重症心力衰竭伴低钠血症临床治疗研究樊建平

重症心力衰竭伴低钠血症临床治疗研究樊建平

樊建平1孔令华1樊建芳1李跃荣（通讯作者）

樊建平1孔令华1樊建芳1李跃荣（通讯作者）

1.滨州医学院山东烟台264003；2.山东省滨州医学院附属医院256603

摘要：目的：分析探讨重症心力衰竭合并低钠血症的治疗方法与效果。方法：选取我院2013年5月~2015年6月就诊的重症心力衰竭伴低钠血症患者64例作为研究对象，其中32例患者给予常规抗心力衰竭、注射呋塞米和补盐治疗，设为对照组；32例患者采用常规抗心力衰竭、注射呋塞米和静滴高渗盐水治疗，设为观察组，对比两组患者临床疗效、治疗前后血钠水平与心功能分级。结果：治疗后，观察组患者心功能分级明显优于对照组，血钠水平明显高于对照组，对比差异均为P<0.05，有统计学意义。结论：给予重症心力衰竭合并低钠血症患者常规抗心力衰竭、注射呋塞米和静滴高渗盐水治疗，有利于改善患者血钠水平，促进患者心功能的恢复，临床疗效显著，值得临床推广。

关键词：重症心力衰竭；低钠血症；临床疗效

重症心力衰竭是心脏病晚期的临床综合征，患者临床症状表现为意识障碍、精神异常等，导致患者住院时间延长，死亡率上升，影响患者生活质量[1]。为探讨该种疾病的有效治疗方法，本次研究对我院64例重症心力衰竭伴低钠血症患者采取不同药物治疗，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年5月~2015年6月就诊的重症心力衰竭伴低钠血症患者64例作为本次研究对象，对照组患者32例，男19例，女13例，年龄63~79岁，平均年龄（69.6±3.5）岁；观察组患者32例，男20例，女12例，年龄63~78岁，平均年龄（69.7±3.3）岁，所有患者中包括高心病16例，冠心病29例，风心病5例，扩张性心肌病14例，两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：所有患者经检查与美国心脏病学会心功能分级标准及低钠血症临床诊断标准相符。

1.2治疗方法

两组患者均给予常规抗心力衰竭治疗。

对照组：给予患者口服补盐，20mg呋塞米（天津力生制药股份有限公司提供，国药准字H12020163）间断静脉注射，3次/d，并给与螺内酯片（江苏瑞年前进制药有限公司提供，国药准字H32020689）口服，40mg/次，2次/d。

观察组：行2.0%100ml高渗盐水静脉滴注，控制滴速，待患者血钠含量超出129mmol/L，给予20mg呋塞米持续静脉推注，按照上述方法服用螺内酯片，所有患者均连续治疗7d。

1.3评价指标

观察对比两组患者临床疗效、治疗前后血钠水平与心功能分级。显效：血钠水平恢复正常，心功能明显改善；有效：血钠水平与心功能有所改善；无效：血钠水平、心功能无明显变化，患者病情加重或死亡。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析研究所得数据，计数资料用%表示，计量资料使用平均值±标准差（±s）表示，采取x?或t检验，对比差异以P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者治疗前后心功能分级对比

治疗前，两组患者心功能分级对比差异P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者心功能分级明显优于对照组，对比差异P<0.05，有统计学意义。

3讨论

重症心力衰竭伴低钠血症致病原因有钠盐摄入量过少、利尿剂使用过多、心脏神经内分泌激素和抗利尿激素分泌异常等，患者典型症状包括疲乏无力、食欲不振、尿少等，甚至出现休克、痉挛或死亡，危及患者生命安全[2]。因此，医务人员应及时对患者采取有效治疗措施，以改善患者生存质量。本次研究多我院64例该类患者采取不同药物治疗，研究结果如下：治疗前，两组患者心功能分级、血钠水平对比差异P>0.05，无统计学意义。治疗后，观察组患者心功能分级明显优于对照组，对比差异P<0.05，说明在常规抗心力衰竭的基础上给予患者呋塞米、高渗盐水静脉用药，有利于改善患者心功能，促使患者病情好转。观察组患者血钠水平（127.10±3.08）mmol/L，对照组水平（145.89±5.16）mmol/L，观察组患者血钠水平明显高于对照组，对比差异P<0.05，表明采用常规抗心力衰竭、呋塞米和高渗盐水静脉用药治疗重症心力衰竭伴低钠血症患者，有利于提高患者血钠水平，缓解患者临床症状。口服补盐与高渗盐水的应用有利于增加患者体内钠盐量，改善血钠水平[3]。螺内酯片是醛固酮的竞争性抑制剂，可防止钠离子的重吸收，增加血钠含量。此外，临床诊治中，医务人员用加强对患者临床症状与生命体征的检查，做到早诊断、早治疗，以降低疾病死亡率[4]。

综上所述，在常规抗心力衰竭的基础上给予重症心力衰竭合并低钠血症患者呋塞米、高渗盐水静脉用药，临床疗效显著，有利于改善患者心功能分级与血钠水平，缓解患者临床症状，提高其存活率，值得临床推广。

参考文献：

[1]贺丽霞，孙路路，杨跃进，等.重症心力衰竭伴低钠血症临床防治经验[J].中华心血管病杂志，2012，40（9）：766-769.

[2]陈玉怡.静脉滴注高渗盐水联合持续静脉注射呋塞米治疗重症心力衰竭伴低钠血症的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（12）：85-86.

[3]王喜福，杨赓，曾玉杰，等.托伐普坦治疗老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的临床效果观察[J].中国医药，2015，10（6）：790-792.

[4]赵雅楠，佟文霞，杨萍，等.心衰合并低钠血症的病理生理及诊治进展[J].中国实验诊断学，2013，17（2）：391-393.