慢阻肺患者如何进行康复锻炼？

慢阻肺患者如何进行康复锻炼？

罗静

泸州市合江县人民医院， 646200

根据最新的流行病学调查数据显示，目前，我国慢阻肺患者的人数已经达到了1亿，已经和高血压、糖尿病并列为中国三大慢性疾病。慢阻肺之所以被称为“沉默的杀手”，是因为人们对它的重视度不足，有90%的患者没有经过明确的诊断，许多患者及其家属都不明白为什么会突然间就被推进了抢救室。

一、什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺或COPD，就是人们生活中常提到的“肺气肿”、 “老慢支”。它是一种常见的，以持续气流受限为主要特征的慢性呼吸道疾病。患者常常出现气促、咳痰、喘息并反复加重，同时气道变窄，肺泡间隔受到破坏，甚至骨骼、心脏和身体其他器官都会受到损伤，致残、致死率很高。

也就是大家说的“老慢支”、“肺气肿”，它是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者会出现气道逐步变窄，肺泡间隔破坏，纤毛功能破坏等一系列呼吸道病变。

二、慢阻肺患者为什么要进行康复锻炼？

1. 通过康复锻炼，可以改善患者肺部的通气工作，提高患者呼吸效率。

2. 锻炼能够改善患者的心理紧张情绪，防止因病症导致的心理障碍，发掘呼吸功能的潜能。

3. 能够锻炼患者的生活自理能力，增强对生活的信心，减少住院需要。

4. 缓解和控制慢阻肺的急性症状，防止出现并发症。

三、慢阻肺康复锻炼的方法

1. 缩唇呼吸法。通过此种发法，能够升高呼吸时的气道内压，防止气道塌陷。方法是用鼻子吸气，呼气的时候将嘴呈缩唇状，施加适当抵抗力，慢慢呼气。呼气和吸气比例为2:1。

2. 腹式呼吸法。慢阻肺患者在长时间的病症影响下，容易养成胸式呼吸的习惯，胸式呼吸很容易引发呼吸困难、效率低下。而采用腹式呼吸的方法，能够重新建立生理性的呼吸模式，从而使横膈的活动变大，从而使呼吸效率、动脉氧分压上升，呼吸频率降低。

锻炼方法为：采用卧位、半卧位、坐位、前倾坐位等体位，一只手放在胸部，一只手放在腹部。吸气的时候，要确保腹部自觉隆起，用腹部肌肉推送手的移动；呼气的时候，手要用力，帮助腹部恢复原来状态。而放在胸部的手要监督胸部有无明显的起伏现象。腹式呼吸要按照一定的频率进行，每分钟呼吸7~8次，每日三次，每次10～15分钟，吸呼比例为1：2或1：3。

以上两种锻炼方法可以配合进行，应当将锻炼培养成日常习惯，只有这样才能达到最佳效果。

3. 增强呼吸肌法。此种锻炼方法，能够有效改善呼吸急促症状。

锻炼方法有以下两种：

腹部重锤负荷法：在腹式呼吸锻炼中进行，吸气的过程中，在腹部放上一定质量的重物。

利用呼吸训练器具增强呼吸肌。

4. 有氧运动法。

慢阻肺患者大多行动困难，呼吸耗氧量增加。有氧运动能够提高患者的耐力，并改善患者的心肺功能。患者可采用慢走、骑自行车等方式进行有氧运动，但一定要注意控制运动强度。

有氧运动的运动强度由患者的症状所决定，心率、血氧、血压等状况都应在考虑范围之内。

四、慢阻肺康复锻炼的注意事项

1. 需带氧锻炼。大多吸氧设备很麻烦且不安全，因此，慢阻肺患者可携带轻便小巧的旅游式氧罐外出活动，防止出现呼吸困难的症状。 　　2. 运动后的伸展运动。患者在运动之后要做一些伸展运动，促进心肺功能和呼吸平稳，可以将手臂伸直到肩膀高度后平推墙壁，上前一步再弯曲右膝，绷紧左膝直到感觉得小腿有轻微牵拉感，但不要让自己感到疼痛。动作要保持在10~30秒之间。

3. 不适宜运动的情况。病人在症状发作，出现咳嗽、痰多、呼吸急促、喘息等症状，应当立即停止运动，缓和症状，然后及时到医院咨询医生。若出现无法得到缓解的心跳加速、呼吸困难的症状，要紧急送往医院。

四、慢阻肺的预防

1. 戒烟。这是最首要的预防方法。吸烟史导致慢阻肺的最主要因素，单凭药物治疗而不戒烟，根本无法取得效果。同时，还应当注意回避化学物质和粉尘的接触和吸入。

2. 减少室内空气污染。如油烟、炉火、二手烟等。

3. 防治呼吸道感染。在流感多发季，要注意预防，可注射流感疫苗；不要到人多密集的场所去；室内经常通风消毒；若患呼吸道感染，要及时到医院接受治疗。

4. 加强锻炼。养成经常锻炼的好习惯，提高身体素质。

5. 增强耐寒能力。锻炼用冷水洗脸，坚持户外运动，增强耐寒能力。

作者简介：罗静（1982_7月5日）民族 汉，性别：女，籍贯：四川德阳，工作单位：泸州合江县人民医院呼吸内科，学历：大学本科，职称：主治医师。研究方向 哮喘、慢阻肺肺康复治疗等