产科超声检查中值得注意的几个问题

产科超声检查中值得注意的几个问题

黄建

简阳市城南社区卫生服务中心，四川省简阳市 641400

超声检查对于被检测者没有放射性的伤害，并且具体操作方法较为简便，检测的最终结果也较为直观，并且被检测者也能够多次进行超声检测。超声检查技术在随着科技发展的基础上不断革新，在现目前的临床诊断中，深获诸多医生和患者们的认可和喜爱。同时，超声检查不会对患者产生放射性的伤害，故而，在现在的妇产科检查中应用依然广泛，但是由于患者个体因素或医生实际操作中的不当行为会影响产科检查的准确性。那么，在产科进行超声检查时需要注意哪些问题呢？

1.对异位妊娠的检查

异位妊娠患者很有可能在检查中出现停经或早孕的反应，这些反应再加上医生通过B超检查时见到了腹中胎囊，就很有可能在诊断时将其定义为早孕。而部分被医生误诊为宫内早期妊娠的患者，则是由于患者本身较为肥厚的内膜中滞留了较多潴留粘液或血液，这些情况很容易让医生在超声检测中误以为是孕囊，从而使患者疏忽了输卵管妊娠检查。

为了使诊断失误率降低，医生在检查过程中就需要不断提高自己的甄别能力，防止出现误判假孕囊的情况。比如：在宫腔底部出现的胎囊，一般才是正常胎囊，而位于宫腔正中的胎囊则有非常大的可能是假孕囊。这一点对于判断早孕孕囊和假孕囊具有极大的帮助作用，医生在检测过程中就需要首先判断这一标准，并根据这一标准展开细致检查。同时，在反馈的信息中，胎囊的边缘会呈现出比较光亮的情况，而且反馈回声强度较大，假孕囊则与之相反。

据临床验证，部分医师在检测过程中会漏掉腹腔妊娠的诊断。主要原因在于部分腹腔妊娠患者的妊娠并不存在于其盆腔之中，而又因为肠道的遮盖因素，使医生在通过超声检查时，并没有发现异常情况而导致漏诊。针对这样的情况，医生在通过超声进行检查时，不应该将检查范围局限于盆腔中，这很容易造成漏诊和误诊的情况，而是应该扩大扫查范围，让患者腹部的全部区域成为检查的着重点。

同时医生还需宫颈妊娠需要和难免流产进行鉴别，其中要注意以下几点：第一，在患者出现宫颈妊娠时，患者的宫颈部位会明显出现增大状况，而难免流产的患者即使在宫颈内存在组织，其增大情况也并没有宫颈妊娠时的明显。第二，当患者出现难免流产的情况时，患者的宫颈内口会出现张开的状态，其中会有许多组织，但宫颈妊娠时，不但没有组织填充在宫腔中，而且宫腔线也较为清晰。

2.妊娠中期的超声检查

医生在开展妊娠中期的超声检查工作时，要将检查重点放在了解胎儿情况上，应全面、着重检查胎儿是否是否正常健康成长，但与此同时也要加强对子宫周围情况的了解，在进行中期超声检查过程中，通常情况下子宫已经基本上升到腹腔位置，所以在开展检查工作时，患者无需充盈膀胱也可完成检查。但是患者患有双子宫等畸形病症时，常常也会因为忽视盆腔中的另一子宫，而出现漏诊误诊的情况，所以在必要时也需要引导患者充盈膀胱后再进行检查。

3.妊娠晚期的超声检查

在医生进行晚期妊娠受检者超声检测工作时，一定要谨慎注意胎盘早剥、胎位异常、子宫畸形等情况，避免遗漏相关症状。医生在进行胎盘早剥诊断时要注意，一般情况下最容易忽视的就是早剥面积较小的情况。受检者出现胎盘早剥后，一般会形成胎盘后血肿，在进行超声检测时会出现相对将强的块状性反馈回声，但由于胎盘小叶状况与之类似，故而，医生在初叛之时很容易将其混淆，导致误诊。胎盘出现早剥情况后，一般会会附着到子宫后壁上，医生在此时进行超声检查时，很容易就会收到胎体“误导”——胎体将其遮盖住，因而，医生就会判断时出现漏诊。此外当受检者的边缘早剥时，血液不会在胎盘后形成血块，而是不断向外流出，胎盘与子宫壁之间的异常回声不能用超声诊断，因此医生往往忽视这种情况。

4.对胎儿数目的诊断

通常情况下在受检者妊娠的中后期，医生进行胎儿数目确诊并不困难，但偶尔也会发生多胎漏诊或将单胞胎误诊为双胞胎的情况，误诊胎儿数的原因是操作者的方法错误或缺乏仔细的鉴别。医生在开展超声检测工作时，探头在子宫不同位置上看到同一胎头后，就很容易将其误诊为双胞胎，而如果医生在检查过程中，单纯的从局部进行检查，很有可能就会造成胎儿数目错误。此外，如果被检测者的胎儿位置有重叠，胎儿数的诊断也会受到干扰。因此医生在进行胎儿数目超声检测时，就一定要寻找胎儿的脊椎、心脏搏动以及其他结构，同时注意扫查方向，尽可能保持全腹探查。

5.对于不全流产的检查

随着现代科技的高速发展，流产技术也相对提高，加上人们生活观念的改变，导致不全流产的发生率也在增加。应用超声进行人工流产或药物流产后检查时，医生很容易忽视其中展示的重要信息而导致漏诊。医生在进行流产患者的检查时，一定要注意声像图的展示，一般情况下，宫腔内会有残留物，并且宫腔的前后壁出现分开状态，同时也伴有子宫内膜厚度不均匀的情况。此外，在检测过程中，医生也要注意残留物的回声，一般情况下，残留物的回声会略高于周边组织，而子宫残留物的界限在与周围子宫壁的比较下，会呈现较为清晰的状态。因此医生在检测过程中，就要保持严谨、细致，重视细节问题，才能够减少不全流产的发生率。

相信您在看完以上介绍后，对于产科超声检查中需要注意的问题有了一定的了解。尽管现代医学领域中超声技术得到了改进和发展，但从科学角度讲，超声毕竟是一种影像学检查技术，因此很难在实际应用中做到100%的准确度，并且受多方因素的影响，很有可能就会造成与实际情况偏差的检测结果。但工作人员在开展产科超声检查工作时，需要不断提高自身的实践操作能力和理论知识水平，从而使超声检测结果的准确度尽可能与实际情况相符合，同时也要注意检测过程中的可疑因素，避免出现漏诊和误诊的情况。