尿道舟状窝内尖锐湿疣29例治疗体验

尿道舟状窝内尖锐湿疣29例治疗体验

胡毕斯哈勒图

胡毕斯哈勒图（胡毕斯）（内蒙古鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院内蒙古伊金霍洛017200）

【摘要】尖锐湿疣是人乳头瘤病毒（HPV）引起的生殖道传播疾病，男性尿道外口及舟状窝尖锐湿疣具有病变隐蔽、传染性强、复发率高等特点，与女性宫颈癌和男性阴茎癌发生有一定关系。我院采用微波治疗仪烧灼治疗29例尿道舟状窝内尖锐湿疣，分析总结了治疗中的注意事项和治疗效果。

【关键词】尿道舟状窝内尖锐湿疣治疗体验

近七年内我院泌尿外科门诊接诊治疗尿道舟状窝内尖锐湿疣患者29例，患者及患病特点治疗中特殊注意事项、治疗效果等如下：

1临床资料

患者年龄在20—46岁之间男性，平均年龄31岁，其中20例患者尿道舟状以外合并阴茎冠状沟及包皮、肛周等处尖锐湿疣，数量多少、大小不等，每粒直径约0.2—2.0cm。伴有其他性传播疾病者16例，其他性传播疾病中淋菌者9例，血液中沙眼衣原体及解脲支原体阳性者5例，生殖器疱疹者1例，这其中前两者混合感染者2例。据患者口述提供患病对象大部分由卡车司机和距离远处家乡的出来打工者占患者总数的2/3，剩余1/3为社会青中年，据简单了解均有对性传播疾病知识缺乏，有冶游史，不洁性接触后卫生条件差，有些患者给自己的配偶传染等特点。初诊者22例，复诊者7例（来我院前在外医院就诊过），29例患者均有尿道尖锐湿疣，而且都在距尿道外口1cm之内舟状窝内菜花样肿物，数量一个者约占半数，多个较小湿疣者占半数，其中1例菜花样肿物蒂长约达1cm，肿物头约0.5×0.5cm2，伸出尿道口外，病检示息肉伴尖锐湿疣，29例术后均送病检确诊尖锐湿疣。

2治疗和结果

29例患者均用微波治疗仪烧灼治疗，尿道舟状窝以外的尖锐湿疣也同时治疗。尿道舟状窝内湿疣治疗是烧灼面积超过尿道环一半以上者术后放置导尿管5—7天，拔除尿管后3个月之内定期扩张尿道，防止尿道粘连愈合引起狭窄。术后定期复查及嘱患者自己注意再发，复发时越早越好治疗，烧灼方便及留的瘢痕小，这样尿道狭窄的机率少。烧灼后一般口服抗生素（头孢类或阿莫西林、奎诺酮类中选一单种即可）、抗病毒剂，局部根据其病因用5—氟尿嘧啶及阿昔洛韦软膏交替使用。复发者8例，个别舟状窝内湿疣数量较多者术前进行膀胱镜检查未发现舟状窝以上尿道内湿疣，这也是本组病例特点之一，所以治疗时暴露较简单，烧灼时湿疣头部大者先去头后灼根部时视野清，操作方便，但去头后根部找到准确位置烧灼是关键。

3讨论

尖锐湿疣是人乳头病毒（HPV）感染而引起的良性肿瘤，主要累及生殖器和肛门区皮肤，较少见于尿道粘膜、膀胱、输尿管和直肠。1891年Goldnberg报告首例尿道内尖锐湿疣。本病男性多，女性则较重，男性尿道外口及舟状皮肤粘膜薄嫩，性生活时容易受到微小损伤，加之局部温热潮湿及隐窝结构，细菌、病毒、真菌易于滞留，尿液通过时不易冲洗干净。感染人乳头瘤病毒以后表现为亚临床症状，并成为病毒“携带者”或“运载体”，传染给性伴侣。因此，尿道外口舟状窝人乳头瘤病毒具有潜伏期长、传染性强的特点，且常被患者忽视。同时由于局部狭小隐蔽，检查和治疗都十分困难。诊断根据婚外性交史、尿道镜检查，特点是尿道舟状窝内单个及丛簇状，其次为乳头状及鸡冠状瘤。HPV有自体感染种植能力，尿道内尖锐湿疣的检查治疗中尽量避免病变向上蔓延。故治疗时先从距尿道外口最近的湿疣开始分次进行烧灼治疗为主，包括电刀，电灼、激光，微波治疗。国内外有术后用5—氟尿嘧啶灌注的报告，用之减少复发。本病易于复发，术后随诊2年。

参考文献

[1]伏圣祥,刘广彩.中西医结合治疗对尖锐湿疣患者的疗效及免疫指标影响[J].山东医药,2007,47（7）:61-62.

[2]金玉姬,岳丽杰,陶林,等.男性人乳头瘤病毒检测方法的建立及临床应用[J].中华男科学杂志,2008,14（2）:106-109.

[3]陈洪英,张西洪.尖锐湿疣687例临床分析[J].西部医学,2007,19（2）3:270-271.

[4]赵云,李会娟,林晓娟.尖锐湿疣诊治的进展[J].西部医学,2007,19（11）6:1196-1198.

[5]王先军,龚小新,王黎,等.难治性尖锐湿疣110例疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2005,19（11）:685.

[6]张华黎,王成,翟慧娟.膦甲酸钠注射液和干扰素治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2006,1（20）:43-44.

[7]赵林栋.重组人白介素-2局部注射治疗复发性生殖器疱疹[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18（8）:488.