阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤联合治疗重症肺炎疗效观察

阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤联合治疗重症肺炎疗效观察

高海威

桐乡市第一人民医院 浙江 嘉兴 314500

摘要 目的 研究将阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤联合用于治疗重症肺炎的临床效果。方法 选取2017年～2019年期间我院住院的200例重症肺炎患者。严格按照流行病学随机的分类方法将这200例住院患者随机分为 2组，对照组和实验组，保持每组各有100例患者。对照组患者，单独使用阿奇霉素来治疗；实验组，使用阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤方案。通过比较两组患者的降温时间、咳嗽咳痰症状的改善状况、白细胞水平的改变，得出两种方案哪种的临床意义更高。结果 两组患者的各项指标降温时间、患者咳嗽咳痰症状的变化等可以看出对照组患者治疗的改善情况明显低于实验组患者，其差异有统计学意义（P＜0.05）。而且干预后，实验组的患者症状恢复速度、白细胞恢复水平也显著优于对照组，（P＜0.05）。结论 通过研究得出的结果可以看出，联合使用阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤的临床效果更明显，能够快速改善患者的临床相关症状，促进治疗过程中患者的恢复，可以取得令人满意的临床治疗效果。因此，我们有极大理由可以相信此联合用药方法在治疗重症肺炎时将会取得很好的效果。

关键词 阿奇霉素；清金化痰汤；重症肺炎；疗效观察

重症肺炎是由细菌病毒或者支原体等病原体侵及或者机体发生过敏反应导致的肺部感染与炎症，该病在临床工作中十分常见^[1]，是一种危害较大的呼吸系统疾病，它会导致体内多系统功能障碍，病情严重者可以导致患者死亡。重症肺炎主要的致病菌是肺炎链球菌或者支原体，它的致病机理主要是致病菌进入体内会产生毒素，作用于肺部表面^[2]，毒素会使人产生咳嗽咳嗽等呼吸系统症状，一般为白色粘稠状痰，不易咳。还会作用于肺部表面的透明膜，使患者产生呼吸困难的症状。主要见于中老年或者婴幼儿，主要临床症状是咳嗽、咳痰、发热（一般40^。C以上），少数伴有胸闷和呼吸困难^[3-4]。如不及时治疗，可导致患者高烧不退呼吸困难，严重者会导致患者多器官系统衰竭，导致死亡。目前临床上对于这类患者的治疗，通常是控制症状，消灭致病菌，采取措施控制炎症的进展，合理改善通气功能，防止发生并发症等基本措施这种方案可以取得比较不错的效果，但是会大量使用抗生素，大量使用抗生素会导致耐药菌的产生。为了减少抗生素的使用，研究加入中药对肺炎治疗的临床效果，详细过程如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为2017年～2019年期间我院收治的200例重症肺炎患者。本次实验所选择的这些患者都对本次研究知情同意，本次研究也经过了相关部门的批准。我们将这200例患者随机分为对照组和实验组，每组各有100例患者。对照组患者的年龄在2～70岁之间，平均年龄为65.7±3.67 岁。其中男性102人，女性98。有吸烟酗酒嗜好的有110人，有其他呼吸系统疾病的有22人。她们的病程在12～30天之间，平均病程为20.64±0.54 天。实验组患者的年龄在1-68岁之间，平均年龄为64.8±3.23岁。其中男性105人女性95人。有吸烟酗酒嗜好的有107人，有其他呼吸系统疾病的有19人。她们的病程在9～27天之间，平均病程为19.53±0.66天。两组患者在年龄、其他相关系统疾病和患病时间等一般资料方面相比无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较研究。本次研究纳入标准：（1）在我院确诊的患者；（2）确诊患者必须进行药物干预者。本次研究排除标准：（1）病人拒绝参与此次研究者，（2）语言沟通障碍者，（3）孕产妇。

1.2治疗方法

对照组的患者均单独应用阿奇霉素进行治疗，具体用法：阿奇霉素( 吉林菲诺制药有限公司，国药准字 H20051328) 治疗，5mg/kg，静脉注射，一疗程一周，连用两周。

实验组患者进行阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤治疗:阿奇霉素用法用量与对照组相同，此外给以清金化痰汤，每天一次，连用两周。

1.3观察指标

经过2个疗程的治疗，观察并记录两组患者体温恢复正常的时间、咳嗽咳痰症状消失的时间、治疗前后白细胞的数量改变等。

1.4统计学方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料表示形式是X±S，用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05时差异在统计学上有意义。

2结果

2.1治疗效果比较

经过治疗后，两组患者体温恢复正常的时间见下表1。

表1.两组患者患者体温恢复正常的时间比较（x±s）

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

2.2白细胞数目的改变

检测实验前后对照组和实验组患者白细胞数目的改变情况，见表2。

表2两组患者白细胞数目比较（x±s）

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

3讨论

重症肺炎是老年人患者死亡率较高的疾病之一，随着社会发展，人们生活水平提高重，人类平均寿命的增长^[5]，此病发病率逐年增高。经过研究发现，此病主要发病人群为老年人，机体免疫力下降是此病多发的重要原因。主要的致病菌有肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎、军团菌引起的肺炎等。致病菌进入体内会产生毒素，作用于肺部表面，毒素会使人产生咳嗽咳嗽等呼吸系统症状，还会作用于肺部表面的透明膜^[6]，使患者产生呼吸困难的症状。目前临床上治疗此病的方法基本就是针对致病菌的用药和对症治疗。但是都没有取得让人满意的效果，会有见效慢，疗效不明显，疗程多等各种问题存在，因此研究一种高效的治疗方法是十分重要且必要的。

本次实验中，总结以前研究的例子，结合临床治疗的经验，大胆采用创新的治疗方法即阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤联合用于治疗重症肺炎。经现代药理学研究发现，阿奇霉素是一种一代广谱抗生素，主要作用就是消灭细菌，达到杀菌抗炎的作用，因此一般用于治疗重症肺炎，但其单独用药效果一般。消除致病菌，但是咳嗽咳痰等症状可能不会减轻，甚至会加重。所以本次研究中，大胆设立实验组，治疗过程中加入化痰止咳的中药制剂^[7]，希望可以解决这类问题。通过实验结果可以得知，实验组的降温时间、患者咳嗽咳痰症状的变化等各项指标都要好于对照组，而且患者体内白细胞的改变，实验组的改变对于对照组来说改变也很明显。因此，可以说明，联合阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤在治疗重症肺炎时是有实际临床意义的。

综上所述，将阿奇霉素序贯用药联合清金化痰汤用于重症肺炎的治疗中，能够快速改善患者的临床相关症状，促进治疗过程中患者的恢复，可以取得令人满意的临床治疗效果；同时，联合治疗方案不良反应发生率较常规治疗方案更低，安全性更高，因此本研究实施的联合治疗方案效果卓著，安全可靠，值得在临床工作过程中合理运用与选择。

参考文献

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