临床路径对急性左心衰患者护理效果研究

临床路径对急性左心衰患者护理效果研究

何国敬

宣汉县人民医院四川达州636150

【摘要】目的：研究临床路径应用在急性左心衰患者护理中的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的急性左心衰患者16例作为观察组，并将同期收治的16例急性左心衰患者设为对照组，予以对照组常规护理，予以观察组临床路径护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。观察组患者的卧床天数、住院天数及住院费用均显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：急性左心衰患者护理中应用临床路径护理，效果显著，可提高患者治疗依从性，缩短患者的住院时间，促使其早日痊愈，值得医院的临床推广应用。

【关键词】临床路径；急性左心衰患者；护理；效果

急性左心衰为临床常见病之一，该病主要指急性左心功能受损，特点以劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难为主，高血压、肺炎、过度输液等是其诱发原因[1]。而临床护理路径为一种新型的护理模式，目前已被普遍应用在临床护理中，该护理模式的内容为责任护士以时间为横轴，以护理对策为纵轴，在固定时间里实施对应的护理措施[2]。为了探讨临床路径应用在急性左心衰患者护理中的临床效果，本文对我院16例应用临床护理路径的急性左心衰患者作出研究，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月至2016年2月在我院住院治疗的急性左心衰患者16例作为观察组，其中男9例，女7例；年龄37-79岁，平均年龄（54.64±2.26）岁；按基础疾病分：5例风湿性心脏病，4例高血压，3例冠心病，2例快速性房颤，1例张性心脏病，1例扩张性心脏病。同时将同期在我院住院治疗的急性左心衰患者16例设为对照组，其中男28例，女22例；年龄36-78岁，平均年龄（54.58±2.18）岁；按基础疾病分：6例风湿性心脏病，3例高血压，4例冠心病，1例快速性房颤，1例张性心脏病，1例扩张性心脏病。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法

予以对照组常规护理，主要包括入院指导、健康教育及出院指导等。

予以观察组临床路径护理，具体如下：（1）入院第1d。护士将住院环境、有关检查及住院期间注意事项详细讲解给患者，并给患者介绍主管医生与责任护士。（2）入院第2-3d。责任护士帮助患者取正确的体位，令患者呼吸道通畅，且给予患者面罩吸氧，配合医生进行利尿、镇静、扩血管及强心等药物治疗[3]。因为患者病情较危险，存在濒死感，比较容易产生急躁、害怕及恐惧等消极情绪，由此护士应给予心理护理，帮助患者克服消极情绪。（3）入院第4-8d。给予患者健康宣教，并给患者讲解检查的作用与注意事项，陪同患者接受辅助检查，把疾病的诱因、药物使用方法讲解给患者，协助患者完成预防再次复发的措施。（4）入院第9-10d。护士应给患者讲解病情形成及发展过程讲解给患者，并告诉患者长期规范治疗的作用及预防诱发因素的作用，通过发放小册子、讲座等方式对患者开展健康宣教[4]。（5）出院当天。护士应指导及协助患者办理出院手续，嘱托患者出院后根据个人身体情况进行体育锻炼，增加心肺功能，预防诱发因素，按时前往医院复查。（6）出院后。护士应进行密切的随访，并将左心衰竭急性发作的应对方法告知患者，帮助患者巩固健康宣教内容。

1.3观察指标

观察及记录两组患者的卧床天数、住院天数、住院费用及依从性；其中依从性主要应用自制的调查表进行调查，分为完全依从、部分依从及不依从三个级别。

1.4统计学原理处理

应用SPSS17.0统计软件对全部数据进行处理，其中计量数据资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的治疗依从性对比

3.讨论

临床护理路应用在急性左心衰患者护理中，可大范围增加护士的工作效率，不仅可以让护士在急性左心衰患者护理中有章可循，同时该护理模式还能够促使患者自动参与到护理中，帮助患者全面认识疾病，树立其战胜疾病的信心。另外，临床护理路径还可以减少患者的住院时间、降低住院费用，在很大程度上缓解了患者及其家庭的经济负担[5]。究其原因在于受这两种护理模式的影响，常规护理是一种比较盲目且机械化的护理，护士通常执行医嘱或者医生指示后才对患者进行护理；而临床护理路径则是一种计划性与预见性均很高的护理模式，护士会有计划性及预见性地开展护理工作，并且在护理时，护士根据标准化程序为患者提供全面的护理，另外患者也可以认识个人护理计划目标，且主动参与到护理中，从而提高患者的自我护理意识，进一步保证护理效果。本研究中，予以对照组常规护理，予以观察组临床路径护理，结果发现观察组患者的治疗依从性、住院时间及住院费用等明显优于对照组，该结果显示临床路径应用在急性左心衰患者护理中，效果确切。

综上所述，在急性左心衰患者护理过程中应用临床护理路径，不仅能减少患者的住院时间，促进预后，同时还能够提高患者治疗依从性，促使患者早日痊愈，值得各大医院的临床推广应用。

参考文献：

[1]刘林.急性左心衰院前急救护理和转运措施[J].中外健康文摘，2013，8（17）：46-47.

[2]刘颖.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响.中国医学装备，2014（2）：112-115.

[3]FeinbergB，ScottJ.Clinicalpathwaysforoncology：morerigorneededwhenevaluatingmodels[J].JOncolPract，2012，8（2）：130-131.

[4]HydeE，MurphyB.Computerizedclinicalpathways（careplans）：pilotingastrategytoenhancequalitypatientcare[J].ClinNurseSpec，2012，26（5）：277-282.

[5]张小红，孙立琴.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响.中华现代护理杂志，2013（2）：112-115.