观察醋酸甲羟孕酮联合顺铂和氟尿嘧啶治疗子宫内膜癌的临床疗效和安全性

观察醋酸甲羟孕酮联合顺铂和氟尿嘧啶治疗子宫内膜癌的临床疗效和安全性

乔哲

辽宁省瓦房店市中心医院 辽宁 瓦房店 116300

【摘要】：目的 探讨醋酸甲羟孕酮联合顺铂与氟尿嘧啶治疗子宫内膜癌的临床效果及安全性。方法 选取2017年11月~2018年11月我院收治的90例子宫内膜癌患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例，对照组中用顺铂与氟尿嘧啶药物治疗，观察组中用醋酸甲羟孕酮联合顺铂和氟尿嘧啶治疗，对比其治疗效果与安全性。结果 根据研究数据显示，观察组治疗总有效率相比大幅度提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 将醋酸甲羟孕酮联合顺铂与氟尿嘧啶用于子宫内膜癌的治疗中，对提高治疗效果，确保用药安全性有着显著作用，值得在临床中应用。

【关键词】：化疗；子宫内膜癌；不良反应

子宫内膜癌临床中主要表现为出血、阴道排液、疼痛、腹部包块等症状，对于女性的身心健康均造成了严重威胁。当前针对子宫内膜癌主要应用化疗干预，但不同化疗药物作用机制存在一定差异性，尤其是子宫内膜癌病症的发生与自身雌激素水平升高有着直接关系^[1]，因而在用药中需选择孕激素类药物拮抗雌激素，以达到抑制肿瘤进展的良好效果。在本次研究中，则以此为论点对醋酸甲羟孕酮联合顺铂与氟尿嘧啶治疗子宫内膜癌的临床效果及安全性展开讨论。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月~2018年11月我院收治的90例子宫内膜癌患者；对照组患者年龄43~66岁，平均年龄（54.5±11.5）岁，病理分期：I级20例、II级25例，用顺铂与氟尿嘧啶药物治疗。研究组产妇年龄44~67岁，平均年龄（55.5±11.5）岁，病理分期：I级18例、II级27例，用醋酸甲羟孕酮联合顺铂和氟尿嘧啶治疗。所选择病例及家属均知情同意，经我院伦理委员会批准，组间一般资料相比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者皆行新辅助化疗干预，于右股动脉作穿刺，对双侧子宫动脉行造影，置入导管，其中对照组患者在治疗第一天给予顺铂（生产企业：锦州九泰药业有限责任公司，批准文号：国药准字H21020212）80mg/m²静脉滴注，于第1~4天给予氟尿嘧啶（生产企业：上海旭东海普药业有限公司，批准文号：国药准字H31020593）4500/m²行静脉滴注治疗，分12次分别泵入，持续治疗四天。

观察组患者在对照组基础上联合醋酸甲羟孕酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33020715）250mg/次口服治疗，每天一次，于化疗干预前三个月用药。

1.3判定标准

统计研究数据，比较两组治疗效果；确认患者治疗后肿瘤病灶组织完全消失，即为完全缓解（CR）；患者用药后肿瘤病灶组织缩小≥50%，即为部分缓解（PR）；患者用药后病灶缩小＜50%或无变化，或肿瘤病灶组织增大＜25%，即为病情稳定（SD）；患者用药后病灶组织增大≥25%，即为疾病进展（PD）；治疗有效率＝（CR+PR）/总例数100.0%^[2]。

统计两组不良反应发生，包括骨髓抑制、消化道反应。

1.4统计学方法

将统计数据纳入SPSS20.0软件分析，计数资料行x²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗效果

比较组间数据，对照组中患者用药后CR 10（22.22%）例、PR 24（53.33%）例、SD 7（15.56%）例、PD 4（8.89%）例，用药总有效率为75.56%；观察组中用药后CR 25（55.56%）例、PR 15（33.33%）例、SD 3（6.67%）例、PD 2（4.44%）例，总有效率为88.89%；计算结果：总有效率（x²＝6.079，p＝0.014）。根据数据显示，观察组联合用药治疗效果相比对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2组间不良反应发生

对照组骨髓抑制3（6.67%）例、消化道反应6（13.33%）例，总发生率20.00%；观察组骨髓抑制5（11.11%）例、消化道反应8（17.78%）例，总发生率28.89%；计算结果：总发生率（x²＝2.140，p＝0.144）。两组不良反应发生差异无统计学意义（P＞0.05）。

3、讨论

子宫内膜癌是常见的一种上皮性恶性肿瘤，与卵巢癌、宫颈癌是导致患者死亡的主要病症；主要发病于绝经期或是绝经后女性群体，目前临床中对子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但多数研究学者认为，这与高雌激素水平与无孕激素拮抗因素有着直接关系。手术、化疗作为治疗子宫内膜癌的主要方式，尤其是近年来，以顺铂与氟尿嘧啶为主要用于的新辅助化疗方式被普及，该治疗法对于确保后续手术效果提高与改善患者预后有着积极意义。顺铂作为化疗常用药物，其分子中铂原子有积极的抗肿瘤作用，具有作用性强、抗癌谱广的优势，可有效抑制患者肿瘤组织分裂，治疗效果较好；但需注意其有一定的细胞毒性，且易蓄积，会产生肾毒性

^[3]。氟尿嘧啶是目前临床应用最为广泛的抗嘧啶类药物之一，可抑制DNA及RNA合成；但与顺铂具有一样特性，即在治疗中会产生细胞毒性，进而对细胞功能造成不良影响。基于此，本次研究观察组在其基础上联合醋酸甲地孕酮，可人为补充孕激素，对抗雌激素，进而抑制子宫内膜的增值效用，通常大剂量用于辅助化疗中；且不会增加不良反应，用药安全性高，临床应用价值理想。

综上所述，将醋酸甲羟孕酮联合顺铂与氟尿嘧啶用于子宫内膜癌的治疗中，对提高治疗效果与用药安全性有积极作用，值得普及应用。

参考文献

[1]左艳辉. 子宫内膜癌术后醋酸甲地孕酮辅助化疗对改善患者食欲和体质量的效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(35):89-90.

[2]李幔.复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的疗效观察[J].海峡药学,2017,29(9):179-180. 

[3]张富斌, 崔李宁, 徐科君. 醋酸甲羟孕酮片联合顺铂注射液和氟尿嘧啶注射液治疗子宫内膜癌的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(12):1106-1109.