氧驱雾化吸入治疗87例小儿肺炎的护理

氧驱雾化吸入治疗87例小儿肺炎的护理

李艳平

李艳平（四川省阆中市人民医院小儿科637400）

【摘要】目的探讨氧驱雾化吸入治疗小儿肺炎的护理措施。方法对在我院2009年10月～2011年10月间住院治疗的87例应用氧驱雾化吸入治疗小儿肺炎患儿进行回顾性分析，在综合治疗的基础上加用氧驱雾化吸入治疗小儿肺炎患儿，比较患儿在治疗前后临床症状的改善情况。结果患儿的咳、喘及痰的症状明显缓解。结论氧驱雾化吸入治疗小儿肺炎可明显改善症状，有效的护理可以提高治疗效果，值得在临床推广。

【关键词】氧驱雾化小儿肺炎护理

小儿肺炎是儿科常见的临床病、多发病。据统计，小儿肺炎患儿住院人数占医院总住院人数的24.5%-56.2%[1]，小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，喘憋。由于小儿的呼吸系统的特点及婴幼儿的咳嗽反射发育不完善，导致患儿的痰液不易咳出，最终致使内生异物广泛堵塞，导致肺部功能障碍，因此，消除气道分泌物是预防和治疗小儿肺炎的重要环节[2]。肺炎患儿的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌，根据病情的不同选用不同的治疗方案，我院对2009年10月～2011年10月间住院治疗的87例小儿肺炎患儿在综合治疗的基础上加用氧驱雾化吸入治疗，在医护人员的护理下小儿肺炎患儿病情得以缓解，症状减轻，缩短了病程，有明显的疗效。现报道如下：

1.临床资料与方法

1.1一般资料：我院在2009年10月～2011年10月间住院治疗的87例小儿肺炎患儿87例，按照使用儿科学小儿肺炎诊断标准[3]，均符合小儿肺炎。其中男患儿51例，女患儿36例，年龄2个月～7岁，平均年龄2.4岁；其中，发热62例，最高体温达39.8℃，伴有鼻煽和三凹征43例，双肺干湿啰音77例，胸片可见小片状边缘模糊阴影者有57例。

1.2方法：

1.2.1治疗方法所有的肺炎患儿均进行常规治疗，给与抗感染、镇静、止咳、解痉平喘等治疗方法以维持水电解质平衡等对症治疗。在常规治疗的基础上，氧驱雾化吸入布地奈德混悬液及特布他林雾化液，使用高流量泵雾化药物，氧流量6-8L/min，剂量为10mg/次，每次5-15min，连续治疗3-7d。

1.2.2疗效判断标准[4]显效：治疗3d内热退，气促，喘憋症状明显缓解，两肺干湿音明显减少或消失；有效：治疗3～7d内，热退，咳嗽减轻，气促、喘息缓解，两肺干湿啰音减少或消失；无效：7d之后，仍有气促、喘息，肺部体征无缓解迹象。有效率=（显效+有效）/总人数×100%

2.结果

所有患者氧驱雾化吸入治疗结果详见表1。

表1氧驱雾化吸入治疗结果

3.护理

3.1饮食护理：患肺炎的小儿消化功能可能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。正在吃奶的患儿应以乳类为主，适当补充水。牛奶可适当加点水兑稀一点，每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿，可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，多吃水果、蔬菜，多饮水。

3.2环境护理：肺炎患儿病房内要保持安静、整洁的环境，以便保证患儿休息。如果在患儿的身边总是围着许多长辈，由于人多吵闹，不利于患儿休息，同时人们呼出的二氧化碳积聚在内，污浊的空气不利于身体的康复。因此，室内人员不要太多，探视者逗留时间不要太长，室内要经常定时通风换气，使空气流通。

3.3心理护理：由于患儿的年龄较小，护理人员要根据不同患儿的认识程度采用不同的心理护理方法，让患儿认识并接受这种治疗方式。年龄稍大一些的患儿可以用通俗易懂的语言告诉他雾化吸入对排痰有好处，指导患儿呼吸技巧以便提高治疗效果。对于年龄很小的患儿可以采取听音乐或者玩玩具的方法分散患儿的注意力，让患儿在不知不觉中完成治疗。有关护理人员也要及时与患儿家长沟通，让患儿家长积极的配合医生的治疗，对患儿健康的恢复有很大的帮助。

3.4雾化吸入护理[5]：对患者实施雾化时，雾化器应该保持在一个适合的水平位，以便氧气带动药物喷出，严密观察氧气的流量，调节氧气的流量达到6L/min以上。如果氧气的流量过小，药物就不能变成雾状颗粒，同时也增加了雾化的时间，使肺炎患儿感到疲劳和烦躁。雾化时严格防止交叉感染，每次用完后要用冷开水冲洗干净，以便下次使用。雾化器要每个患儿配备一个，不与其他患者混合使用雾化器。做到药物现用现配，安排用药的合适时间，保证药物的最大作用的发挥。雾化治疗时要考虑到呼气时药物的浪费，所以要适当的增加药物的用量，在雾化吸入时没有必要挡住出气口。雾化药物没有添加生理盐水，这样就减少了药物对气道的刺激。雾化产生的雾滴很小，比较容易到达呼吸支气管和肺泡，起到治疗的作用。若有不能配合使用的肺炎患儿，必要时要考虑采取强制措施，强制把雾化吸入器的喷气管放入患儿的口中，随着氧气道解痉药液的慢慢吸入，患儿的呼吸得到缓解，烦躁不安的情绪也减轻，呼吸也慢慢平稳，当药物吸完的同时，患儿一般能够安静的配合医生的进一步治疗。雾化吸入结束后，护理人员要督促患儿立即漱口，防止口腔霉菌感染。

4.讨论

小儿肺炎多是由于细菌或者病毒导致形成的，尤其是婴幼儿的呼吸系统发育不完善，以致病情较为严重。在婴幼儿的支气管腔内，纤毛运动差，咳痰反射较为低下，很热闹容易被粘液阻塞，并且炎症使肺泡表面的活性物质生成减少，炎症细胞浸润以及水肿导致肺泡膜增厚，导致通气和换气功能的障碍。氧驱雾化吸入治疗在药物治疗的同时给患儿提供氧气，避免小儿在治疗时因哭闹造成的缺氧，可以使患儿排痰增多，并且患儿的换气和通气功能也得到改善。

到目前为止，大中型的医院都安装氧气管道设备，氧气雾化泵可直接安装在病人的床头，在患儿输液或者休息时都可以接受雾化治疗，操作方便，患儿只需要被动的呼吸，无创性治疗，家长和患儿易于接受治疗和配合。小儿呼吸系统疾病尤其是肺炎等症状，会导致患儿的呼吸困难，缺氧，用氧气为驱动气的雾化吸入法在吸入药物的同时也吸入氧气，通过氧气雾滴将药物形成微小的雾粒，随着呼吸进入患儿的肺部，起到抗炎的作用，不会因为氧气的浓度降低而引起胸闷、呼吸急促等症状，可以有效的缓解患儿的缺氧症状，起效快，易于患儿接受治疗。

对在我院2009年10月～2011年10月间住院治疗的87例应用氧驱雾化吸入治疗小儿肺炎患儿进行综合治疗的基础上加用氧驱雾化吸入治疗小儿肺炎患儿，在比较患儿在治疗前后临床症状的改善情况得知，患儿的咳、喘及痰的症状明显缓解。

总之，氧驱雾化吸入治疗方法简单，容易操作，对患儿无任何痛苦，并且起效快、副作用小。有效的护理可以提高治疗效果，值得在临床推广。

参考文献

[1]冯艳秋，郑金菊，龙凤敏，刘春艳，杨宝玉等.氧驱雾化吸入结合振动排痰机治疗小儿重症支气管肺炎97例的护理[J].中外医疗现代护理杂志，2009，4(11)：155.

[2]郭黎娜，孙莉华.氧驱沐舒坦雾化吸入佐治婴幼儿肺炎疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(7):77-78.

[3]胡亚美，江载芳.诸福棠使用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1174-1185.

[4]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002，299.

[5]刘云.氧驱雾化吸入治疗在呼吸领域的应用及护理[J].中华综合临床医学杂志，2004，6（8）：90-91.