（48.57±2.21）岁。男性有9例，女性6例。腹腔镜下微创手术组年龄22-70岁均（48.65±2.29）岁。男性有8例，女性7例。两组资料无显著差异。

1.2方法

腹腔镜下微创手术组对于就诊的胃穿孔患者给予腹腔镜下微创手术， 建立气腹，气腹压 12 ～14之间，在脐部给予鞘管和腹腔镜置入实施探查，根据穿孔部位建立操作孔，腹腔镜下对腹腔内情况辨认，将腹腔积液吸尽后对穿孔部位仔细检查，并用无损伤缝合线全层间断缝合和修补，术后给予大网膜进行穿孔部位覆盖，置管进行引流，术后实施抗感染和胃肠减压、营养支持治疗。

开腹手术组对于就诊的胃穿孔患者开展开腹手术。

1.3观察指标

比较两组手术顺利完成率；恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平；术后腹胀、便秘发生率。

1.4统计学处理

SPSS15.0软件， t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1手术顺利完成率

开腹手术组的手术顺利完成率是15（100.00），腹腔镜下微创手术组15（100.00），P＞0.05。

2.2恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平

开腹手术组恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平和腹腔镜下微创手术组的指标存在显著差异，P＜0.05。

开腹手术组恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平分别是18.45±0.64小时、27.56±0.68小时和38.45±0.21pg/ml，而腹腔镜下微创手术组恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平分别是12.11±0.21小时、17.56±0.21小时和48.45±0.78pg/ml。

2.4术后腹胀、便秘发生率

开腹手术组术后腹胀、便秘发生率高于腹腔镜下微创手术组，P＜0.05。开腹手术组术后腹胀、便秘发生率是5(33.33)，而开腹手术组是1(6.67)。

3讨论

　 目前，胃穿孔的发病率正在增加，这对患者的身体和心理方面都有很大影响，危及个体的健康生活^[3]。腹腔镜下微创手术逐渐取代了开放手术，具有疼痛小，损伤小，恢复快，并发症少等优点。腹腔镜下微创手术有利于促使患者更快恢复，减轻患者的经济负担，缩短住院时间，促使患者快速康复^[4-5]。其中，腹腔镜下微创手术解剖标志清晰，操作空间大，容易掌握，可减少损伤和并发症。

本研究中，腹腔镜下微创手术组对于就诊的胃穿孔患者给予腹腔镜下微创手术，开腹手术组对于就诊的胃穿孔患者开展开腹手术。结果显示开腹手术组的手术顺利完成率是15（100.00），腹腔镜下微创手术组15（100.00），P＞0.05。开腹手术组恢复肠鸣音的时间、恢复排气的时间、术后1天胃泌素水平和腹腔镜下微创手术组的指标存在显著差异，P＜0.05。开腹手术组术后腹胀、便秘发生率高于腹腔镜下微创手术组，P＜0.05。

综上所述，腹腔镜下微创手术与开腹手术治疗效果相当，但腹腔镜下微创手术可更好加速胃肠动力恢复。

参考文献：

[1]丰小平.胃穿孔治疗中应用开放性修补术与腹腔镜微创手术对其胃肠动力的临床影响分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(08):157-158.

[2]蔡斌,马全仓.腹腔镜微创手术治疗胃穿孔的效果及对胃肠动力恢复的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(04):51-53.

[3]薄祥坤.腹腔镜下微创手术治疗胃穿孔的临床效果观察[J].名医,2019(01):58.

[4]苏威强,王银中,刘晓.对比分析腹腔镜微创手术与开放性修补术治疗胃穿孔对胃肠动力的影响[J].山西职工医学院学报,2018,28(06):41-43.

[5]向可,何锋,郑露.腹腔镜微创手术与开腹手术治疗胃穿孔患者的优劣对比[J].基层医学论坛,2019,23(05):632-633.