高血压合并脑出血的临床诊治分析开丽比努尔.如苏力

高血压合并脑出血的临床诊治分析开丽比努尔.如苏力

开丽比努尔.如苏力

开丽比努尔?如苏力

（新疆伽师县人民医院新疆伽师844300）

【摘要】目的：分析高血压合并脑出血的临床诊治特点。方法：选择82例高血压合并脑出血患者，其中有41例患者接受小骨窗开颅手术治疗（对照组），有41例患者接受颅内血肿清除术治疗（观察组），分析其临床特点，并评价其治疗效果。结果：观察组术中出血量、手术时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组生存质量优良率（92.68%）高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压合并脑出血症状不明显，需加强日常监测与控制，同时采取颅内血肿清除术治疗的疗效较好，可作为高血压合并脑出血首选治疗方法。

【关键词】高血压；脑出血；诊治特点

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）21-0027-02

AnalysisofclinicaldiagnosisandtreatmentofhypertensivepatientswithcerebralhemorrhageCailibinuerRusuli.ThePeople'sHospitalofJiashiCounty,Xinjiang,Jiashi844300,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzethecharacteristicsofclinicaldiagnosisandtreatmentofhypertensioncomplicatedwithcerebralhemorrhage.Methods82casesofpatientswithhypertensivecerebralhemorrhagewereselected,including41casesofpatientsweretreatedwithsmallbonewindowcraniotomytreatment(controlgroup),41casesofpatientswithintracranialhematomatreatment(observationgroup)andanalysisofitsclinicalfeatures,andtoevaluatetheeffectoftreatment.ResultsObservationgroup,intraoperativebleedingvolume,operationtimewasbetterthanthecontrolgroup,thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05);observationgroupsurvivalqualityexcellentrate(92.68%)ishigherthanthecontrolgroup(73.17%),andthedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionHypertensioncomplicatedwithcerebralhemorrhagesymptomsisnotobvious,theneedtostrengthendailymonitoringandcontrol,andtotakeeffectivetreatmentofintracranialhematoma,maybethefirstchoiceforthetreatmentofhypertensionwithcerebralhemorrhagemethods.

【Keywords】Hypertension;Cerebralhemorrhage;Diagnosis

高血压合并脑出血是临床常见的急重症之一，多见于老年人，病死率、致残率较高。由于该病的发病原因较为复杂，目前尚无特效治疗方案，临床主要采取手术治疗，以达到减轻脑组织压迫的目的。由此，本文对2014年2月～2015年2月期间收治的高血压合并脑出血的临床资料进行分析，旨在为高血压合并脑出血的诊治提供参考。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择82例高血压合并脑出血患者，均经头颅CT或MRI影像学检查确诊，符合全国脑血管病学术会议关于高血压合并脑出血诊断标准。按治疗方法的不同，观察组41例患者中，男26例，女15例，年龄45～78岁，平均（56.9±2.4）岁。对照组41例患者中，男25例，女16例，年龄46～78岁，平均（57.2±2.5）岁。2组患者的一般资料，如年龄、性别构成比较具有临床可比性，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组患者术前均给予甘露醇、速尿脱水降颅压治疗，并给予常规抗感染治疗。对照组开展小骨窗开颅手术，全麻，术前经CT检查，确定颅内血肿位置，距离颅内血肿最近位置处进行小骨窗开颅手术，彻底清除颅内血肿，改善颅内血压情况。

观察组开展颅内血肿清除术，，术前经CT检查，确定颅内血肿位置，选择合适的穿刺针进行穿刺，对血肿区域进行常规消毒，并采取局部麻醉的方式，随后使用YL-I型一次性粉碎针进行穿刺，直至血肿中心处，停止穿刺，以缓慢的速度抽吸颅内积血，待抽吸液颜色变淡后，注入无菌生理盐水3～5mL，闭管4h左右，开管后予以引流管开放，此时可根据引流液颜色来判断颅内积液是否完全引出，经CT复查，确定颅内积血完全清除之后，拔出穿刺针。两组患者术后均进行止血处理，并常规抗感染治疗。

1.3观察指标

详细记录两组患者的术中出血量及手术时间，并对患者的生活质量进行随访评价[1]，优：患者完全恢复正常；良：患者基本恢复，可独立生活；可：患者需依赖他人帮助；差：患者无法进行正常生活，需依赖他人，优良率=优+良。

1.4统计学处理

采取统计学软件SPSS19.0对本组整理的数据进行处理分析，组间有效率（%）比较采取χ2检验，组间临床指标比较采取t检验，单位为（x-±s），（P<0.05）时则代表差异明显，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术效果对比

观察组术中出血量低于对照组，观察组手术时间短于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义，见表1。

表1两组患者手术观察指标对比（x-±s）

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3.讨论

高血压合并脑出血是神经科常见病，具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，对患者的身体健康造成不良影响。有研究表明，高血压是引起脑出血发生的主要危险因素之一，长期高血压可导致脑动脉硬化，可引起一系列病理性变化，进而引发高血压并发脑出血[3]。因此，做好高血压的预防及控制是非常重要的。

手术是治疗高血压合并脑出血的主要手段，小骨窗开颅术与颅内血肿清除术相比，后者具有术中出血量少、手术时间短、血肿清除率高的优点。本研究显示，观察组术中出血、手术时间均优于对照组（P<0.05），与文献报道一致[3]。经血肿清除术后，患者可基本恢复正常生活，无需依赖他人，其生存质量得到明显提高。本研究发现，观察组术后生存质量显著优于对照组（P<0.05），与文献报道一致[4]。

综上所述，对高血压合并脑出血患者采取血肿清除术治疗的效果显著，改善患者的生存质量，值得临床推广。

【参考文献】

[1]徐廷伟,周毅,秦永芳等.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].中华神经医学杂志,2014,13(2):195-196.

[2]姚仕鹏.高血压合并脑出血的临床诊治分析[J].吉林医学,2015,13(10):2020-2021.

[3]杨留庚.继发性高血压引发脑出血的临床诊治分析[J].当代医学,2011,17(15):90.

[4]李健慧.高血压脑出血患者的临床诊治及观察方法探讨[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(7):40-41.