布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果研究

布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果研究

胡巧娟

（湖南旺旺医院湖南长沙410000）

摘要：目的研究布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果。方法研究时间：2016年5月--2017年10月，研究对象；104例本院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法将其分为对照组（n=52）、实验组（n=52），给予对照组患者复方异丙托溴铵治疗，给予实验组患者布地奈德+复方异丙托溴铵治疗，观察两组慢性支气管炎患者的临床治疗效果、不良反应发生率、临床症状积分、肺功能指标。结果实验组临床治疗效果、肺功能指标高于对照组，P<0.05。不良反应发生率、临床症状积分低于对照组，P<0.05。结论布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果显著，不良反应发生率较低，肺功能较好，值得临床推广应用。

关键词：布地奈德；复方异丙托溴铵；慢性阻塞性肺疾病；肺功能指标

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，临床常见症状为咳嗽、咳痰、气短等，多见于老年人，临床上对本病的病因尚没有明确的定论，多认为与香烟、粉尘、烟雾等有害气体，病毒、支原体、细菌等感染因素，免疫、年龄和气候因素等有关，应及时进行有效的治疗，若未能及时治疗会有引发肺源性心脏病的可能，对患者的生命安全造成一定的影响[1]。本次旨在研究布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院2016年5月--2017年10月收治的104例慢性阻塞性肺疾病患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者52例。实验组：男26例，女26例，年龄57-81岁，平均年龄（68.5±10.5）岁，病程3-12年，平均病程（7.5±4.3）年，急性加重期患者24例，缓解期患者28例；伴咳嗽患者23例，伴咳痰患者19例，伴咳嗽咳痰患者10例。对照组：男27例，女25例，年龄56-83岁，平均年龄（68.3±9.5）岁，病程2-13年，平均病程（7.2±4.1）年，急性加重期患者23例，缓解期患者29例，伴咳嗽患者24例，伴咳痰患者19例，伴咳嗽咳痰患者9例。将两组慢性阻塞性肺疾病患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P>0.05），具有临床可比性。所有慢性阻塞性肺疾病患者均自愿入组并签署知情同意书。

1.2方法

两组患者入院后均进行相应的检查，确诊后，对照组给予复方异丙托溴铵（H11022421，北京海德润制药有限公司，规格14mg/瓶）治疗，喷雾吸入，40-80μg/次，2-4次/d。喷入药液后，屏气片刻。实验组给予复方异丙托溴铵+布地奈德（H20010552，上海信谊药厂有限公司，规格14.7g/瓶）治疗，200-1600μg/d，分为2-4次使用，病情较轻患者200-800μg/d，病情较重患者800-1600μg/d。

1.3分析指标

分析两组慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗效果、不良反应发生率、临床症状积分、肺功能指标。慢性阻塞性肺疾病患者临床总有效率的评价标准。显效：治疗后，患者临床症状消失，肺功能指标恢复正常，临床症状积分大于75%；有效：治疗后，患者临床症状明显消失，肺功能指标逐渐恢复，临床症状积分在30-75%之间；无效：治疗后，患者临床症状未消失，肺功能指标未恢复正常，临床症状积分小于30%[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。肺功能指标包括呼吸流量峰值（PEF）、用力肺活量（FVC），肺功能指标越高，患者恢复越好。

1.4统计学方法

用SPSS19.0软件分析，两组慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状积分、肺功能指标属于计量资料用t检验，采用（)表示；临床疗效、不良反应发生率属于计数资料用检验，采用%表示，P<0.05，两组患者资料对比有差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

实验组显效34例、有效14例、无效4例，治疗总有效率92.30%（48/52）；对照组显效29例、有效11例、无效12例，治疗总有效率76.92%（40/52），两组患者临床总有效率对比差异显著P<0.05，=4.727。

2.2两组患者不良反应发生率对比

实验组出现心率加快3例，不良反应发生率5.77%（3/52）；对照组出现心率加快5例，恶心3例，口干3例，不良反应发生率21.15%（11/52），两组患者不良反应发生率对比差异显著P<0.05，=5.283。

2.3两组患者临床症状积分、肺功能指标对比

两组患者临床症状积分、肺功能指标对比，实验组临床症状积分低于对照组，肺功能指标高于对照组，P<0.05，详见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病起病较隐匿，早期症状不明显，但其多在冬季发病，应及时进行有效的治疗[3]。

本次研究结果表明，实验组临床治疗效果、肺功能指标高于对照组，P<0.05。不良反应发生率、临床症状积分低于对照组，P<0.05。具体分析如下：①布地奈德属于糖皮质激素可对支气管局部组织进行抗炎，将药物附着在粘膜表层，使糖皮质受体与其结合，使肿胀的毛细血管畅通[4]。②复方异丙托溴铵属于一种复合制剂，包含异丙托溴铵和沙丁胺醇两种药物，异丙托溴铵可以有效的抑制支气管平滑肌和炎症因子的结合，沙丁胺醇可以有效的舒张呼吸道平滑肌，复方异丙托溴铵可以弥补糖皮质激素在治疗中的不足，将两组药物联合使用，疗效确切[5]。

综合上述，布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的应用效果显著，不良反应发生率较高，肺功能较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]程初.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗老年喘息性慢性支气管炎临床分析[J].中国社区医师，2017，33（28)：59-60.

[2]李治，庞春芬.布地奈德联合异丙托溴铵驱动雾化治疗慢性支气管炎急性发作疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（52)：10263-10264.

[3]蔡传耿.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗慢性支气管炎的疗效和安全性分析[J].海峡药学，2017，29（01)：109-110.

[4]蔡日丹.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎临床分析[J].临床军医杂志，2016，44（12)：1297-1298+1300.

[5]吕雨阳.布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息性慢性支气管炎的临床分析[J].医学理论与实践，2015，28（10)：1319-1321.