奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效观察

奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效观察

蒋济辉

山东省新泰市第二人民医院 271219

【摘要】目的：探讨奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效。方法: 以本院收治的176例脑梗塞患者为研究对象，将其随机分成两组，每组88例，两组均给与降血脂、降颅压、抗血栓、脑保护等基础治疗，观察组同时使用奥扎格雷钠联合红花注射液治疗，对照组使用奥扎格雷钠治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组治疗后神经功能缺损评分均降低，观察组治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，观察组治疗总有效率为93.2%，对照组的治疗总有效率为73.9%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义。结论：奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效显著。

【关键词】奥扎格雷钠；红花注射液；脑梗塞；疗效

脑梗塞是脑部血供障碍导致局部脑组织不可逆损伤，常见病因有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等，该病的致残率和致死率高，对患者的生命健康造成影响。急性期有效控制症状是预后的关键^[1]，基础治疗方法包括降血脂、降颅压、抗血栓、脑保护，以此来改善脑组织血液循环。溶栓治疗是改善脑梗塞的有效方案，但受到治疗时间窗的影响^[2,3]，目前多数采取抗血小板药联合血管扩张来改善症状。奥扎格雷可抑制血小板聚集，缓解血管痉挛，红花注射液可活血化瘀，两者均可用于心脑血管病的治疗，本文对两种药物联合应用治疗脑梗塞的疗效进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

临床资料

以2017年10月-2018年10月本院收治的176例脑梗塞患者为研究对象，均经CT和MRI检测证实，排除出血性脑梗塞，无意识障碍，随机将上述患者分成两组，观察组：88例，男性46例，女性42例，年龄48-72岁，平均（58.6±7.8）岁，平均发病时间（24.6±10.8）h，对照组：88例，男性45例，女性43例，年龄46-71岁，平均（58.2±7.6）岁，平均发病时间（24.2±10.6）h，组间年龄、性别、平均发病时间比较差异无统计学意义（p>0.05），排除严重肝肾功能异常、恶性肿瘤、免疫缺陷等，两组自愿接受该研究，签署知情同意书。

1.2 治疗方法

两组均予以基础治疗，包括降血脂、降颅压、抗血栓、脑保护等，对照组同时使用奥扎格雷（国药准字H20045904 ，扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司）治疗，用药剂量80mg，溶于250ml生理盐水，静脉滴注,2次/天。观察组同时使用奥扎格雷联合红花注射液治疗，奥扎格雷用药剂量和方法同对照组，红花注射液（国药准字Z51020673，华润(雅安)三九药业有限公司），将40ml红花注射液溶于050ml生理盐水，静脉滴注，1次/天，两组均持续用药2周，观察治疗效果。

1.3 效果评价

参考神经功能缺损评分标准^[4]评价两组治疗前后神经功能，总分45分，0-15分提示轻度神经功能缺损，16-30分提示中度神经功能缺损，31-45分提示重度神经功能缺损。根据神经功能评分、症状缓解情况制定疗效标准：显效，治疗后神经功能评分减少60%-90%，症状明显改善；有效，治疗后神经功能评分减少30%-60%，症状有所改善；无效，治疗后神经功能评分减少不足30%，或者加重，症状未见改善或者加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0软件统计分析，采用均数（x±s）描述神经功能缺损评分，t检验行组间差异的显著性检验，卡方检验对疗效作显著性差异检验，P<0.05，差异有统计学意义。

结果

两组治疗后神经功能缺损评分均降低，明显低于治疗前，观察组治疗后的神经功能缺损评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义，具体见表1。观察组治疗总有效率为93.2%，对照组的治疗总有效率为73.9%，组间治疗总有效率比较差异有统计学意义，具体见表2。两组治疗期间均未发生严重药物不良反应。

表1 两组治疗前后神经功能缺损评分比较（x±s，分）

注：组间治疗后神经功能缺损评分t检验，P<0.05

表2 两组的临床疗效比较

注：组间治疗总有效率比较差异有统计学意义，P<0.05

3 讨论

脑梗塞是最常见的脑血管病，有着高致残率和致死率，严重威胁人类的生命健康。该病的发病机制复杂，与多条途径有关，包括血管内膜厚度、血管内径、凝血因子、纤溶系统等，对于急性期的治疗，溶栓疗法最为有效，但该方案对治疗时间窗的要求严格，多数就诊患者已经错过溶栓治疗时机，此时多采取抗血小板凝集来控制病情。相关研究^[5]指出脑梗死病灶周围缺血性暗带内存在侧枝循环，可获得血供，并有存活的神经元，因此迅速恢复血流，就可以改善脑循环障碍，改善神经功能缺损。脑梗塞发病的直接原因是脑组织血液供应不足导致的缺血性改变，其症状同脑损伤部位有关，症状表现复杂，神经功能缺损评分是评价脑组织损伤的标准，本文中两组患者的神经功能缺损评分均超过15分，神经功能受损明显，可出现头痛、头晕、运动性失语甚至昏迷， 躯体症状则可能有偏瘫，增加了治疗难度，有研究^[6]指出随着发病时间的延长，脑组织损伤加重，神经功能缺损加重，因此尽早采取有效的抗血栓、脑保护治疗是良好预后的关键。对于脑梗塞患者，已有报道指出抗血小板治疗是改善预后的重点。奥扎格雷通过选择性抑制血栓烷合成酶来抑制血栓形成，同时促进前列环素的分泌，平衡了两者的作用，从而发挥抗血小板凝集和缓解血管痉挛的效果，这利于改善脑缺血引起的循环障碍。对照组在基础治疗同时使用奥扎格雷治疗，治疗总有效率73.9%，同已有报道^[7]结果相符，奥扎格雷对血小板凝集的抑制效果是值得肯定的，能够改善脑梗塞患者的症状，改善神经功能缺损。另有报道^[8]指出奥扎格雷可抑制5羟色胺，抑制血管收缩，这利于扩张血管，增加血流量，对改善脑组织循环有利。因此临床上可将奥扎格雷作为脑梗死的抗血栓治疗药物。为进步增强疗效，观察组联合红花注射液，治疗总有效率提高，明显高于对照组，观察组治疗后的神经功能缺损评分降低幅度更大，说明联合红花注射液治疗可促进神经功能的改善，提高疗效。红花注射液在临床上用于活血化瘀，广泛应用到心脑血管病，主要成分为红花，作用主要是扩张血管，增加脑组织血流流量，促进脑梗塞的疗效。部分报道中指出红花注射液有抗血小板凝集的效果，但实验通过凝血酶原时间结果证实该药物溶栓作用。从神经功能缺损评分改善和疗效来分析，联合用药治疗提供了脑梗塞的疗效，促进了神经功能的改善。该结果提示活血化瘀在提高脑梗塞疗效中显示出优势。两组患者在治疗期间均未发生严重副作用，用药安全性良好。

综上所述，奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的疗效显著，促进脑梗塞患者神经功能的改善，利于预后。

参考文献：

[1] 孙红婷，宋艳荣. 奥扎格雷钠联合依达拉奉对急性进展性脑梗死患者神经功能和日常生活能力的影响[J]. 中国药物经济学，2018，6(10):59-61.

[2] 郭锦. 丁苯酞与奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效及对血清BDNF和脑血管储备能力的影响对比分析[J]. 药品评价，2019, 11(4) ：57-60.

[3] 刘南暖，陈艳，庄凤娟，等. 血塞通注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死有效性与安全性的Meta分析[J]. 中国中医急症，2019,15（3）：382-386.

[4] 郭林娜,李素芳.低分子肝素钙、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010，(5):46~47.

[5] 曾培灿. 联合应用奥扎格雷钠和红花注射液治疗急性脑梗塞的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2014, 25(17) :3952-3953.

[6] 刘军平. 奥扎格雷钠分别联合低分子肝素钙和红花注射液治疗急性脑梗死的临床疗效比较[J]. 微循环学杂志, 2011, 21(3) :33-35.

[7] 方艳霞,李建平. 奥扎格雷钠联合疏血通注射液在治疗急性脑梗死中的疗效分析[J]. 中国老年学杂志,2014,29(40):2201-2202..

[8] 李淑景. 红花注射液联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 临床医药文献杂志，2016，3(7):1360-1361.