镇沅县1996—2011年常规免疫接种率报告和监测评价

镇沅县1996—2011年常规免疫接种率报告和监测评价

车桦马梅华谢艳菊

车桦马梅华谢艳菊（镇沅县疾病预防控制中心云南镇沅666500）

【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0038-02

【摘要】目的了解镇沅县2009—2011年常规免疫接种率监测情况。方法采用差值（D）和比值（R）评价方法对镇沅县2009—2011年常规免疫接种率进行统计分析。结果镇沅县2009—2011年常规免疫报告及时率和完整性均为100%，卡介苗（BCG）、乙型肝炎疫苗（HBV）、口服脊髓灰质炎病毒（OPV）、百白破联合疫苗（DPT）、含麻疹组份疫苗（MV）（简称“五苗”）的常规免疫报告接种率均＞97%以上，2009—2011年估计接种率与报告接种率相差不大，大多为可信，五种疫苗之间的逻辑性可信或可疑，主要是出生数和卡介苗导致的其他四种疫苗D值和R值为可疑。接种率调查显示：常住儿童和流动儿童五种疫苗接种率和DPT加强接种率差异加强接种率差导”）的常规免疫报告接种第有统计学意义。结论常规免疫监测镇沅县儿童接种数据可靠但外来儿童BCG存在漏报，计划免疫掌握数与统计部门、公安、妇幼掌握数据存在差别，出现镇沅县常规免疫监测数据偏高现象，需要根据实际情况选择出生人口数及校正系数，应加强技术培训，做好流动儿童的预防接种管理，提高报告接种率的可信性。

【关键词】常规免疫接种率质量评价影响因素

实施计划免疫是控制和消除相应传染病最经济有效的手段，而免疫接种是计划免疫工作基础，免疫报告系统反映和掌握接种工作实际情况的一个主要信息渠道，因此报告质量直接影响到计划免疫针对传染病控制和管理的决策。为了解镇沅县接种率现况，客观评价该县常规免疫接种工作情况，及时发现存在问题和薄弱环节，有利于指导今后的常规免疫报告工作，遂将2009—2011年常规接种的监测情况进行整理，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1资料来源

常规免疫接种率资料来源于2009—2011年镇沅县各乡（镇）预防接种门诊上报的“基础免疫接种情况统计表”，人口资料来源于镇沅县统计局每年公布的数据。

1.2评价方法

按照卫生部《全国常规免疫接种率监测方案》进行估计接种率、差值（D）和比值（R）评价。

差值（D）评价法：以镇沅县统计局公布的出生人数为接种人数，以监测系统报告的实际接种人数为接种人数，估计接种率＝报告受种人数/估计应种人数×100%。D值＝│估计接种率－报告接种率│。当D≤0.05时，定为“可信”，D为0.05～0.15时为“可疑”，D＞0.15为“不可信”。

比值（R）评价法比值：通过比较各种疫苗间的应种人数，以判断报告接种率有无逻辑上的错误。R值的计算方示法是R≈3MV（或BCG）/OPV1+2+3（或DPT1+2+3）。当0.95≤R≤1.05时定为“可信”；0.90≤R＜0.95或1.05≤R≤1.15时定为“可疑”；R＜0.90或R＞1.15时定为“不可信[1]”。

流动儿童定义：户籍在外县、在暂居地居住满3个月≤7岁的儿童[1]。

2结果

2.1常规免疫报告接种率报告的完整性和及时性镇沅县2009—2011年10个预防接种单位常规免疫接种报表均为100%报告，及时率达100%，所有数据都能填写完整。见表1。

表1镇沅县1996-2011年常规免疫报告接种率

表21996-2011年镇沅县常规免疫报告接种率和估计接种率

2.2常规免疫接种率和估计接种率蓬莱市2009年—2011年常规接种率报告中，BCG、HBV、OPV、DPT和MV的报告接种率均＞98%，估计接种率除了2008年BCG、2007年的BCG、DPT、HBV三种疫苗的接种率低于报告接种率外，其余各年各种疫苗的估计接种率都高于报告接种率，并且都高于100%。见表2。

2.3接种率评价

2.3.1差值（D值）评价通过比较表2中报告接种率与估算接种率的绝对值差距，计算差值（D），计价报告接种信息可信性。2006年数据可疑较多，2007年和2008年大多为可信，呈现逐年好转迹象，见表3。

表31996-2011年镇沅县常规免疫报告接种率D值结果及评价

2.3.2比值1（R值）评价选用OPV为分母，分别与其他3疫苗作比较，计算R值进行评价，R值结果显示：2009—2011年蓬莱市常规免疫报告资料大多为“可信”，以MV计算的比值较差，BCG、OPV、DPT之间的比值大多为“可信”，表明报告资料可信，无逻辑错误，见表4。

表41996-2011年镇沅县常规免疫报告接种率R值结果及评价

2.4调查接种率2006年12月，对全市15处预防接种门诊的24月龄以下常住和流动儿童进行接种率快速评估，共调查256人，五苗全程接种率为95.67%（243/254）,DPT加速免疫接种率为92.04%（185/201）。其中调查流动儿童29名，四苗全程接种率为81.48%（22/27）,DPT加强免疫接种为73.33%（11/15）。常住儿童和流动儿童的五苗接种率、DPT加强免疫接种率的差异有统计学意义（χ2＝23.34、7.74，P均＜0.01），见表5

表52006年蓬莱市15处接种门诊＜24月龄儿童常规免疫快速调查接种人数及接率（%）

3讨论

资料分析结果，2006-2008年镇沅县常规免疫监测系统接种报告率和及时率均达100%，由此反我县的常规免疫工作运转良好，儿童计划免疫疫苗接种率2006-2008年达到较高水平，BCG、HBV、OPV、DPT和MV的报告接种率均达到98%以上。按照目前统一的常规方法评价结果：镇沅县适龄儿童常规免疫的估计接种率为96.95%-109.80%，除2007年和2008年的BCG为98%以下，低于报告接种率外，其余均高于报告接种率。D值综合评价市2006年除BCG可信外，其余四苗均为可疑，2007、2008年五苗大多为可信。R值评价显示：2006年BCG和OPV的R值为可疑外，其余均为可信。

分析BCG统计数大多为当年出生儿童数，而MV统计数有2/3为上年出生儿童数，各年度出生儿童数高度不稳定，决定了BCG和MV统计数据与其他各种疫苗的差异。OPV、DPT、HBV、MV、HBV、疫苗接种数据大多高于BCG和出生数，与统计部门公布的当年出生生数据存在差别，与全国的常规免疫报告接种率监测结果类似，因此需要根据实际情况选择出生人口数及校正系数[2]。

造成上述的原因：（1）统计、公安部门统计数据不包括外来儿童。（2）该县各部门预防接种门诊不接种BCG，而是由接生医院的产科卡介苗门诊实施BCG接种情况不能全面及时掌握。（3流动儿童曾多，持证随处接种现象普种，但出生数据没有统计在统计部门，因此常规免疫监测数据偏高，估计接种率高于报告接种率。

2006年12月调查镇沅县儿童四苗接种率、乙肝疫苗首针及时接种率、全程接种率均高于2004年全国计划免疫评审统计资料[3]，常住儿童五苗全程接种率与每每接近，但流动儿童的接种率高于二者的报道，常住儿童和流动儿童的五苗全程接种率、DPT加强免疫接种率的差异有统计学意义（P小于0.01）。调查接种率比报告接种率、估计接种率能够更加真是实反映镇沅县适龄儿童的常规免疫接种情况，因此镇沅县的常规免疫覆盖率是达到国家要求的。

因此为了提高镇沅县的常规免疫接种率报告质量，应加强对基层免疫预防人员常规免疫接种监测与评价方法的培训，建立多部门联动机制，加强流动人口的综合管理，及时为外来儿童建卡建证，尽快完善儿童预防接种信息化管理系统，实现全省儿童预防接种个案信息档案联网，减少漏报、重复报告的现象能够提高对流动儿童的管理和及时接种，才能提高常规接种率报告的准确性和真实性。

参考文献

[1]王拢德.预防接种实践与管理[M].北京：人民卫生出版社，2006.126-148.

[2]武文娣，刘大卫，曹雷.2005-2007年中国常规免疫报告接种率的估算[J].中国疫苗免疫，2009,15（4）：363-365.

[3]卫生部.2004年全国计划免疫审批评报告[M].北京：人民卫生出版社，2005.9-51.

[4]靳玉惠，王晓萍.合肥市流动儿童免疫接种率现状分析及管理措施探讨[J].疾控监测，2007,22（11）：752-753.