食管癌伴糖尿病 25例围术期的护理思路分析

食管癌伴糖尿病 25例围术期的护理思路分析

杨元烨

陕西省人民医院胸外科 陕西省西安市 710068

摘要：目的：分析食管癌伴糖尿病25例围术期的护理思路。方法：选取收治时间为2017年12月至2018年12月的食管癌伴糖尿病患者50例为本次研究的参考样本。根据患者的入院时间，将上述50例患者平均分为对照组25例和研究组25例。给予对照组食管癌伴糖尿病患者常规护理干预，给予研究组食管癌伴糖尿病患者围术期护理干预，分别对比两组患者的临床指标及术后并发症发生情况。结果：研究组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间等临床指标均短于对照组，P＜0.05；研究组患者的术后并发症发生率为8.00%，明显小于对照组，P＜0.05。结论：给予食管癌伴糖尿病患者围术期护理干预，有助于严格控制血糖水平，改善各项临床指标，减少术后并发症的发生风险。

关键词：食管癌；糖尿病；围术期；临床护理；并发症

食管癌是一种临床常见的消化道恶性肿瘤，主要发生于食道的上皮组织周围。据有关数据统计，全球每年大约会有30万人死于食管癌，而在中国，每年平均会有15万人因食管癌而殒命^[1]。为了能够有效延伸食管癌患者的生存周期，需要尽早通过手术予以治疗。但是，对于食管癌合并糖尿病患者而言，在高血糖的影响下，创口愈合速度较慢，不仅容易诱发感染，还会造成严重的术后并发症。因此，在围手术期对患者采取优质、安全的护理措施，有助于控制血糖水平，降低感染发生率。将我院2017年12月至2018年12月收治的50例食管癌伴糖尿病患者纳入本次研究，深入探讨了围术期护理干预的临床体会，现将结果报道如下：

1 资料与方法

一般资料

选择2017年12月至2018年12月我院收治的食管癌伴糖尿病患者50例，并将其作为本次研究的参考对象。经医院伦理委员会批准，按照患者的入院时间将其平均划分为研究组和对照组两个组别，每组各有患者25例。对照组中包括14例男性，11例女性，年龄在40~85岁，平均（59.78±4.06）岁；研究组中包括15例男性，10例女性，年龄在40~86岁，平均（60.03±3.97）岁。通过比较两组患者的一般资料，未发现统计学差异，P＞0.05。

方法

给予对照组常规护理干预，如基本体征检测、饮食方案指导、肠内营养支持等。

在对照组基础上，给予研究组围术期护理干预，主要包括：①心理护理：由于疾病因素的影响，大部分食管癌伴糖尿病患者会产生悲观、绝望的负面情绪，为了能够使患者保持良好的治疗心态，医护人员应与患者进行积极交流，客观、详细地向患者介绍疾病的基本治疗及护理知识，准确把握患者的情绪和心理变化，邀请已康复病友对现住院患者讲解治疗经验，进而转变患者认知，使其保持良好的精神状态^[2]。②血糖监测：不合理的血糖水平会降低手术治疗的效果，因此，术前3天应当停用降糖药物，改为皮下胰岛素注射，尽量将血糖水平控制在正常范围内。术后，为避免低血糖、酮症酸中毒等不良反应的发生，需要及时监测患者的血糖情况，务必保持在11.0 mmol/L以下。③切口护理：由于食管癌伴糖尿病患者的切口愈合速度相对较慢，应始终保持切口处的干燥、清洁，定时更换切口处的敷料，并观察愈合状况。如遇红肿、热痛、出血等异常状况，需要及时进行切口局部护理，切开引流脓液或者重新缝合切口，以免诱发术后并发症。

观察指标

分别统计两组患者的首次排气时间、首次排便时间、住院时间，以及切口感染、肺部感染、低血糖、酮症酸中毒等术后并发症的发生情况。

统计学方法

使用SPSS 22.0软件对本次研究数据进行处理。临床指标均采用 表示，术后并发症发生情况采用％表示，组间差异分别行t和X²检验。P＜0.05，说明该组数据存在显著性统计差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床指标

研究组患者的各项临床指标与对照组相比具有显著的统计学差异，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床指标对比（ ）

2.2 比较两组患者的术后并发症发生情况

研究组患者的术后并发症发生情况与对照组相比具有显著的统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比（n，%）

3 讨论

作为临床常见的一种消化道恶性肿瘤，手术切除是治疗食管癌伴糖尿病的最佳方式。但是，手术创伤、不稳定血糖，以及脏器功能损害等因素的存在不仅会增加手术风险，还会降低手术疗效，影响患者预后^[3]。因此，在围术期对患者提供临床护理服务就显得尤为重要。

研究组首次排气时间为（39.25±2.31）h，首次排便时间为（85.74±2.17）h，住院时间为（8.52±1.46）d，各临床指标均短于对照组，P＜0.05；研究组患者的术后并发症发生率为8.00%，明显小于对照组，P＜0.05。研究说明，围术期护理干预应用于食管癌伴糖尿病患者的临床护理中具有较高的临床价值。通过心理护理，可有效改善患者的心理状态，提升其治疗依从性。血糖监测的开展，有助于严格把控患者的血糖水平，减少血糖波动，以免影响预后质量。再加上必要的切口护理，能够提升切口的愈合速度，降低术后感染的发生几率。

综上所述，给予食管癌伴糖尿病患者围术期护理干预，有助于严格控制血糖水平，改善各项临床指标，减少术后并发症的发生风险。

参考文献：

[1]王翠,张继红,张磊,等.食管癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中日友好医院学报,2018,32(02):127-128.

[2]胡丹.护理干预对胆管癌合并糖尿病围术期患者血糖控制及并发症的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):62-64.

[3]孙蔚.目标性护理在肺癌合并糖尿病患者围术期的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(07):857-859.