完全胃肠外营养对不同胰腺疾病的疗效观察及护理经验分析

完全胃肠外营养对不同胰腺疾病的疗效观察及护理经验分析

谭琳

（四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：分析完全胃肠外营养对不同胰腺疾病的疗效并总结相关护理经验。方法：将我院住院部自2017年1月—2017年5月期间收治胰腺疾病患者共90例作为本研究观察对象，根据胰腺疾病类型进行分组，其中32例患者为急性胰腺炎，28例患者为慢性胰腺炎，30例患者为胰腺癌。三组患者均应用完全胃肠外营养支持。对各组患者治疗前、后血红蛋白以及白蛋白检出值进行对比观察。结果：各组患者治疗后血红蛋白、白蛋白检出值均显著高于治疗前，治疗前、后对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：完全胃肠外营养对急慢性胰腺炎、胰腺癌患者均有确切治疗效果，可显著提高血红蛋白、白蛋白水平。治疗期间配合实施综合护理干预可进一步巩固治疗效果，加速患者营养水平的恢复与提升。

【关键词】胰腺疾病；完全胃肠外营养；疗效；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）04-0286-02

胰腺组织常见疾病包括急慢性胰腺炎、胰腺癌等，属于严重急腹症，具有病情发展速度快、病程复杂以及并发症发生风险大等一系列特点[1]。若临床治疗不及时可能导致患者全身其他脏器器官受累，有较高致死率。既往报道中显示，胰腺疾病患者具有高代谢以及高分解性的状态，会对消化吸收以及运动功能产生障碍，进而导致机体出现不同程度的免疫功能减退以及营养不良症状，必须予以营养支持治疗[2-3]。为分析完全胃肠外营养对不同胰腺疾病的疗效并总结相关护理经验，本研究中将我院住院部自2017年1月—2017年5月期间收治胰腺疾病患者共90例作为本研究观察对象，对完全胃肠外营养的治疗效果进行回顾分析，将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院住院部自2017年1月—2017年5月期间收治胰腺疾病患者共90例作为本研究观察对象，根据胰腺疾病类型进行分组，其中32例患者为急性胰腺炎，28例患者为慢性胰腺炎，30例患者为胰腺癌。急性胰腺炎组中男性患者共18例，女性患者共14例，患者年龄为35～68周岁，年龄平均为（48.5±1.9）岁；慢性胰腺炎组中男性患者共15例，女性患者共13例，患者年龄为32～65周岁，年龄平均为（47.5±1.8）岁，胰腺癌组中男性患者共16例，女性患者共14例，患者年龄为35～65周岁，年龄平均为（48.0±2.3）岁。三组患者一般资料经对比检验无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

三组患者均应用完全胃肠外营养支持。具体方法为：使用双腔深静脉导管，根据患者实际情况选择于锁骨下静脉或右侧颈内静脉进行穿刺置管，留置长度为12.0cm～14.0cm，妥善固定导管后表面用无菌透明敷贴覆盖。双腔深静脉导管主管与输液通路连接，导管侧管连接肝素帽备用。根据患者BMI指数以及热量分配原则制定补液方案，糖分摄入量为总热量1/2～2/3比例，脂肪摄入量为总热量1/3～1/2，在此基础之上进行氨基酸补充，液体输入速度按照1.8ml/（kg·h）～2.0ml/（kg·h）控制。

1.3观察指标

对各组患者治疗前、后血红蛋白以及白蛋白检出值进行对比观察。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS19.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

各组患者治疗后血红蛋白、白蛋白检出值均显著高于治疗前，治疗前、后对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3.讨论

急慢性胰腺炎以及胰腺癌患者胃肠功能有所减低，受到进食不足、消化吸收不良、治疗及相关手术、恶心呕吐副作用等因素的影响，导致机体出现不同程度的免疫功能减退以及营养不良症状，必须予以营养支持治疗[4]。完全胃肠外营养是一种经中心静脉导管将所配置营养液输入患者血液循环系统中，为患者提供的各类营养物质的营养支持形式。本研究中观察结果显示：各组患者治疗后血红蛋白、白蛋白检出值均显著高于治疗前，治疗前、后对比有显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。以上数据提示：完全胃肠外营养对各类胰腺疾病患者均有良好的适用性，患者耐受性良好。

在予以完全胃肠外营养支持治疗期间，配合实施综合护理干预措施可进一步提高临床效果，主要护理内容包括：（1）心理护理。充分履行告知义务，向患者介绍完全胃肠外营养的意义、方法以及注意事项，注意解除患者心理负担，以亲切的态度与柔和的语言争取患者信任，提高治疗依从性水平；（2）按照2d/次的频率在无菌状态下对局部敷料进行更换，记录是否存在红肿、疼痛等感染征象，及时发现异常反应并上报医生进行相应处理。营养液输注期间应摆放合理体位，床头应抬高30°左右，以免液体倒流或回血导致导管封堵；（3）营养液配置。根据患者病情以及血红蛋白、白蛋白检出值水平配置相应混合营养液，注意各类营养成分配置程序与禁忌，所有营养液均应现配现用，24h内应使用完毕；（4）营养液输入期间，初始速度应设置为40.0ml/h，其后按照20.0ml/（h·d）速度增加，以患者可耐受为标准，最快速度不得超过120.0ml/h。同时，由于营养液内含有大量维生素、氨基酸成分，故应注意避光处理。同时密切观察患者血压、心率以及神智等情况，以便及时对症处理。

综合以上分析可见：完全胃肠外营养对急慢性胰腺炎、胰腺癌患者均有确切治疗效果，可显著提高血红蛋白、白蛋白水平。治疗期间配合实施综合护理干预可进一步巩固治疗效果，加速患者营养水平的恢复与提升。

【参考文献】

[1]李进展,张会迎,吴俊伟等.早期应用肠内营养对急性重症胰腺炎预后的影响[J].广东医学,2012,33(11):1597-1598.

[2]许春芳,黄晓曦,沈云志等.肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的比较[J].中华内科杂志,2011,50(5):370-373.

[3]金月娥.胰腺手术的营养配比和护理分析[J].健康必读（中旬刊）,2011,(10):151.

[4]胡轶鹏,陈兵.急性重症胰腺炎患者营养支持的临床研究[J].临床荟萃,2011,26(13):1124-1127.