红花注射液联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

红花注射液联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕

赵兴彬任俊剑王君生孙惊涛刘全军

赵兴彬任俊剑王君生孙惊涛刘全军（河南平顶山第一五二医院急诊科河南平顶山467094）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）33-0101-02

【摘要】目的观察红花注射液联合盐酸丁咯地尔注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法将80例患者随机分为2组,治疗组用盐酸丁咯地尔注射液200mg加入5%葡萄糖液250mL中并联合使用红花注射液40mL静脉滴注,每日1次。对照组使用复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖液500mL中静脉滴注,每日1次，疗程7天。结果治疗组治愈率62.5%、总有效率95.0%,对照组治愈率37.5%、总有效率72.5%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论红花联合盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕安全有效，效果明显优于丹参注射液，值得临床推广。

【关键词】红花丁咯地尔椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

眩晕症是急诊科的一种常见疾病,以中老年人多见。主要表现为视物旋转、晃动,站立不稳、眼球震颤、恶心、呕吐、耳鸣、复视等多为中枢性眩晕,其中又以血管性眩晕为多见,而血管性眩晕中又以椎-基底动脉缺血症状较多见。椎-基底动脉是颅内发生最早亦最容易发生动脉粥样硬化之血管,由于血管痉挛、血管狭窄及颈椎病椎动脉管受压等原因导致脑干、小脑、枕叶发生缺血表现,使前庭神经功能发生病变引起中枢性眩晕。所以眩晕为椎-基底动脉供血不足(VBI)的首发症状,常反复发作,严重影响患者的工作和生活。2010年7月至2012年4月,我院急诊内科采用红花联合盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕40例,并与丹参注射液治疗40例进行对照,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组80例患者为门急诊及住院椎-基底动脉供血不足性眩晕患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例,男23例,女17例,年龄35岁～70岁,平均51岁,对照组40例,男18例,女22例,年龄37岁～69岁,平均49岁。2组患者年龄、性别、病程、病因及合并症等比较均无显著性差异(P均>0.05),具有可比性。患者入院时均有发作性眩晕,均行经颅多普勒(TCD)、颈椎X线摄片、心电图、眼底等项检查,部分病例行CT检查,符合椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准[1]。

1.2治疗方法2组均给予控制血压、降血脂、控制血糖、抗血小板聚集等治疗。治疗组以盐酸丁咯地尔注射液200mg加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次/d,连用7，红花注射液40mL加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，1次/d,连用7天，对照组以复方丹参针(四川三精升和制药有限公司)10ml×2支加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,1次/d,连用7天，(有糖尿病者改用生理盐水稀释)。用药前后临床症状的改善情况，经TCD检查椎基底动脉供血情况。

1.3疗效标准

疗效评定标准参照临床疾病诊断治愈好转标准制定：治愈:症状完全消失,TCD正常;显效:症状明显减轻,不伴视物旋转感;TCD示供血改善;有效:症状稍减轻,眩晕症状减轻,有轻微的视物旋转感,TCD示供血稍改善;无效:症状无明显减轻或加重,TCD无改善。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计学原理采用x2检验,以P<0.05为有显著性差异。

2结果

治疗组40例患者症状消失时间为2-5天，平均4-6天。对照组40例患者症状消失时间为5-7天，平均6天。两组患者症状消失时间比较有显著性差异（P<0.05）。

两组治愈率总有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。

3讨论

椎基底动脉供血不足性眩晕是一种常见的缺血性脑血管疾病,发病率逐年增多，大多数以发作性眩晕为主诉，大多发生于中年以上的患者。其中有相当一部分是椎-基底动脉供血不足所致。椎-基底动脉缺血常见的原因为椎-基底动脉粥样硬化致管腔狭窄,颈椎骨质增生，退变,刺激或压迫椎动脉,或颈交感神经受刺激引起椎-基底动脉痉挛或闭塞导致脑干，小脑或枕叶皮质暂时性缺血发生的血液循环障碍[2],前庭神经又是脑干中最大的神经核团,对缺血、缺氧特别敏感，发作性眩晕是椎基底动脉供血不足性眩晕的主要临床表现。红花注射液是中药红花的提取物,具有扩张血管,增加椎基底动脉的血流量,降低血液粘稠度,抑制血小板的聚集,对已经聚集的血小板有明显的解聚作用,能显著降低血栓的长度和重量,防止血栓的形成和发展,并有抗脑缺血，降血脂、预防动脉硬化和改善微循环的作用。盐酸丁咯地尔注射液是一种具有多重药理作用的血管扩张剂,为a肾上腺素受体抑制剂,可松弛血管平滑肌,扩张血管,减少血管阻力,可抑制血小板聚集,改善微循环,增加氧分压,提高自由基的清除能力,能有效恢复缺血区脑灌注,且不发生脑窃血现象,减轻或避免再灌注损伤。急性发作性眩晕，一般都存在中枢或周围前庭神经的缺血、缺氧性改变，盐酸丁咯地尔注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,主要通过改善前庭系统供血,促进内耳微循环,明显改善耳蜗和脑干的微丝血管血流,改善内耳淋巴缺血性水肿,改善缺血部分血氧供给，扩张变窄的血管,改善椎-基底动脉的血流速度,提供大脑的供血、供氧。丁咯地尔的上述药理作用可迅速改善缺血组织的血流供应,较快缓解眩晕症状。综上所述,红花注射液联合盐酸丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足性眩晕具有协同作用,治疗效果明显,疗效肯定，安全,可大大缩短病程,值得推广应用。

参考文献

[1]史玉泉.实用神经病学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,1994:1072-1073.

[2]贾连红,刘斌,张晋霞.银杏叶提取物治疗老年栓基底动脉供血不足疗效评价.河北医药,2008,30:131921320.