妇产科腹部手术切口感染及裂开预防对策

妇产科腹部手术切口感染及裂开预防对策

鲍秀环

重庆芳华医院重庆401120

【摘要】目的：近年来，由于各种因素的影响，妇产科腹部手术患者的数量明显增加，而且很多患者在手术后还会出现切口感染或裂开的情况，不仅给患者增加着痛苦，还给医护人员的护养工作增加了压力。为了能提高妇产科腹部手术的质量，降低患者术后切口感染或裂开情况的出现，相关医学研究领域不断提高对这方面的研究力度，并结合了一些患者的实际情况进行了探讨与研究，找到了一些可实施的防御方法。本文以妇产科腹部手术切口感染及裂开的预防对策进行实验性的论述，以此来为预防措施的研究提供可参考的依据。方法：以某院为例，对以往进行过妇产科腹部手术的患者进行临床资料的筛选，随机选择51位术后切口出现感染或裂开的患者，将其规整为观察组，然后将剩余的患者规整为对照组。通过一些临床观察资料和医护人员记录的数据信息，分析切口感染或裂开产生的原因，并通过对这些原因的分析制定合理的预防措施。结果：根据相关数据信息显示，引起术后患者切口感染或裂开的因素除了患者自身原因的影响，还与手术的时间、切口的缝合和抗生素等内容有关。结论：要想降低妇产科腹部手术患者切口感染或裂开情况的出现，就需要相关医护人员做好术前、术中和术后防御工作，如患者的饮食、起居等，以此来保证患者的生命安全。

【关键词】妇产科;切口感染;裂开;预防

近几年，妇产科腹部手术患者切口感染和裂开问题频繁出现，不仅给各医院医护人员工作增添了压力，还影响了很多妇产科腹部手术患者的心情，为其恢复治疗造成了阻碍。另外，妇产科腹部手术患者切口感染或裂开情况的出现，还会为患者的康复治疗效果造成严重的影响，严重时还会威胁到患者的生命安全。因为导致患者切口感染和裂开的因素有很多，相关医疗科研团队在研究防御措施的时候，投入了大量的时间和精力，终于在近几年的探索中有了明显的突破。

一、方法

采用回顾性调查法，根据病史、病程记录、各项检查结果报告等资料综合判断是否为切口感染。将发生切口感染51例患者作为观察组，无切口感染1578例患者作为对照组，两组患者年龄、病种、病程、术野准备、手术室环境、器械消毒、麻醉方式等方面无明显差异，具有可比性。比较两组患者在体质指数（BMI）、营养状况[血红蛋白水平（Hb）、白蛋白水平]、伴有基础疾病或感染、住房条件、手术时间、预防应用抗生素、缝合人员等方面的差异，并进行统计学分析处理。

二、结果

切口感染情况：1629例患者中有切口感染者51例，感染率3.13%。与切口感染有关的因素：体质指数高、手术时间长、营养不良（Hb<100%109g/L、白蛋白<25g/L）、住多人房、伴有基础疾病或感染、术前未预防应用抗生素、非主刀缝合。

三、讨论

术后切口感染是多种因素综合作用的结果。本研究发现妇产科腹部手术切口感染与患者的体质指数高、手术时间长、营养不良、住多人房间、伴有基础疾病或感染、术前未应用抗生素预防、非主刀医生缝合等因素有关。

1、手术时间

手术时间因素会在很大程度上造成妇产科腹部手术患者切口感染或裂开情况的出现。因为在手术过程中，相关手术器械受到的污染程度会随着手术时间的增加而变得越来越严重，所以会对患者的伤口造成非常严重的影响。另外，随着手术时间的推移，患者切口附近的细菌会随着汗腺的运动而持续增加，创伤面积也会有所扩大。虽然这种现象很难被肉眼发现，但是对患者术后切口恢复的影响确实非常严重的，从而导致妇产科腹部手术患者切口出现感染或裂开的概率提高。所以，针对这种情况，相关手术医师要格外注重患者的手术时间，并根据患者的实际情况，对切口周围的组织进行妥善的保护。在切口缝合的过程中，也要注意缝合的方法，缩减切口的创伤面积。

2、体重指数

体重指数高者由于脂肪层厚易导致无效腔形成及影响术野的暴露和操作，使手术时间相对延长，容易发生感染。因此，术中慎用高频电刀，缝合腹膜后用大量温生理盐水冲洗切口，将游离已经被破坏的脂肪颗粒冲洗掉。

3、基础疾病或感染

基础疾病或感染亦使机体防御、免疫机能下降，对细菌的易感性增加，机体康复过程延迟，导致切口感染率增加。因此术前应控制基础疾病或感染，增强机体抵抗力，改善全身情况。

4、围手术期预防

患者的康复和预后离不开出院后的行为指导，一般来说，术后不宜吃过于油腻厚重的食物，宜清淡为主，术后第一天一般选择流食，此后数日都应当以低脂易消化和高维生素的食物为主。患者出院前护士应向其详细说明生活中的有关注意事项，禁止性生活及盆浴两个月，注意个人卫生。

5、营养不良

术前患者的营养状况会影响到术后切口的愈合，当患者营养不良时组织再生能力差，直接影响切口愈合，加上术中出血及术后体内蛋白质分解加速，营养需要量增加，使营养不良的状况更加严重，致使患者免疫力下降，导致切口感染的发生。对营养不良的患者，注意加强营养，纠正贫血和低蛋白血症，增强机体抵抗力。

6、住房条件

根据调查显示，住多人房间的患者术后切口感染率较住单人房间的患者高。可能与下列因素有关：①多人房间内，住有多个患者，互相之间发生交叉感染的可能。②多人房间内，患者多，陪护、探视人员也多，病房内空气受到污染的机会也高，可通过空气污染等途径增加切口感染机会。因此，对需要手术的患者，尽可能安排住单人间，同时加强病房的空气消毒。

四、结束语

随着国家医疗水平的不断提高，妇产科腹部手术患者切口感染或裂开问题已经有所改善，越来越多的妇产科腹部手术患者能够得到良好的恢复治疗，切口感染、裂开出现的几率也有了明显的下降。但是，医护人员对于一些特殊患者的切口感染或裂开问题，还是找不到更有效的护理措施，而是只能通过普通的护理措施对感染或裂开的切口进行处理和养护。所以，要想让这类患者也能避免切口感染或裂开带来的痛苦，就需要相关医疗研究团队加大对这类症状的研究力度，并结合国外一些类似情况的案例，进行进一步的分析与研究。同时，妇产科腹部手术患者也要保持一颗良好的心态，积极配合医护人员的工作，这样才能有效的减轻切口感染或开裂带来的痛苦，恢复的效果也能有所改善。

参考文献

[1]妇产科腹部手术切口愈合不良的原因分析及护理[J].张晓华.中国医药指南.2013(14)

[2]妇产科腹部手术切口的护理体会[J].蒋梅.中国实用医药.2013(26)

[3]妇产科腹部手术切口愈合不良原因分析及护理[J].钟成莲.中国社区医师(医学专业).2012(22)

鲍秀环女1978.10.16汉族重庆渝北区人主治医师大专研究方向：妇产科