营养支持治疗重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎治疗研究

营养支持治疗重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎治疗研究

赵海宇

黑龙江省第二医院150000

【摘要】目的：使用营养支持的治疗方式，对重症职业性三氯乙烯药疹皮炎患者进行治疗，研究这种治疗方法的作用与效果。方法：首先选取OMDT患者，总共的患者数量为56例，并采取随机分组的方式分为人数相同的两组，一组使用常规的治疗方式，为患者提供普通膳食结合肠外营养的治疗方式，称之为普通膳食组。另一组使用营养支持的治疗方式，在治疗的过程中为患者提供营养膳食肠外营养的治疗方式，称之为综合营养组。在治疗过程中，对整个治疗过程进行合理的记录和总结，主要对治疗前后指标进行观察。结果：经过一个月的治疗以后，可以明显看到患者各项指标出现变化。在治疗以后，综合营养组的治疗效果比较明显，患者的肿胀、水疱、便血、感染问题得到了有效的缓解。普通膳食组的治疗只对肢体肿胀有着明显的缓解，没有对患者其他问题产生治疗效果。综合营养组的住院时间为(85.1±22.6)，而普通膳食组的住院时间为(97.6±22.0)d。结论：根据上述的治疗效果可知，通过营养支持的方式进行OMDT患者的治疗工作，可以有效提升患者治愈时间，并且有着良好的治疗效果，可以帮助患者皮肤和黏膜损伤创面的愈合，可以进行广泛的推广和使用。

【关键词】三氯乙烯药疹样皮炎；营养支持；治疗

重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎主要是接触三氯乙烯以后出现的反应性疾病，在出现这种疾病以后，患者主要表现为淋巴结肿大、发热等临床表现，还会引发黏膜问题。患者在发病以后会出现皮肤剥落和肝功能损害的情况，这种情况会影响患者的能量摄入和转化问题，出现机体无法获取需要的能量，因为营养的不足，进而影响到患者免疫系统，最后出现器官衰竭。这种疾病对人体各个器官具有较大的影响，如果没有得到及时的救治，甚至会出现生命危险，为了对OMDT的营养支持治疗效果进行研究，我们通过实例进行具体的研究分析工作。

1对象和方法

1.1对象

为了增加研究的样本，我们选取了较长的研究时间，主要选取住院治疗的OMDT患者作为研究对象，选取时间为2014年到2018年，总共有56例OMDT患者住院治疗。我们对这批患者的诊断，都是按照诊断标准进行判断，符合重症患者的标准。这56例患者均出现了较为严重的临床表现，具体有体型消瘦、出现发热、具有皮疹、咽喉肿痛、黏膜溃烂、食物摄入困难、肢体出现大量肿胀问题、胸水、腹水。受到疾病的影响，导致患者具有营养摄入困难的问题，所有患者都有着营养不良的情况。我们根据患者的各项指标进行了研究对象的筛选工作，部分患者虽然满足筛选要求，但是无法作为本次研究治疗的对象，主要有以下几种情况：第一，在住院以后2d以内自行出院或者死亡的患者。第二，无法进行营养摄入的患者。第三，对部分药物过敏，无法使用支持营养治疗的患者。第四，对本次治疗方式不支持的患者。在筛选以后，我们得到了56例患者，其中男性为33例，女性23例。我们进行随机分组，总共有30例患者分到综合营养组，26例患者分到对照区，使用普通膳食的治疗方式。

1.2治疗方法

在两组患者住院治疗以后，要保证患者进行卧床休息，保证充足的休息时间，并根据每个患者的实际情况，对肝、肾、胃进行合理的治疗。综合营养组需要使用两种治疗方法，分别为PN、EN，具体措施如下，PN措施：50％葡萄糖200ml、20％脂肪乳注射液250ml、8.5％质量分数为5％的葡萄糖2000ml、水溶性维生素注射液1支、脂溶性维生素注射液10ml、还原性谷胱甘肽1.2～1.8g、复方氨基酸注射液250ml、15％氯化钾l0ml和胰岛素40u、三磷酸腺苷40mg，静脉滴注，每日1次，并给予谷氨酰胺、维生素A、铁、钙和ALB、球蛋白支持治疗。EN措施：EN粉剂400g，按说明标准配置后，胃管注入，每日1次或分3次给予。在以上营养治疗的基础上，还要尽量使用流食，每次少量进食，每日适量增加进食的时间。在对患者使用营养治疗的同时，需要对患者定期进行检查工作，根据患者情况调节营养比列，始终给患者供给适合的营养治疗。为了对患者的肝功能损伤进行恢复，我们还需要进行合理的激素治疗。普通膳食组使用的PN治疗方式与综合营养组相同，饮食方面按照正常膳食，尽量多使用高蛋白食物。

1.3观察指标

对治疗前后的患者的各项指标进行观察，并对患者的各方面临床表现进行记录。

1.4统计学分析

采用SPSS19．0软件进行统计分析。

2结果

2.12组治疗前后生化指标比较

2组治疗后ALT、BUN、GLU、CRP均下降，Hb、TP、ALB、CHOL、血钾均升高，差异均有统计学意义(P<0．001)。通过对数据的对比分析以后，我们发现综合营养组治疗后，患者各项指标变化更加明显，较普通膳食组具有更好的治疗效果。

2.22组治疗前后其他指标比较

经过一系列的合理治疗以后，我们发现两组患者都可以下床走动，综合营养组的治疗效果比较明显，患者的肿胀、水疱、便血、感染问题得到了有效的缓解。普通膳食组的治疗只对肢体肿胀有着明显的环节，没有对患者其他问题产生治疗效果。

2.3治疗结果

通过合理的支持营养治疗以后，综合组的全部患者都治愈出院，治愈率达到100%。普通膳食组出现两例患者治疗失败，最后出现死亡情况，治愈率达到92.3%。

3讨论

营养支持这种治疗方式，在我国医学领域都有着广泛的应用，已经取得了不小的应用成果。一些无法通过口摄取营养的患者，可以根据实际情况进行一些的营养支持。OMDT患者就是典型的口摄入困难者，并且具有一些器官损伤问题，一旦缺少相应的营养供给，就会进一步加重器官损伤，最后可能出现死亡的情况。为了对这类患者进行合理的治疗工作，我们可以根据患者的实际情况，进行合理的营养支持治疗，可以为患者的痊愈提供帮助。

一般情况下，使用营养支持的治疗方式有PN、EN两种方法。根据上述的研究表明，将两种治疗方法同时使用，可以对OMDT患者起到较好的治疗效果。PN存在一部分治疗缺陷，我们可以将EN作为主要的治疗方式。通过合理的EN治疗方式，可以降低并发症的出现几率、降低感染率，具有很多应用优势。重症患者存在很严重的肠胃问题，无法单纯通过EN方式进行治疗，为此我们对PN治疗进行合理的联用。通过治疗以后，可以改善重症患者肿胀、剥落、消瘦等问题。根据研究记录可知，综合营养组治疗效果远明显优于普通膳食治疗组。综合营养组对于四项指标具有较好的治疗效果，而普通膳食组只对肢体肿胀具有一定的治疗效果。根据研究数据表明，使用PN、EN两种方式联用进行治疗，不但可以保证治疗的效果，还可以缩短治疗的时间，具有很高的临床应用价值。PN治疗方式可能会出现一定的不良反应，为了避免这种不良反应的出现，需要我们在肠功能恢复以后，停止PN治疗。本文对PN、EN两种治疗方式的效果进行研究分析，希望可以为今后OMDT患者的治疗工作提供一定的参考。

参考文献

[1]曹宇,赵成新.营养支持治疗重症职业性三氯乙烯药疹样皮炎患者的效果观察[J].医疗装备,2017(2):141-142.

[2]佚名.职业性三氯乙烯药疹样皮炎数据库构建及应用成果[J].环境与职业医学,2018,35(10):943-948.

[3]吴奇峰,赵娜,李聪,等.影响职业性三氯乙烯药疹样皮炎转归临床指标的研究[J].工业卫生与职业病,2017(01):22-26.

[4]陈捷,韦建华,覃政活,等.职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊治研究进展[J].临床合理用药杂志,2017,10(18):166-168.