针刺经外奇穴联合骶管疗法治腰突症 300例临床研究

针刺经外奇穴联合骶管疗法治腰突症 300例临床研究

胡学良

江苏省新沂市城东社区卫生服务中心 江苏徐州 221400

[摘要]目的 探讨针刺经外奇穴联合骶管疗法治腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选择2015年7月至2019年5月我院收治的腰突症患者300例，按随机数表法分为两组，各150例。对照组行骶管灌注疗法，观察组在骶管疗法基础上予以经外奇穴针刺，对比两组的临床疗效。结果 观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骶管注射疗法联合经外奇穴针刺能够有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状，利于缓解疼痛，改善活动功能。

[关键词]腰椎间盘突出症；骶管疗法；经外奇穴；针刺

腰椎间盘突出症（简称“腰突症”）是以腰部活动受限、疼痛及下肢放射性痛为主要表现的临床常见病，以L₄-L₅，L₅-S₁椎间隙发病最为多见，按摩、理疗及牵引等传统保守疗法可一定程度上缓解症状，但也具有疗程长、易复发等缺点^[1]。骶管注射治疗是目前临床治疗腰突症的常用手段，能够在较短时间内取得确切治疗效果^[2]。本研究在骶管疗法基础上给予我院150例腰突症患者针刺经外奇穴治疗，并取得了确切效果。信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月至2019年5月我院收治的腰突症患者300例，按随机数表法分为两组，各150例。研究获医学伦理委员会批准，患者均经影像学检查证实为腰突症，排除骶管注射禁忌症和手术适应症者。观察组中男27例，女21例；年龄24-58岁，平均年龄（44.39±7.90）岁；病程1-15年，平均病程（6.50±1.82）年。对照组中男24例，女24例；年龄22-63岁，平均年龄（45.03±8.05）岁；病程1-11年，平均病程（6.47±1.90）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 将生理盐水10ml十利多卡因3ml、生理盐水10ml十维生素B₁₂针2支十维生素B₆针2支、生理盐水10ml十盐酸川芎嗪3支、生理盐水10ml十神经妥乐平2支、生理盐水10ml十亚甲蓝0.3ml混匀，制成溶液。对照组行骶管灌注疗法，取患者屈曲侧位，患侧肢体向下，使用软枕垫高臀部，使脊柱与水平呈15°-20°。选择骶裂孔为进针点，刺入后针头有落空感，回抽无脑脊液、无血，可无阻力的注入少许药液则为穿刺成功。成功后将上述溶液依次注入，腰椎管狭窄者适当降低注入速度。输注完毕后，以创可贴覆盖进针点，告知患者卧床0.5-1h，并变换体位，使药液充分扩散，每隔4d治疗一次，连续2次为一个疗程。观察组在对照组基础上予以经外奇穴针刺：患者俯卧位，取腰眼、环中，使用消毒后的针灸针（0.35mm×40mm）45°捻转斜刺进针，以得气为佳，留置30min；起针后患者站立位，取双手腰痛穴，使用消毒后的无菌针灸针（0.35mm×40mm），针尖与水平呈45°斜刺进针，得气后留针30min，针刺期间指导患者由慢到快、逐渐加大幅度做旋转、蹲起及前屈等动作。连续针刺3d为一个疗程，每疗程后休息3d。

1.3 临床疗效 两组均于治疗3个疗程后分析临床疗效：下肢放射痛及腰腿痛等症状基本或完全消失，直腿抬高试验阳性，腰部活动正常为临床控制；腰腿痛明显缓解，直腿抬高试验阴性，腰部活动基本不受限为显效；疼痛减轻，腰部活动改善，直腿抬高结果是可疑阳性为有效；未达上述标准为无效。

1.4 统计学方法 使用SPSS 22 .0软件处理数据，以n（%）表示计数资料，χ² 检验；以表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较n(%)

3 讨论

目前临床认为神经根受到突出的椎间盘组织的机械刺激是腰椎间盘突出症最根本的病理机制，而自身免疫、化学及机械刺激导致的无菌性炎症则是其症状发生的直接原因，故而给予患者有效的无菌炎症治疗措施是腰突症治疗的关键所在。骶管疗法即是将维生素、中药制剂及局麻药等通过骶裂孔注入骶管内膜外腔以控制神经无菌性炎症，进而恢复神经根微循环，达到消除疼痛的目的^[3]。

骶管注射可将药物直接送达病灶，解除血管收缩和肌肉痉挛，对疼痛的传导路径进行阻断，恢复病灶周围血液循环，有效控制炎症，且具有疗效肯定、简单易行等优势。本研究所用的利多卡因能够加快排泄炎症代谢产物，促进水肿消散，阻断交感神经传导；B族维生素能够对神经的机能状态和营养进行改善。药物注入后，可扩张神经根管和病变椎间隙，利于药液扩散，降低组织胺及毒性物质的释放，缓解细胞损伤，改善微循环，促进髓鞘的修复和再生，取得消炎止痛的功效。经外奇穴腰痛穴是手针穴位，具有止痛化瘀、舒筋活络之效；环中穴位于臀部，是腰俞和环跳连线的重点，是临床治疗的坐骨神经痛和腰突症的常用穴位；腰眼为肾脏所在部位，位于“带脉”之中，常用于腰肌劳损、腰肌纤维炎的针灸治疗；同时针刺能够提高颅内脑啡肽的分泌，对大脑皮层的痛觉中枢进行抑制，促进全身气血运行，改善筋膜、肌肉等组织的血供，从而缓解患者疼痛，促进腰部活动的改善^[4]。

综上所述，骶管疗法联合针刺经外奇穴治疗腰椎间盘突出症效果确切，能够明显缓解患者的疼痛，利于其活动功能的改善，具有推广价值。

参考文献

[1]周谋望，岳寿伟，何成奇，等.“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J].中国康复医学杂志，2017，32(2):129-135.

[2]郝敬东，赵大中，蒋育欣，等.骶管神经阻滞与核心肌力训练联合治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].颈腰痛杂志，2018，39(6):777-778.

[3]徐树明，李九一，王建光，等.超声引导下腓总神经阻滞对腰椎间盘突出症所致腰腿痛和下肢麻木的疗效观察[J].现代医学，2017，45(7):919-924.

[4]陈滨.针刺改善腰椎间盘突出症患者疼痛及外周血炎性指标水平临床研究[J].临床军医杂志，2017，45(1):98-99.