全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的效果观察及并发症发生率评价

全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的效果观察及并发症发生率评价

吴刚

安徽省铜陵市人民医院244000

【摘要】目的：分析全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的效果观察及并发症发生率影响效果。方法：择取2016年5月-2018年4月期间在本院接受全髋关节置换术治疗的患者120例，经由数字随机表法分成对照组（n=60）及观察组（n=60），前者予以全身麻醉，后者采用椎管内麻醉，分成组间麻醉效果及并发症发生情况数据差异。结果：观察组麻醉室前准备时间与对照组间数据无显著性差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术后麻醉苏醒室留观时间显著缩短于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：将全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中均可获得一定的治疗效果，而且相对于全身麻醉而言，椎管内麻醉效果更好，并发症发生风险更低

【关键词】全身麻醉；椎管内麻醉；全髋关节置换术；并发症；应用效果

股骨头坏死、髋部骨折等疾病治疗难度较大，尤其是对于老年患者而言。此类患者多存在高血压、冠心病以及肾功不全等合并症，多建立利用全髋关节置换术，或采用保髋手术开展治疗[1]，但在手术中采取合理有效的麻醉方案是保证治疗效果，减少对器官影响的有效途径[2]。本次选取2016年5月-2018年4月期间本院收治的全髋关节置换术治疗的患者120例，在术中分别采用全身麻醉、椎管内麻醉，分析组间治疗效果差异，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2018年4月期间，本院收治的经全髋关节置换术患者治疗的120例，依据数字随机表法，将其分成对照组（n=60）及观察组（n=60）。对照组，男34例，女26例，年龄44岁-83岁，年龄平均（55.47±11.58）岁。观察组，男35例，女25例，年龄45岁-85岁，年龄平均（56.10±12.45）岁。纳入标准：（1）均在入院后接受实验室检验、影像学检查，明确相应诊断。（2）意识清楚，精神系统正常。（3）所有患者、家属均自愿参与研究，且对研究内容知情同意。排除标准：（1）凝血障碍及恶性肿瘤患者。（2）心肝肾等重要器官功能不全。（3）药物过敏或手术不耐受患者。

1.2方法

两组均利用全髋关节置换术进行治疗。对照组在术中予以全身麻醉：术前8h禁食禁水；诱导期，舒芬太尼、丙泊酚及顺式阿曲库铵分别按照0.3μg/ml、1.0mg/kg-1.5mg/kg、0.15mg/kg给药，吸氧1L/min-2L/min；麻醉维持，予以七氟醚，且按照0.15μg/（kg·min）-0.20μg/（kg·min）；间断向体内经静脉输注顺式阿曲库铵；术毕前30min，停止七氟醚，且追加舒芬太尼5μg。

观察组在术中予以椎管内麻醉，麻醉方案如下：侧卧位，L3-L4间隙，穿刺行硬腰联合阻滞麻醉；向体内注入7ml-10ml布比卡因（浓度0.5%），侧卧位维持15min，麻醉控制范围主要是指T10平面以下范围；了解麻醉平面，判断是否需追加麻醉药物；维持麻醉方案与对照组一致。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间时间相关指标差异，按照麻醉室前准备时间、手术时间、术后麻醉苏醒室留观时间进行评估，分析组间数据差异。（2）组间术后并发症发生情况数据差异，按照术中低血压、深静脉血栓、其他进行统计，分析总发生数据差异。

1.4统计学分析

以SPSS23.0软件分析数据，依据百分比（%）及（）分别表示计数及计量资料，开展检验以及t检验，当P＜0.05，提示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间时间相关指标差异

观察组麻醉室前准备时间与对照组间数据无显著性差异（P＞0.05）；观察组手术时间、术后麻醉苏醒室留观时间显著缩短于对照组（P＜0.05）；详见表1。

2.2组间术后并发症发生情况数据差异

观察组术后并发症总发生率3.33%显著低于对照组的15.00%，组间数据有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。

3.讨论

全髋关节置换术多用于治疗老年髋关节骨折等疾病，而其麻醉方案一致存在一定的争议，但麻醉的主要目的是保证手术顺利开展，术后并发症发生风险较低等特点[3]。但老年人自身器官处于持续衰退状态，而且免疫抵抗力较差，麻醉后欧很容易出现深静脉血栓、术中低血压以及肺栓塞等并发症的发生[4]。本次研究中，对照组采用全身麻醉方案，观察组采用椎管内麻醉方案，其中后者为硬腰联合麻醉，这与硬膜外麻醉、腰麻总和为硬腰联合麻醉等方面有关。

本次研究中，观察组麻醉室前准备时间与对照组间数据无显著性差异（P＞0.05）；但手术时间、术后麻醉苏醒室留观时间显著缩短于对照组（P＜0.05），而且术后并发症总发生率显著低于对照组（P＜0.05）。本次研究证实，相对于全身麻醉而言，在全髋关节置换术中应用椎管内麻醉的临床效果更好，手术时间、术后麻醉恢复时间等均获得显著缩短，而且并发数发生风险较低。

参考文献：

[1]顾珍梅,万云芳,张文元.两种麻醉方法对高龄全髋置换术患者应激及并发症的影响[J].吉林医学,2018,39(7):1263-1265.

[2]高翔,夏晓琼,王亮,等.三种常见麻醉方式对全髋关节置换术的老年患者术后转归的影响[J].临床麻醉学杂志,2018,34(7):669-672.

[3]程浩,郭恩琪.比较全身麻醉和椎管内麻醉在全髋关节置换术中的临床应用价值[J].中华全科医学,2016,14(5):724-726.

[4]张杰,解雅英,辛学东.不同麻醉方式对老年全髋关节置换术的影响[J].医学综述,2018,24(3):576-580.