尿路感染病原微生物检测

尿路感染病原微生物检测

蔡国英

南充市身心医院 四川南充 637700

尿路感染是一种较为很常见的严重，同时也属于泌尿系统感染，尿路系统感染主要是由于泌尿系统遭到病原微生物的侵入，并且其在尿中繁衍生殖，进而使泌尿道黏膜产生炎症。尿路感染通常可分为上尿路感染以及下尿路感染，其中上尿路感染带来的危害较大，发病人群多为婴幼儿，当上尿路感染病情较为严重的时候，往往会导致慢性肾功能衰竭和继发性高血压等病症。

当尿路感染发病时往往会有以下几种临床表现

急性单纯性膀胱炎。这种病发病时较为突然，当女性发病时多与性活动有关系，这种病发作时主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿痛、以及膀胱区或者阴部不适以及尿道有灼烧的感觉。而这其中，尿频的程度也是不同的，严重的患者也可能会出现急迫性尿失禁的症状。而有的患者也会出现尿混浊、尿液中有白细胞，有血尿甚至全程血尿的现象。这是急性单纯性膀胱炎的临床表现。

急性单纯性肾盂肾炎。这种病症主要存在两种发病症状，泌尿系统症状和全身感染的症状。其中泌尿系统的症状主要包括尿频、尿急、尿痛以及膀胱刺激征等，同时也会有血尿的出现。而全身感染的症状主要的临床表现则为寒战、头痛，有高烧的症状出现，以及恶心、呕吐、食欲不振等，同时常伴有白细胞计数升高以及血沉积较快的情况出现。

无症状菌尿。这一种病症是一种隐匿性的尿路感染病症，多见于年老的女性以及妊娠期的妇女，当患有该病的时候患者没有任何的尿路感染症状，而其发病率随着年龄的增长呈现出增加的趋势。

复杂性尿路感染。这种病症的临床表现差异性较大，同时常常会有由感染以及治疗风险失败的病症出现，同时也可能会伴有尿频、尿急、排尿困难以及腰背部疼痛的症状出现，不过这些症状因人而异，有人也有可能没有这种病症出现。复杂性尿路感染的出现通常也会伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭等，而由这种病所导致的后遗症也是较多的，其中作为严重的后遗症就是尿脓毒血症和肾功能衰竭，这两种病症会有致命的风险。

上述可以看出，当患有尿路感染的时候对人们的生活也会造成一定的影响，所以对于这种病症的治疗工作人们也不可以掉以轻心，而由于尿路感染主要是由于细菌的侵入而引起的疾病，所以对尿路感染的病原进行微生物检测是十分必须的，以判断其为那种菌种，为后续的治疗打下良好的基础。在下文中主要对小儿尿路感染进行分析，将其的尿液进行微生物分析，分析其病原微生物的分布情况以及对于抗菌药物药敏的情况。

研究对象。采用抽签的方式，随机抽取我院收治的尿路感染患儿，随机抽取90例来进行尿路感染的临床分析，在这次的分析中，女性患儿为39位，男性患儿为51位；其中患者的年龄在3至11岁之间，而患儿的平均年龄为4.25±0. 34岁；患者的病程多介于2至7d之间，所以患者的平均的病程为3. 25±0. 42d。

检测方法。当患者入院之后，在患者接受医院治疗之前对其的尿液进行尿检，尿检之后医护人员按照相关的规范流程对抽取的尿液标本进行接种培养。标本以及接种培养的过程都应严格按照《全国临床检测操作规程》第3版操作，而其中的药敏实验以及鉴定均采用药敏系统与手工药敏相结合和VITEK2鉴定的方法，而在检测结果出来之后应根据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）2000年版对其结果进行判定。

观察分析。对90名患者的病原微生物以及药敏情况进行观察以及分析。

数据处理。在这次的检测结果出来时，所有的数据均采用SPPS20.0统计学软件进行分析。

数据与结果。在医护人员对90名患者尿液标本的培养过程中，一共培养出104株病原菌，而在培养出的病原菌中，有87株为革兰氏阴性菌约占全部菌种的83.65%。在这些检测出来的革兰氏阴性菌中，其菌种也不尽相同，其中有62株为大肠埃希菌，有6株为奇异变形杆菌以及有4株为肺炎克雷伯菌，这是革兰氏阴性菌中排名前三的菌种，所占比例分别为71.26%、6.9%以及4.6%。除了在尿路检测中发现存在革兰氏阴性菌，也存在革兰氏阳性菌有16株，所占的比例约为全部菌种的15.38%。而真菌也有1株，其中占的比例为全部菌种的0.96%。有上述的实验数据可知，在尿路感染中主要病原菌为大肠埃希菌。

探讨。尿路感染主要以膀胱炎、肾盂肾炎和无症状性菌尿这三种形式来进行分类的，所以在临床表现上也是不尽相同的，但是对患者进行抗感染的治疗方式是相同的，如果患者在发病时存在卧床的情况，那么一定要保证患者有充分的蛋白质、水分、以及要确保有充分的能量摄入，同时也要配合抗生素药物来进行相应的治疗，以此保证患者的症状可以及时改善进而度患者的治疗效果起到提高的作用。

在近年来，由于医学方面的大力发展，对病原微生物进行治疗时所应用的药物种类也呈现出较为多样的变化，并且治疗的效果上也不相同，所以在治疗方面常常会存在一些的差异。有相关的临床报告指出，在对革兰阴性菌进行治疗的时候，应着重考虑细胞壁组成与致病菌之间的关联性，其主要原因致病菌的细胞壁通常会存在脂多糖黏附在上面的现象，所以在治疗过程中使用抗生素类药物的时候，需要利用抗生素来刺激人体内的免疫系统，从而起到杀菌的作用，所以近年来常用的抗生素类药物很难达到预期的杀菌效果。而革兰氏阳性菌细胞壁的结构与前者相比存在较大的差异，所以两者病菌的致病性、对药物的敏感反应等多项的临床特定，也存在着一些的差异性，如革兰阴性菌对青霉素等药物会有比较高的敏感反映，而革兰阳性菌则较易对链霉素、氯霉素类的药物产生反应。总而言之，尿毒感染患者在治疗前应明确其发病菌中的形势，这样方便后期治疗的开展，同时这也是保证患者治疗效果的关键所在。

根据上述文章可以了解到，在患儿的病原体中，大肠埃希菌所占的比例最高，所以对于药物的选择而言，可以选择头孢哌酮联合舒巴坦来进行治疗，而相对于药物来讲，这种药物的治疗效果最佳，同时，患者在治疗期间还需要综合其自身情况以及病情的进展来进行药物的选择，当患者的病情较为严重的时候，可以优先考虑使用亚胺培南来进行治疗，主要是由于这种药物可以控制病情的发展，也可以对患者的临床症状起到改善的作用。在革兰阳性菌的患者中，采用氨苄西林联合舒巴坦治疗，不但能起到很好的杀菌效果，同时也可以避免患者体内产生耐药菌株，这是保证药物治疗效果的有效措施。

通过上述可以看出，诱发尿路感染症状的主要致病菌为大肠埃希菌，在患者病发时应及时分析其病原微生物的分布情况，同时也需要结合临床特点以及抗生素药敏反应给予合理的药物治疗。