脊柱脊髓损伤治疗中存在的认识问题及其纠正

脊柱脊髓损伤治疗中存在的认识问题及其纠正

罗勇均

巴中市恩阳区人民医院 四川巴中 636064

近几年，在脊柱和脊椎损伤的治疗问题上，医学界还存在很多的争议，尤其是怎样看待相关治疗实验的结果，很多专家还未达成一致的意见，针对在脊柱和脊髓损伤治疗中常见的认识问题，笔者进行了一些探讨，同时提出了一些具体的解决策略，希望能给大家一些启发。

1脊柱脊髓治疗中存在的认识问题

近几年，随着医疗技术的飞速发展，在脊柱脊髓损伤的治疗中出现了很多的新技术，包括药物治疗手段、物理治疗手段、外科治疗手段等，大大提升了脊柱脊髓损伤治疗的有效性，但是在治疗方法的选择上，医学界还存在很多的争议，针对这些治疗方法适用于什么样的环境还有待进一步的探讨。

手术只是治疗脊柱脊椎损伤的一种方式，但并不是全部的手段。手术治疗的主要目的是提升患者脊椎的稳定性，避免神经压迫脊髓，提升脊髓的恢复速度，为患者治疗后期的康复训练打好基础。但是在实际的操作过程中，医生需要根据患者的实际情况制定手术方案，最大限度的提升治疗的效果^[1]。在手术治疗的基础上之上，医生也可以根据患者的实际情况采取药物治疗手段以及物理治疗的方式等辅助患者的康复。但是在认识上，切忌认为手术是治疗脊柱脊髓损伤的唯一方式，影响治疗的效果。

2脊柱脊髓治疗中存在问题的纠正策略

2.1积极开展早期用药治疗

现阶段，在对脊髓损伤患者进行治疗的过程中，让患者服用大剂量的甲强龙是一种十分常见的方法，虽然这种方式的使用在医学界还存在很大的争议，但是在合理的时间点要求患者服用合适的剂量，尤其是对于脊髓非完全损伤的患者来说，效果非常显著，但是需要注意的是，在用药之前，需要对患者的体质有充分的了解，尤其是对于一些过敏体质的患者来说，要慎用此类药物。

2.2积极开展早期手术治疗

大量研究表明，早期对脊柱脊髓进行减压处理对于患者神经系统的恢复来说有着十分积极的现实意义，虽然手术时间的选择医学界现阶段并没有提出明确的标准，但是，其依然是现阶段脊柱脊髓损伤治疗的一个需要重点研究的问题。临床中经常会出现这样的问题，即个别接受后路手术的患者将体内的固定装置取出之后，经常会出现椎体变形的问题，导致患者疼痛加剧，严重影响正常的生活^[2]。对此，在对患者进行后路手术的过程中，必需要注意对患者的前方进行减压操作，医生可以尝试将患者因骨折而移位的骨片通过施压的方式压回到原来的位置，但是在操作的过程中必需要注意规范性，避免出现椎间隙增大而导致出现无法挽回的后果。医学上，胸椎脊髓损伤面超过80%即可被认定为脊髓全面损伤，而且采取药物的治疗的方法或是物理治疗的方法均无恢复的可能，手术治疗方式是最佳的选择，但是手术需要尽可能地保证简单，切忌过于复杂，加大治疗的风险。而对脊髓因伤受到压迫的患者来说，其完全恢复的概率较低，术后可能会遗留脊柱后弯的问题，但是通常情况下，弯曲程度不超过30%，即属于可以接受的范围之内，不会影响患者正常的工作和生活。此外，椎体切除手术、开胸手术、前路手术由于会给患者的身体带来较大的损伤，同时患者术后出现并发症的概率也会大大增加，除非必要情况，需要尽量避免选择类似高风险的手术方式，缩短患者的恢复时间，使患者在康复期间能够拥有更好的治疗体验。

2.3积极开展早期康复治疗

在对脊柱脊髓损伤患者进行治疗的过程中，康复治疗是除药物治疗和手术治疗方式之外，另外一种十分常见的手段，其可以与药物治疗或是手术治疗手段配合使用，也可以单独进行使用。要想使患者的脊柱脊髓功能得到有效地改善，促进患者生活质量的提升，使患者在未来能够更好地生活工作而不至于成为家庭的负担，康复治疗手段必不可少^[3]。尤其是在患者脊柱脊髓损伤的早期对患者进行康复治疗，对于患者后期骨质疏松、关节挛缩、体位性低血压、肌肉萎缩等并发症的出现能够起到很好的预防作用，而且能够为患者治疗后期的康复打下良好的基础。通常来说，脊柱脊髓损伤患者的在病情基本稳定后，既可以开始参加康复治疗活动。患者最初开始参加康复治疗活动的过程中，活动的难度不宜过高，活动范围可以以病床周边区域为主，内容主要包括体位变换活动、膀胱功能训练活动、关节被动活动、排痰及呼吸活动、站立活动、坐起训练等。随着患者对活动内容熟练程度的增加，护理人员需要逐渐加大活动的难度，但是需要注意始终坚持循序渐进的基本训练原则，切忌采取急功近利的训练方式，影响患者的正常康复。

综上所述，脊柱脊髓直接联系人体各个部分的神经，一旦受损，如果没有及时采取有效的治疗措施，就可能会出现不可逆的后果，严重影响患者后期的生活质量，因此必须加强重视。本文主要研究了对脊柱脊髓损伤患者治疗方面的误区以及具体的解决策略，希望能有效地提升脊柱脊髓损伤患者的治疗效果。

参考文献

[1]狄文见,李春香.脊柱脊髓损伤临床及康复治疗路径[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(96):13-14.

[2]郭景江.损伤程度评估在脊柱脊髓损伤治疗中价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):89.

[3]宋玉铭,冯文涛.脊柱创伤合并脊髓损伤手术治疗及预后效果观察[J].中外医学研究,2017,15(32):173-174.