岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理

岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理

周洲

湖南省省肿瘤医院湖南长沙410000

【摘要】目的：分析岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理。方法：此次研究选取2015年的1月-2016年的5月在我院接受手术治疗的35岩斜区脑膜瘤患者作为研究组，另外选取2013年的6月-2014年的12月在我院接受手术治疗的33岩斜区脑膜瘤患者作为对照组。对比两组的护理效果。结果：研究组患者术后并发症发生率低于对照组；研究组患者对护理工作的满意度高于对照组，P＜0.05。结论：重视岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理，能够提升手术安全性，降低并发症发生率，促进患者恢复。

【关键词】岩斜区脑膜瘤；切除；围手术期护理

岩斜区脑膜瘤的治疗多以手术切除为主，作为临床护理人员，帮助患者提高恢复效率，减少术后并发症，是护理工作的首要责任[1]。本文分析了岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理重点，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究选取2015年的1月-2016年的5月在我院接受手术治疗的35岩斜区脑膜瘤患者作为研究组。另外选取2013年的6月-2014年的12月在我院接受手术治疗的33岩斜区脑膜瘤患者作为对照组。研究组中有男性患者21例，女性患者14例；年龄为25岁-75岁，平均年龄为（47.6±5.7）岁；病程为6个月-4年，平均病程为（1.2±0.6）年。对照组中有男性患者20例，女性患者13例；年龄为26岁-75岁，平均年龄为（48.1±5.9）岁；病程为6个月-4年，平均病程为（1.4±0.8）年。两组患者的基本资料比较不存在明显差异，P＞0.05。

1.2方法

两组患者在严格排除手术禁忌后均接受手术治疗且手术均获成功。对照组患者给予常规护理。在此期间，我科室护理人员成立护理小组，对护理细节进行优化。观察组患者加强围术期护理时期，给予患者综合护理，具体护理方法如下。

1.2.1术前护理①协助患者完成各项检查，配合医生对患者的病情和身体状况进行评估，包括患者的疾病病情、心理状态、自理能力，同时和患者及其家属进行有效沟通，了解患者的既往病史、身体状况与基本需求，明确患者存在的风险因素，制定具有针对性的围手术期护理计划，确保护理服务在患者的围手术期优秀开展，最大程度发挥护理效率。②待手术时间确定后施以健康教育，普及岩斜区脑膜瘤相关知识，以易懂的语言讲解肿瘤诱因和发病机制，介绍手术室环境、手术与麻醉处理方法，告知需要患者注意与配合的事项，提高患者的配合度，患者若存在疑问给予耐心解答，并给予全面手术指导；将科室印制的健康资料发放，主要内容是饮食和并发症预防方面常识，提醒患者阅读，提高保健、防范医生[2]。③做好和患者的沟通工作，建立稳定的护患关系和良好干预基础，准确评估患者各个阶段心理状态的变化情况，根据其个体差异采取具有针对性的干预手段，促进患者心理负担减轻并合理的释放不良情绪。④对患者病情、各项体征及生理指标进行监测，采取相应措施帮助患者控制各项异常的身体指标，术前1d帮助患者进行充足手术准备，当晚予以常规禁食水，手术当天清晨头部备皮，并备齐手术所需物品、器械及药品。

1.2.2术后护理术后做好交接工作，协助患者采取合适体位并增加对其各项体征的监测频率，给予吸氧并遵医嘱应用各类药物，积极补液，预防水电解质失衡，期间注意保持手术切口处定期更换敷料，保持清洁，干燥，加强引流管护理，确保引流管固定妥当，避免管道打折、扭曲，定时对引流液量、性质进行观察并详细记录。同时帮助患者积极预防并发症：①术后24-48h内患者有出现颅内血肿的风险，期间需注意观察患者状态及引流情况，若患者存在有颅内出血征象或存在血压升高、烦躁不安表现，需立即行头颅CT检查，证实存在血肿后立即处理，入院必要需行再次手术。②岩斜区脑膜瘤切除术的治疗难度偏大，手术时间则相应延长，术后3-7d容易诱发感染，表现为发热、呕吐、恶心等症状，处理时可记忆物理降温并遵医嘱给应用降温药物，并根据血、脑脊液的培养结果施以相应抗炎治疗[3]。③术后患者容易因脑干及颅内重要动脉的损伤导致偏瘫，需做好相应护理，每天帮助患者在床上擦浴、清洁身体，定时帮助患者翻身，按摩受压处肌肉，根据偏瘫严重程度鼓励并指导患者进行主动与被动功能锻炼并给予理疗。④对于存在吞咽困难标准的患者，要嘱咐其进食时细嚼慢咽，以免发生呛咳，若无法进食需给予鼻饲营养，并帮助其选择合适的营养液；做好口腔护理，帮助患者预防口腔溃疡或其他炎性反应。⑤患者术后吞咽、咳嗽方面的反射减弱，加上插管麻醉后气管黏膜存在水肿，排痰无力容易诱发肺部感染，需帮助患者加强呼吸道护理，定时帮助其吸痰，并给予雾化吸入。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症发生情况；对比两组患者对护理工作的满意度。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症发生情况对比

研究组患者术后并发症发生率低于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。见表1。

3讨论

岩斜区脑膜瘤多生长于机体脑干与小脑附近，此处与基底动脉、后循环动脉和第3-4对颅脑神经毗邻[4]。关于岩斜区脑膜瘤的治疗，多采用手术治疗，以手术切除为主，但肿瘤位置相对特殊，导致治疗难度偏大，术后并发症的发生率也较高。对于此类患者，除积极、有效的治疗，全面、系统的围手术期护理配合同样至关重要[5]。

为保证手术和恢复效果，我科室针对岩斜区脑膜瘤患者围术期存在的风险因素，对护理工作加以系统优化，制定综合的护理干预。通过制定个体化围手术期护理计划，在术前加强认知、心理等方面干预，并帮助患者做好充分手术准备；术后密切观察各项指标，做好切口、引流管、呼吸道护理，并帮助患者积极预防并发症。本文研究显示，研究组患者术后并发症发生率低于对照组；研究组患者对护理工作的满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，重视岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理，能够提升手术安全性，降低并发症发生率，促进患者恢复。

参考文献：

[1]高云．37例脑膜瘤患者的围术期护理［J］．中国中医药现代远程教育，2011，13（5）：225．

[2]普秀霞．脑膜瘤患者围手术期的护理［J］．中国实用神经疾病杂志，2010，10（14）：125．

[3]徐佩丽．预见性护理对脑膜瘤患者术后的影响［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，25（22）：256．

[4]任丽，陈麒羽，周晶.岩斜区脑膜瘤切除术患者的围手术期护理[J]，吉林医学.2013，19（34）：3947-3948.

[5]迟秀梅，周晶．颅底中央区脑膜瘤患者围手术期的护理［J］．吉林医学，2010，20（2）：189．