右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效观察

右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效观察

潘春峰

黑龙江省农垦建三江人民医院，黑龙江 农垦建三江 156300

【摘要】目的：研究分析右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效。方法：收集2016年1月-2018年12月期间我院收治的肱骨远端骨折手术患者62例为研究对象，根据随机原则将这62例患者均分为两组，对照组患者止血带充气后用氯化钠注射液；研究组患者止血带充气后用右美托咪啶；对比两组临床疗效。结果：研究组31例肱骨远端骨折手术患者中3例止血带反应，血压上升12例，脉搏加快14例；对照组31例肱骨远端骨折手术患者中6例止血带反应，血压上升17例，脉搏加快15例；两组数据差异显著；两组患者上止血带前（T0）的心率、血氧饱和度以及呼吸频率差异无统计学意义，手术1.5h后（T1）研究组各项指标显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效显著，能够有效减轻止血带反应，减轻心血管高动力学反应，值得临床应用推广。

【关键词】右美托咪啶；肱骨远端骨折手术；止血带反应；临床疗效

临床研究表明：气压止血带能够有效降低四肢手术出血量，保证手术视野清晰，更有利于手术的开展^[1]。同时，气压止血带的有效应用还能够在一定程度上降低术中输血情况及输血引发的并发症。但是临床实践证明气压止血带的应用会导致止血带反应，影响手术^[2]。本次研究以我院收治的62例肱骨远端骨折手术患者为研究对象，对右美托咪啶的预防作用进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为：2016年1月-2018年12月期间我院收治的肱骨远端骨折手术患者62例，根据随机原则将这62例患者均分为两组，对照组患者的年龄为34-68岁；男性有18例，女性有13例；研究组患者的年龄为35-67岁；男性有19例，女性有12例；两组患者一般资料差异不显著，（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者气压止血带充气平均压力均为200mmHg，2次阻断血流的平均间隔15min。对照组患者止血带充气后用氯化钠注射液；选择0.8ug/kg氯化钠注射液（浓度为0.9%）持续输注。研究组患者止血带充气后用右美托咪啶，将0.8ug/kg右美托咪啶用浓度为0.9%的氯化钠注射液进行稀释，稀释至4mg/L，维持0.2ug/（kg.h）的速度静脉滴注，直到手术结束。

1.3 评价指标

观察记录两组患者的止血带反应和两组患者止血带前（T0）、手术1.5h后（T1）的心率、血氧饱和度以及呼吸频率差异。

1.4 统计学分析

本次研究数据的分析和处理用spss17.0统计学软件，在数据分析和处理的过程中用标准差对计量资料进行处理，用（%）对计数资料进行检验，用P值对两组数据之间的差异进行判定，P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血带反应

研究组31例肱骨远端骨折手术患者中3例止血带反应，血压上升12例，脉搏加快14例；对照组31例肱骨远端骨折手术患者中6例止血带反应，血压上升17例，脉搏加快15例；两组数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

2.2 不同时间段患者心率、血氧饱和度以及呼吸频率对比

两组患者止血带前（T0）的心率、血氧饱和度以及呼吸频率差异无统计学意义，手术1.5h后（T1）研究组各项指标显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者不同时间段患者心率、血氧饱和度以及呼吸频率对比

3.讨论

现阶段气压止血带在临床应用广泛，效果理想，但是容易产生气压止血带反应，影响手术^[3]。临床研究表明：合理利用药物辅助能够有效预防止血带反应。

右美托咪啶属于相对选择性B肾上腺素受激动剂，该药物的镇静作用十分显著^[4]。肱骨远端骨折手术比较复杂，手术过程中出血量较大，手术危险性较高。而右美托咪啶配合臂丛神经阻滞麻醉能够有效提升手术麻醉效果。并且在肱骨远端骨折手术中应用能够有效预防止血带反应，并且有利于维持患者术中生命体征平稳，有利于手术的顺利开展。本次研究结果表明：研究组31例肱骨远端骨折手术患者中3例止血带反应，血压上升12例，脉搏加快14例；对照组31例肱骨远端骨折手术患者中6例止血带反应，血压上升17例，脉搏加快15例；两组数据差异显著；两组患者上止血带前（T0）的心率、血氧饱和度以及呼吸频率差异无统计学意义，手术1.5h后（T1）研究组各项指标显著低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知，右美托咪啶应用效果理想。

综上所述，右美托咪啶预防肱骨远端骨折手术止血带反应临床疗效显著，能够有效减轻止血带反应，减轻心血管高动力学反应。

【参考文献】

[1]王磊,刘向阳,田鹏,李雪峰,李江超.右美托咪定对全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的抑制效果分析[J].河北医药,2019,41(03):428-431.

[2]李雪峰,刘向阳,田鹏,王磊,李江超.右美托咪定抑制全身麻醉下单膝关节置换止血带反应的价值评估[J].河北医药,2018,40(20):3109-3112.

[3]权安京.右美托咪定对全麻下单侧膝关节置换术中使用止血带的血流动力学影响研究[J].北方药学,2017,14(01):132-133.

[4]付强,胡清刚,郝建华,王晓燕,邓城旗.右美托咪啶抑制术中止血带所致心血管反应的临床研究[J].感染、炎症、修复,2012,13(03):162-165.