传统手术与腹腔镜手术在胆道结石治疗中的临床效果分析

传统手术与腹腔镜手术在胆道结石治疗中的临床效果分析

周俊 叶方英

云和县人民医院 浙江省丽水市 323600

【摘要】目的 比较传统手术与腹腔镜手术在胆道结石治疗中的临床效果。方法 选取本院于2018年3月-2019年3月收治的60例胆道结石患者，依据传统随机数字表法分成2组，每组30例，对照组开展传统手术治疗，观察组实施腹腔镜手术治疗，就两组治疗效果进行比较。结果 观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间相比对照组，均显著偏短（P＜0.05）。观察组手术切口较对照组偏小（P＜0.05），住院费用较对照组偏少（P＜0.05）。结论 针对胆道结石患者，通过开展腹腔镜手术治疗，可获得优于传统手术的效果，临床总统价值突出。

【关键词】腹腔镜手术；胆道结石；传统开腹术

胆道结石实为一种比较常见的消化系统病症，有着较高的发病率，且类型多样，如肝内胆管结石、胆总管结石等，当前，临床多采用手术治疗此病。腹腔镜作为一种新型且微创术式，在此病治疗中得到了广泛应用。有报道^[1]指出，围绕胆道结石患者，开展腹腔镜手术治疗，可获得比较理想的治疗效果。本文针对所收治的此病患者，分别行传统手术与腹腔镜手术治疗，对比治疗效果，现对此分析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2018年3月-2019年3月，选取来本院接受治疗的胆道结石患者60例，均与世界卫生组织所制定的诊断标准相符^[2]，且均经影像学检查确诊。排除精神疾病及恶性肿瘤者，另排除严重脏器功能异常者。把所选取患者按照标准的随机数字表法进行分组，共将其分成2组，观察组30例中，男性18例，女12例，最小年龄25岁，最大70岁，中位（70.4±3.2）岁。对照组30例中，男性17例，女13例，最小年龄26岁，最大69岁，中位（70.1±3.3）岁。两组上述数据经深层次对比，均无明显的差异性（P＞0.05）。

1.2方法

两组选用不同术式进行胆道结石切除。（1）观察组。行腹腔镜胆道结石切除术治疗，全身麻醉，建人工气腹（二氧化碳），将负压控制在1.33~1.86kPa，将脐下方作为手术操作孔位，置入腹腔镜，对腹腔进行常规探查，如果需要进行胆囊切除，则需解剖胆囊动脉、胆囊管，夹闭之后，将其予以切断，且以逆行方式将胆囊切除；利用穿刺针穿刺胆总管，然后抽取胆汁，把胆总管前壁切开，长度控制在1~2.5cm，用取石钳直接取出胆总管中上部结石，如果结石在胆总管的远端，那么需要置入胆道镜，对结石位置予以明确，然后将其取出；当取净结石后，用胆道镜进行常规探查，明确是否取干净；此外，依据患者实况来决定是否行“T”管引流；完成手术后，用抗生素预防感染。（2）对照组。全麻，将上腹部当作切口位，切开胆总管上段，用胆道镜取石，“T”管引流，且将管道固定；如果合并有胆囊结石，则需要分析胆囊三角，且将其切除；最后常规引流、关腹，抗生素预防感染。

1.3观察指标

对比两组患者的术中出血量、手术时间、排气时间、术后住院时间，另比较两组手术切口大小。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理文中各项数据，t或X²检验，P＜0.05表示存在较明显差异。

2.结果

观察组手术时间、住院时间、肛门排气时间较对照组，均显著偏短（P＜0.05），手术出血量少于对照组（P＜0.05），手术切口小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果对比（ ±s）

3.讨论

胆道结石多由于胆汁淤积、胆固醇代谢异常所引起，诸如胆汁停滞、饮食结构及感染等为其主要诱发因素。近年，伴随人们生活、工作压力的增大，外部环境的不断改变，胆道结石患病率呈现出迅猛升高趋势，对患者健康造成了严重影响

^[3]。有报道^[4]指出，胆管结石多采用开腹手术治疗，此方法能使医生获得更好的手术视野，因而可以在直视下将结石取出，效果理想，但此术式切口大，因而会对机体造成较大损伤。伴随医疗技术水平的日渐提升，以及各种内镜技术的越发完善与成熟，运用腹腔镜进行手术治疗，已逐渐成为治疗胆道结石的常用术式。此术式切口小，恢复速度快，因而得到广大患者的欢迎与认可。本研究针对所收治的胆管结石患者，分别采用腹腔镜、开腹手术进行治疗，最终结果得知，腹腔镜手术时间短于普外常规手术，手术出血量少于对照组，手术切口小于对照组；另外，术后住院时间短于对照组，肛门通气时间短于对照组。由此表明，胆管结石患者行腹腔镜手术治疗，效果更为突出，切口更小，手术时间及各项指标恢复时间更短，因而临床应用价值更为突出。

参考文献：

[1]雷洪峰, 谌建平, 华伟. 腹腔镜下胆囊切除胆道探查术与开腹手术治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果分析[J]. 中国当代医药, 2017(26):33-35.

[2]谢志华, 龚独辉. 腹腔镜与传统手术在胆道结石治疗中的临床效果对比[J]. 临床医学工程, 2018, 25(12):1577-1578.

[3]陈铁炯, 郑军. 腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比分析[J]. 中华全科医学, 2018, 16(2):226-228.

[4]陈惠康, 吴品飞, 温占朝,等. 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果分析[J]. 中国医药指南, 2017, 15(34):76-77.