肛肠手术患者发生医院感染的危险因素及护理分析

肛肠手术患者发生医院感染的危险因素及护理分析

庄桂英 [1] 邵惟玉 [2 ] 毕轶霞 [3 ]

[1]大连大学附属新华医院 门诊，辽宁 大连 116021

^[2]大连大学附属中山医院 肿瘤科，辽宁 大连 116001

^[3]大连市皮肤病医院门诊，辽宁 大连 116021

【摘要】目的：了解肛肠手术患者发生医院感染的危险因素及护理。方法：将我院2017年2月至2018年8月的68例肛肠手术患者，随机分组，传统护理组给予传统护理，预防性护理干预组开展预防性护理干预。结果：预防性护理干预组满意度、肛肠手术患者炎症指标、肛肠手术护士的消毒隔离工作评分、手卫生执行度、无菌操作执行度、呼吸道感染、泌尿道感染和切口感染发生率对比传统护理组有优势，P＜0.05。结论：肛肠手术患者实施预防性护理干预效果确切。

【关键词】肛肠手术患者；医院感染；危险因素；护理

污染、手卫生不达标等是导致肛肠手术后感染的主要原因之一。近年来，肛肠手术后感染已成为一个社会 关注公共卫生问题^[1]，肛肠手术后感染不仅影响医疗质量的提高，也是医疗费用增加和死亡率增加的重要原因。因此，为了有效降低肛肠手术后感染的发生率，医院应继续加强肛肠手术后感染意识，严格医院设备质量控制，同时不断加强肛肠手术护士的意识， 本研究分析了减少肛肠手术患者肛肠手术后感染发生的手术室护理干预方式，报告如下。

1资料和方法

1.1资料

将我院2017年2月至2018年8月的68例肛肠手术患者随机分组，预防性护理干预组年龄21-77岁（45.21±2.79）岁。男18例，女16例。传统护理组年龄22-76岁（45.68±2.67）岁。男19例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2方法

传统护理组给予传统护理，预防性护理干预组开展预防性护理干预。①加强肛肠手术护士培训。医院严格执行新的手卫生标准，并按照标准对肛肠手术护士进行培训和评估。②内部实施奖惩制度。对于那些没有执行手卫生的肛肠手术护士将根据情况的严重性受到惩罚。③改善肛肠手术护士的工作污染。污染传播疾病的第一种方式，也是传播疾病最快，最直接的方式。④物品消毒。严格消毒，重复使用可重复使用的护理产品，及时回收需要处理的医疗废物，并按照医院的相关制度实施医疗废物处理。⑤术前检查肛肠手术患者皮肤的完整性，为术前准备做好准备。 ⑥术后护理管理。手术后，根据医生的建议，指导患者保持切口清洁，充分休息，适度运动，并使用抗生素预防感染。详细解释感染的相关知识，使患者对它们有一定的了解并参与治疗。

1.3观察的指标

比较两组满意度；肛肠手术护士的消毒隔离工作评分、手卫生执行度、无菌操作执行度；护理前后肛肠手术患者炎症指标；呼吸道感染、泌尿道感染和切口感染发生率。

1.4统计学处理

SPSS24.0软件，分别t、x2统计检验；P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1满意度

预防性护理干预组的满意度是34（100.00），传统护理组则是24（70.59），P＜0.05。

2.2肛肠手术患者炎症指标

护理前两组肛肠手术患者炎症指标接近，P＞0.05；护理后预防性护理干预组肛肠手术患者炎症指标优于传统护理组，P＜0.05。其中，护理前传统护理组白介素-6（pg/ mL）、C反应蛋白(mg/L)分别是162.68±16.12、11.21±0.51，护理之后分别是110.11±2.11、5.24±0.45。护理前预防性护理干预组白介素-6（pg/ mL）、C反应蛋白(mg/L)分别是162.21±16.16、11.26±0.24，护理之后分别是61.21±2.11、2.21±0.26。

2.3肛肠手术护士的消毒隔离工作评分、手卫生执行度、无菌操作执行度

预防性护理干预组肛肠手术护士的消毒隔离工作评分、手卫生执行度、无菌操作执行度优于传统护理组，P＜0.05，预防性护理干预组肛肠手术护士的消毒隔离工作评分、手卫生执行度、无菌操作执行度分别是96.21±3.57分、96.24±3.0-分、96.21±3.67分，而传统护理组的手卫生执行度、无菌操作执行度、消毒隔离工作执行度分别82.11±3.68分、82.06±3.91分、82.21±3.31分。

2.4呼吸道感染、泌尿道感染和切口感染发生率

预防性护理干预组呼吸道感染1例、泌尿道感染1例和切口感染1例，总发生率少于传统护理组，呼吸道感染6例、泌尿道感染4例和切口感染2例，x2=5.278,P＜0.05。

3讨论

　肛肠手术感染指的是肛肠手术患者在入院时不存在且未处于潜伏期，并且医院中发生的感染包括出院后发生的感染^[2]。部分肛肠手术护士的洗手意识薄弱，也容易出现肛肠手术感染，如肛肠手术护士不规范洗手卫生，容易引起污染

^[3]。 因此，还需要加强肛肠手术护士的洗手意识，按照七步法规范洗手和合理使用手部消毒剂，及时清除一次性污染物品。

除此之外，还需要加强奖惩措施的落实，注重职业道德教育，促使肛肠手术护士自觉遵守规章制度，提高工作责任，对减少肛肠手术感染和肛肠手术患者死亡具有重要的现实意义^[4]。

本研究显示，肛肠手术患者实施预防性护理干预效果确切。

参考文献：

[1]伍晓霞.减少骨科手术患者医院感染发生的手术室护理干预方式探究[J].中国实用医药,2019,14(12):179-180.

[2]荆军杰.手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响[J].首都食品与医药,2019,26(08):132.

[3]张军. 肛肠手术后发生并发症的原因及防治措施分析[J]. 健康周刊,2018,(8).doi:10.3969/j.issn.2096-1499.2018.08.032.

[4]覃勤,黄小瑜,李珏. 肛肠科手术患者医院感染管理方法的研究及分析[J]. 健康必读,2018,(15):98