中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎88例临床分析

中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎88例临床分析

余荣强

平阳水头余荣强西医诊所

摘要：目的分析研究中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效。方法选取本院2013~2016年慢性鼻窦炎患者88例，随机分成治疗组和对照组各44例。对照组采用传统的服用孢拉定胶囊和鼻炎康片、外用生理性海水喷鼻；治疗组采用中药配方纳鼻取涕法，对比两者的临床疗效。结果治疗组患者临床效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；差异有统计学意义，故中药纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎效果显著。。结论中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎临床疗效好，术后恢复快，不良反应发生率低，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床推广使用。

关键词：慢性鼻窦炎；中药配方纳鼻取涕法；对比；临床分析

一、慢性鼻窦炎病因分析

1.急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当，或对其未予彻底治疗以致反复发作，迁延不愈，使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞性病因鼻腔内的阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流，是本病的重要病因。3.致病菌毒力强某些毒力较强的致病菌，如患猩红热时的乙型溶血性链球菌，其所致的急性鼻窦炎，极易转为慢性。4.牙源性感染因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻，若牙疾未获根治，易成为牙源性慢性上颌窦炎。5.外伤和异物如外伤骨折、异物存留或血块感染等，导致慢性鼻窦炎。6.鼻窦解剖因素由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造，不利于通气引流，亦为不可忽略的自身因素。7.全身性因素包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时，还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。

二、临床分析

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病、多发病、病程长而且治疗后反复发作，难以根治。由病毒、细菌等病原体入侵，日益严重的环境污染、生态平衡的破坏，该病发病率逐年上升，其主要表现为流粘涕、脓涕、鼻塞、多伴有头痛、头昏、注意力不集中及记忆力减退等症状，本诊所2013~2016年用中药配方纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎88例，取得了一定疗效，现报告如下：

1、临床资料；

1.1、一般资料

慢性鼻窦炎病人88例，男65例，女23例，年龄5~55岁，平均30岁，病程6个月~12年。均有鼻塞、鼻涕浓浊、色黄或黄绿相间，部分病人记忆力下降伴头痛、头昏，有3例病人有涕带血丝，有5例病人筛窦炎症，暂时性嗅觉障碍。鼻镜检：鼻腔粘膜呈现慢性充血、肿胀。中鼻道粘膜充血、肿胀有42例，中鼻道变狭窄窦口开口位置见脓性分泌物36例，嗅裂部粘膜充血、水肿、有分泌物5例，粘膜增厚成息肉样变5例，将88例病人随机分为两组，A组（治疗组）44例，B组（对照组）44例，进行统计学分析。

1.2、治疗方法

治疗组用中药配方（辛夷、皂角、踯躅花、石菖蒲、前胡、白芷、丹皮、茯苓、甘遂提炼而成）用棉棒蘸少许药剂，纳入鼻腔至窦道开口处几分钟后见浓涕不断流出，每次20分（两鼻腔同时用），一疗程7天，共2~3个疗程。对照组，用头孢拉定胶囊，0.5gtidpo7天（儿童按公斤体重计算）。鼻炎康片，4粒tidpo（儿童2粒tidpo）7天，外用生理性海水喷鼻7天一疗程，共3疗程。

1.3、疗效判定标准

①治愈：病状、体征消失。②有效：症状明显改善，头痛减轻。鼻腔检查见充血，粘膜肿胀减轻。③无效：症状和体征无改善。

1.4、结果

治疗组，44例，痊愈，25例（57%）。有效18例（41%），无效，1例，总有效率98%。对照组，44例，痊愈7例（16%），有效，13例（30%）无效，24例（55%）。总有效率（46%）。应用统计分析t检验P〈0.05。按а=0.05水准，差异有统计学意义，故中药纳鼻取涕法治疗慢性鼻窦炎效果显著。

三、慢性鼻窦炎患者注意事项

1.在秋冬季或感冒流行期间，外出应该戴口罩，应该避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者要做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。2.鼻炎大多是着凉感冒引起的，所以要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。3.鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。4.保持室内空气的湿度，或使用空气过滤器，不要让鼻子太干燥，及时更换、清洗寝具，防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。5.鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤，鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。6.鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药，慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心，保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳，注意加强锻炼以增强体质。7.鼻窦炎急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通，但要避免直接吹风及阳光直射。8.鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性，若接受手术务必遵医嘱按时复查，避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。

四、讨论

慢性鼻窦炎为鼻粘膜的慢性炎症，一般为急性化脓性鼻窦炎反复发作未能彻底治愈，慢性迁延而成，甚至更严重后果引起眶内和颅内并发症，故临床应予重视。近年来学者治疗方法甚多，各有长处均取了一定临床效果。本人应用中药纳鼻取涕、凡是属于上焦的疾病，用纳鼻取嚏的方法发散疾病。（上清法）{1}达到治疗疾病的最简捷治法，配方中，辛夷花为治鼻渊主药、入肺经散风宣肺而通鼻窍、以防风祛风，无论风寒、风热均适用，前胡降气化痰、配桔梗一升一降，皂角、踯躅花、祛风祛痰、开窍通闭排涕，丹皮、茯苓、甘遂，治鼻粘膜充血、水肿、利湿、逐水，佐白芷、燥湿、消肿、止头痛，石菖蒲又有开窍，醒神作用，诸药共同，提炼取之精华，更具协同作用；此方法简捷方便，适合基层推广使用。

参考文献：

[1]理论骈文（又名外治医说），清吴师机著，人民卫生出版社

[2]龙胆泻肝汤加减治疗鼻渊的体会[J].李涛，田理，邓婧.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志.2008（02）

[3]清热化湿通窍汤在慢性鼻窦炎围手术期的应用体会[J].陈小宁，李金风.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志.2007（04）

[4]熊大经教授治疗鼻窦炎经验谈[J].李莉，刘艳丽，熊大经.四川中医.2004（03）