平阳水头余荣强西医诊所
摘要:目的分析研究中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法选取本院2013~2016年慢性鼻窦炎患者88例,随机分成治疗组和对照组各44例。对照组采用传统的服用孢拉定胶囊和鼻炎康片、外用生理性海水喷鼻;治疗组采用中药配方纳鼻取涕法,对比两者的临床疗效。结果治疗组患者临床效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);差异有统计学意义,故中药纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎效果显著。。结论中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎临床疗效好,术后恢复快,不良反应发生率低,是一种安全有效的治疗方法,值得在临床推广使用。
关键词:慢性鼻窦炎;中药配方纳鼻取涕法;对比;临床分析
一、慢性鼻窦炎病因分析
1.急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。3.致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。4.牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。5.外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。6.鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
二、临床分析
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病、病程长而且治疗后反复发作,难以根治。由病毒、细菌等病原体入侵,日益严重的环境污染、生态平衡的破坏,该病发病率逐年上升,其主要表现为流粘涕、脓涕、鼻塞、多伴有头痛、头昏、注意力不集中及记忆力减退等症状,本诊所2013~2016年用中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎88例,取得了一定疗效,现报告如下:
1、临床资料;
1.1、一般资料
慢性鼻窦炎病人88例,男65例,女23例,年龄5~55岁,平均30岁,病程6个月~12年。均有鼻塞、鼻涕浓浊、色黄或黄绿相间,部分病人记忆力下降伴头痛、头昏,有3例病人有涕带血丝,有5例病人筛窦炎症,暂时性嗅觉障碍。鼻镜检:鼻腔粘膜呈现慢性充血、肿胀。中鼻道粘膜充血、肿胀有42例,中鼻道变狭窄窦口开口位置见脓性分泌物36例,嗅裂部粘膜充血、水肿、有分泌物5例,粘膜增厚成息肉样变5例,将88例病人随机分为两组,A组(治疗组)44例,B组(对照组)44例,进行统计学分析。
1.2、治疗方法
治疗组用中药配方(辛夷、皂角、踯躅花、石菖蒲、前胡、白芷、丹皮、茯苓、甘遂提炼而成)用棉棒蘸少许药剂,纳入鼻腔至窦道开口处几分钟后见浓涕不断流出,每次20分(两鼻腔同时用),一疗程7天,共2~3个疗程。对照组,用头孢拉定胶囊,0.5gtidpo7天(儿童按公斤体重计算)。鼻炎康片,4粒tidpo(儿童2粒tidpo)7天,外用生理性海水喷鼻7天一疗程,共3疗程。
1.3、疗效判定标准
①治愈:病状、体征消失。②有效:症状明显改善,头痛减轻。鼻腔检查见充血,粘膜肿胀减轻。③无效:症状和体征无改善。
1.4、结果
治疗组,44例,痊愈,25例(57%)。有效18例(41%),无效,1例,总有效率98%。对照组,44例,痊愈7例(16%),有效,13例(30%)无效,24例(55%)。总有效率(46%)。应用统计分析t检验P〈0.05。按а=0.05水准,差异有统计学意义,故中药纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎效果显著。
三、慢性鼻窦炎患者注意事项
1.在秋冬季或感冒流行期间,外出应该戴口罩,应该避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者要做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。2.鼻炎大多是着凉感冒引起的,所以要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。3.鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。4.保持室内空气的湿度,或使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥,及时更换、清洗寝具,防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。5.鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻黏膜。6.鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药,慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心,保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳,注意加强锻炼以增强体质。7.鼻窦炎急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射。8.鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性,若接受手术务必遵医嘱按时复查,避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。
四、讨论
慢性鼻窦炎为鼻粘膜的慢性炎症,一般为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能彻底治愈,慢性迁延而成,甚至更严重后果引起眶内和颅内并发症,故临床应予重视。近年来学者治疗方法甚多,各有长处均取了一定临床效果。本人应用中药纳鼻取涕、凡是属于上焦的疾病,用纳鼻取嚏的方法发散疾病。(上清法){1}达到治疗疾病的最简捷治法,配方中,辛夷花为治鼻渊主药、入肺经散风宣肺而通鼻窍、以防风祛风,无论风寒、风热均适用,前胡降气化痰、配桔梗一升一降,皂角、踯躅花、祛风祛痰、开窍通闭排涕,丹皮、茯苓、甘遂,治鼻粘膜充血、水肿、利湿、逐水,佐白芷、燥湿、消肿、止头痛,石菖蒲又有开窍,醒神作用,诸药共同,提炼取之精华,更具协同作用;此方法简捷方便,适合基层推广使用。
参考文献:
[1]理论骈文(又名外治医说),清吴师机著,人民卫生出版社
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