视觉电生理在眼科临床中的应用

视觉电生理在眼科临床中的应用

宁青

兰州市第一人民医院 甘肃省兰州市 730000

摘要：我国科学技术发展水平的提高，对于医疗技术的影响很大。视觉电生理是运用先进的计算机技术对人眼睛视觉功能进行检测，已经成为眼科疾病中系统、全面检查的重要手段，本文首先介绍了视觉电生理的视网膜电图、视诱发电位和眼电图，视网膜电图主要有全视野视网膜电图、图形视网膜电图和多焦视网膜电图三种，视觉诱发电位主要以图形视觉诱发电位、扫描视觉诱发电位和闪光视觉诱发电位为主，然后详细阐述了视觉电生理操作技术的关键，需要向患者详细的介绍检测的目的、方法等以缓解患者紧张焦虑的心情，最后对视觉电生理进行了客观的评价，说明了其必要性和临床意义。

关键字：视觉电生理；眼科临床；应用效果

引言

视觉电生理检查是一种客观的无创性视功能检查方法，广泛应用于临床，对于各种疾病的诊断、治疗及视功能鉴定起着重要的作用。在进行视觉电生理检查中，由于患者对检查过程不了解，易产生各种心理问题，影响检查结果，从而影响疾病的诊断、治疗。本研究对视觉电生理检查患者进行针对性的健康教育，以期解除患者的思想顾虑，保证检查顺利进行，现报道如下。

1视觉电生理的视网膜电图、视觉诱发电位和眼电图的标准

1.1视网膜电图标准

视网膜电图英文缩写为ERG，其特点为波幅较为稳定且可靠性较高，能够客观地对视网膜的功能进行反映，是临床上视觉电生理最早制定出的标准，在1989年制定后经过多次修订。视网膜电图可以分为FERG、mfERG和PERG，FERG为全视野视网膜电图的英文缩写，mfERG为多焦视网膜电图的英文缩写，通过常规的ERG角膜记录电极进行特殊的刺激后对局部视网膜的功能进行一定的记录和分析并且能够通过地形图的方式进行表现，还可以进行图形闪烁变换的操作。FERG能够较好地反映出视网膜病变和功能总和的具体情况，在诊断视网膜病变中起到了较好的作用。mfERG有适应效应主要是由于视网膜其他部位散射光和适应状态的影响，其特征为非线性。PERG能够通过调控时间和总亮度恒定图形刺激诱发视网膜生物的电反应，其信号较小，所以要求更高的技术。

1.2视觉诱发电位标准

视觉诱发电位英文缩写为VEP，是对视觉系统功能完整性反应的一项重要的指标，其最具有代表性的是稳定在100ms的正波(P100)，临床上视功能情况的测定主要是根据波形的潜时和波幅进行判断的，该区视网膜神经节细胞生理状态主要是由波幅反映出。视觉诱发电位根据刺激的类型主要包括PVEP、FVEP和SVEP，PVEP为图形视觉诱发电位的英文缩写，FVEP为闪光诱发电位的英文缩写，SVEP为扫描视觉诱发电位的英文缩写。VEP主要诊断视路病变，青光眼等视交叉前的视神经病变刺激方式常选用刺激野图形，垂体瘤等视交叉处的病变则需选用半刺激野或象限刺激野等各种局部刺激野来确定病变发生的区域。同时黄斑功能的评价中使用图形VEG也有着很重要的价值。

1.3眼电图标准

眼电图的英文缩写为EOG，其主要是间接地测量在明亮或黑暗的条件下静止电位的振幅变化情况和眼球运动的描计，其记录主要是根据眼球极性的变化导致皮肤电极发生变化进行。EOG的改变与ERG有一定的关系，弥漫性的RPG和光感受器的异常都会对EOR造成一定的影响，甘露醇等药物能够将光感细胞的作用排除后获取色素上的信息。

2视觉电生理的必要性和意义

2.1视觉电生理检测的必要性

眼球的结构是非常精密的，当受到外力的作用时外力沿着眶骨传导而造成眼球内部结构被破坏，严重者会出现视觉功能的下降或者丧失。以往判断病情只能根据CT、MRI和主观上的检查，无法对早期眼外伤视觉功能受损的程度进行判断。而视觉电生理能够在主观和客观上对患者的伤情进行准确的、综合性的分析，对伤情进行准确的判断。由于眼底损伤常常是多部位的损伤，单一的项目无法对视神经或视网膜功能进行准确、全面的了解，所以通过视网膜电流图和视觉诱发电位联合能够避免单独检测的局限性，对眼外伤患者复明率的提高有着重要的作用。

2.2视觉电生理检测的研究结果以及其意义

经过研究发现，在受伤2h内，大眼外伤患者的F-VEP较正常人的F-VEP的波幅有明显的降低，潜伏期有明显延长，而F-ERG值相比较发现，眼外伤的患者a、b波幅明显小于正常人a、b波幅，差异均有统计学意义(P<0.05)。VEP与F-ERG相结合能够使电生理的敏感性得到有效的提高，在眼外伤视力检查结果受到怀疑时候来鉴别伪盲中起到了重要的作用，但是检测时候要注意有一个严谨的态度，视力表和VEP的视力测定评定标准不相同，测定时需要排除人为的因素并且要有一定的经验和技巧，必要时可以结合其他的检测方法同时进行判断。视觉电生理检查能够发现其他检查无法解释的或前段还未及眼前段或眼底不明显患者的异常，视觉电生理检查的结果与最后进行诊断和损伤的程度是相同的，说明其为一个客观、有效的检测方法。

结语

随着科学技术的日益进步，很多人是由于工作失误、打架斗殴等导致眼外伤的发生，交通运输的发达导致交通事故的发生率增加，以致眼外伤的发生率也随之增加，大部分患者在受伤早期无法及时地治疗而对视力造成了严重的影响，因此导致患者的生活质量严重下降。

参考文献

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