脑心通治疗糖尿病伴脑卒中事件的临床疗效及对血管内皮功能变化影响

脑心通治疗糖尿病伴脑卒中事件的临床疗效及对血管内皮功能变化影响

张林

广西省桂林市中医医院 广西省 桂林市 541001

摘要：目的：探索脑心通在糖尿病伴脑卒中事件患者中的应用效果及对血管内皮功能的影响。方法：选取本院2017年1月-2018年10月收治的糖尿病伴脑卒中事件患者120例为对象，根据治疗方法分组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予脑心通治疗。结果：观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组治疗总有效率85.0%，P＜0.05；治疗2周后的血管内皮功能对比：其中观察组的ET-1、TXB₂、VEGF水平低于对照组，NO水平高于对照组，P＜0.05。结论：脑心通胶囊的应用有助于提高糖尿病伴脑卒中事件患者的治疗效果，改善血管内皮功能。

关键词：脑心通；糖尿病；脑卒中；血管内皮功能

糖尿病是常见的代谢性疾病，多因胰岛素分泌缺陷、胰岛素生物作用受损引起糖代谢紊乱^[1]。脑卒中是糖尿病的常见并发症，需及时干预治疗，常规西药治疗效果不明显，本院给患者应用脑心通胶囊治疗取得满意疗效，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2018年10月收治的糖尿病伴脑卒中事件患者120例为对象，均为2型糖尿病，符合脑卒中的诊断标准，排除合并其他严重疾病的患者，排除合并精神疾病、交流障碍的患者，排除妊娠期、哺乳期女性患者。根据治疗方法分组：对照组60例，男34例，女26例，年龄45-82岁，平均（61.2±4.5）岁；糖尿病病程2~19年，平均（12.3±1.5）年；脑卒中类型：缺血性脑卒中48例，出血性脑卒中12例。观察组60例，男37例，女23例，年龄42-83岁，平均（61.5±4.7）岁；糖尿病病程2~21年，平均（12.5±1.7）年；脑卒中类型：缺血性脑卒中45例，出血性脑卒中15例。两组的一般资料经对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予常规西药治疗，主要包括：给予降糖药和胰岛素控制血糖水平，应用他汀类药物降低血脂水平，应用神经细胞营养药物、抗凝药物治疗，应用依达拉奉保护脑组织。观察组在此基础上应用脑心通治疗：选择步长脑心通胶囊（生产企业：陕西步长制药有限公司；国药准字号：Z20025001；规格：0.4g*18s*2板），口服2粒/次，每日服药2次，两组患者均连续治疗2周。

1.3 疗效评估标准 基本治愈：治疗后患者的ESS神经功能缺损评分减分率＞89%。显著进步：治疗后ESS评分的减分率为46%~89%。进步：治疗后ESS评分的减分率为18%~46%。无效：ESS评分的减分率≤18%或是增加。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。

1.4 血管内皮功能检测 治疗前、治疗2周后分别采集外周静脉血检测血管内皮功能相关指标，包括：内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）、血栓素B₂（TXB₂）、血管内皮生长因子（VEGF）。

1.5 统计学方法 将数据资料收集整理后输入到SPSS22.0软件中检验，计数/计量数据对比行x²/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比 观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。

表1 两组治疗总有效率

注：*为与对照组比较x²=4.904，P=0.027＜0.05.

2.2 两组的血管内皮功能对比 治疗后的ET-1、TXB₂、VEGF水平对比：观察组均低于对照组，P＜0.05；观察组的NO水平高于对照组，P＜0.05。

表2 两组治疗前后的血管内皮功能指标

3 讨论

糖尿病伴脑卒中属于中医学的消渴病、中风等范畴，其发病病因主要为脾肾阳虚，日久致全身脏器功能减弱、气血运行不利^[2]。气虚血瘀是消渴中风发病的基础，消渴日久，则脾气亏虚，无力推动血液运行，致血瘀脉络；脉络失养、瘀阻，气血渗灌失常，营卫运行受阻，壅噻失和，瘀滞毒邪内生，毒邪促血瘀生，加之虚毒、糖毒的影响，加重脉络损伤，形成恶性循环，最后瘀阻于脑络，毒损于脑络，引发消渴合并中风。脑心通胶囊是由黄芪、赤芍、丹参、当归、川芎、桃仁、乳香、没药、鸡血藤、牛膝、桂枝、水蛭、桑枝、地龙等16味药配伍制成的中成药，具有活血化瘀、补气通络之效^[3]。本研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组，且血管内皮功能指标优于对照组，P＜0.05。VEGF、NO、ET-1、TXB2是评估血管内皮功能的常见指标，血管内皮功能受损常导致NO分泌减少、扩血管力量减弱；内皮细胞受损后导致ET-1分泌的增多，收缩血管作用增强，故而血管内皮功能受损可能导致血管痉挛、动脉粥样硬化现象，进而导致心脑血管事件发生。血管内皮细胞损伤后体内的VEGF水平反应性增加。血栓素其前列腺素的一种，在维持血小板功能、血管舒张方面起到作用作用，能收缩血管、凝聚血小板。血管内皮细胞受损后，血小板附着增加，血栓素合成释放增多，形成血栓，同时ET-1分泌增多，加速缺血区神经细胞的凋亡，加速病情进展^[4]。因此，糖尿病伴脑卒中事件患者往往伴有血管内皮功能损伤，脑心通的应用有助于促进血管内皮细胞修复，改善血管内皮功能，提高治疗效果。

综上，脑心通胶囊治疗糖尿病伴脑卒中事件效果确切，改善血管内皮功能，控制病情进展，值得推广。

参考文献

[1] 蔡天进.通络熄风方联合依达拉奉治疗糖尿病合并急性脑卒中临床观察[J].中国中医急症,2016,25(1):152-154.

[2] 李然伟,徐冰,张其慧,等.柔肝健脾通络法治疗糖尿病合并缺血性卒中的临床观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(10):1394-1397,1401.

[3] 梁敏燕,陈开革.脑心通联合脂必泰治疗糖尿病性脑卒中伴冠心病的临床研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(31):3477-3479.

[4] 林敏,王伟,洪文跃,等.脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):112-115.