药品不良反应报告及临床合理用药分析

药品不良反应报告及临床合理用药分析

贺芳香

贺芳香（江西省安福县中医院343200）

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）42-0055-01

【摘要】目的分析我院药品不良反应（ADR）的特点和规律，促进临床合理用药。方法对我院2009-2011年收集到的128例ADR报告进行分类统计分析。结果从年龄看，60岁以上患者ADR发生率高于其它年龄段；从给药途径看，静脉滴注较其它给药途径更易发生ADR；从药物分类看，抗感染药引发ADR的比例最高；从ADR的临床表现看，以皮疹、瘙痒等皮肤及其附件损害为主。结论临床应加强ADR监测，完善相关报告分析制度。合理使用抗菌药，以避免和减少ADR发生，确保用药安全。

【关键词】药品不良反应报告临床合理用药分析

ADR是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和与用药目的无关的反应[1]。ADR监测是加强药品管理，提高用药质量和医疗水平的一种重要手段。笔者对院内2009-2011年收集到的ADR报告进行分析，为临床安全用药及提高合理用药水平提供参考。

1资料和方法

1.1资料来源

我院2009—2011年由医护人员呈报的院内ADR报告128份。

1.2方法

采用回顾性研究方法，对收集的128例ADR报告中患者的年龄、给药途径、所用药物、药品种类及发生率、涉及的系统及临床表现等进行调查，统计、分析和评价。

2结果

2.1ADR与患者年龄

60岁以上患者更易发生ADR，具体分布见表1。

表1发生ADR患者的年龄分布

2.2ADR的给药途径分布

静脉滴注引发的ADR最多，具体情况见表2。

表2发生ADR不同给药途径例数及构成比

2.3ADR涉及的药品和抗菌药物种类分布

128例ADR报告共涉及药品29种，各类药物发生ADR的构成比见表3。抗菌药物引起的ADR发生率最高，其中以头孢菌素类引起ADR居首，详见表4。

2.4ADR涉及系统或器官及临床表现

ADR涉及最多的器官或系统是皮肤及其附件，临床表现多为皮疹、瘙痒等，详见表5。

表5ADR涉及的器官/系统分类及临床表现

3讨论

由表1可知，ADR发生于老年人比例较大，随着年龄的增长，多种疾病并发，导致合并用药增加，从而增加了ADR的发生率。由表2可知，静脉滴注给药发生ADR居首，这是由于静脉给药直接进入血液，药物浓度较高的因素所致。而口服给药ADR的发生率就要小得多。由表3可知，抗菌药物引起ADR居首，这与我院抗菌药物使用范围广、用药时间长、无明显的用药指征、大部分是经验用药、与药敏试验结合用药很少有关。由表4可知，抗菌药物ADR发生前2位是头孢菌素类、喹诺酮类药物。喹诺酮类药物引起ADR主要是因为其抗菌谱广、抗菌活性强、不需皮试等特点而被临床广泛应用[2]。喹诺酮类药物中以左氧氟沙星较常见。因此，临床医师在选用抗菌药物时，应有明确指征，减少或避免无指征用药、预防用药、联合用药、用药时间过长及剂量过大等情况出现。由表5可知，皮肤及附件受损最多，与国内文献报道[3]的排序基本类似。这和临床易于发现及患者易于感觉有关。尽管皮肤及附件受损发生率较高，但是病情较轻，一般予以停药或给予抗组胺药等后症状都可消失。但是ADR并不都是出现在皮肤表面，那些不易观察到的反应如内在器质性病变的ADR漏报率较高，更需引起注意。

ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床使用等各方面综合相关，所以，临床应加强ADR监测。这是一项重要的工作，医务人员应该对ADR有足够的认识，对药物少见的ADR及有过药物过敏史的患者应详细询问用药史，患者用药期间应密切观察，出现的用药后的所有不适，都应尽快查明发生的原因，并及时停药和对症治疗。

参考文献

[1]徐颖颖，吕小琴，张相彩.234例药物不良反应分析[J].中国现代应用药学杂志，2007，24（8）：729.

[2]李荔，杨静.我院456例药物不良反应分析[J].中国新药杂志，2005，14（5）：642.

[3]衣淑珍，付秋生，凌云，等.我院338例药物不良反应分析[J].中国医院用药评价与分析，2002，2（5）：296.