氢氧化钙与樟脑酚治疗慢性牙髓炎的效果比较

氢氧化钙与樟脑酚治疗慢性牙髓炎的效果比较

麦麦提库尔班·图热

新疆墨玉县人民医院口腔科新疆墨玉848100

摘要：目的探讨氢氧化钙与樟脑酚治疗慢性牙髓炎的治疗效果；方法将我院2015年3月～2016年3月收治的110例慢性牙髓炎患者分成对照组和观察组，观察组使用氢氧化钙充填，对照组使用樟脑酚充填，对比治疗效果；结果两组患者治疗后活动度评分、牙疼痛评分、远期疗效对比差异均具有显著性（P＜0.05）；结论在治疗慢性牙髓炎时，使用氢氧化钙作为根管内填充药物可以有效降低患者疼痛感，短期治疗效果和远期治疗效果均比较好，不会产生不良反应，具有较高的推广应用价值。

关键词：氢氧化钙；樟脑酚；慢性牙髓炎；治疗效果对比

慢性牙髓炎主要是由化学或物理刺激、细菌感染、免疫反应等因素造成的。在对慢性牙髓炎进行治疗时，根管治疗是比较有效的一种治疗措施，常使用樟脑酚作为充填种药物，虽然短期内可以取得良好的治疗效果，但是对于半抗原刺激根尖周组织或者细胞毒性的远期治疗效果比较差[1]。近年来，临床上在治疗慢性牙髓炎时，对氢氧化钙糊剂的应用日益广泛，具有良好的收敛效果和抑菌效果。现对我院2015年3月～2016年3月两种药物治疗的慢性牙髓炎的治疗情况分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年3月～2016年3月收治的110例慢性牙髓炎患者分成对照组和观察组，每组各55人，对照组中男30例，女25例，年龄27~55岁，换牙73颗，其中前磨牙20颗，前压22颗，磨牙31颗。观察组33例，女22例，年龄26~57岁，共换牙71颗，其中前磨牙17颗，前牙21颗，磨牙17颗。两组在年龄、性别以及病情等方面相比均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对医治人员进行局部麻醉后开髓，将牙髓完全拔除，在X线下使用15号扩大针对根管操作长度进行测量，对15~40号H锉和扩大针交替后使用后退法对根管进行预备，然后使用次氯酸钠液和过氧化氢交替的方式对局部组织进行冲洗后使用棉捻将根管吸干。

观察组使用氢氧化钙封入到患者牙封中，使用螺旋充填器将根管送入，尽可能保证糊剂可以进入到根管区域，保证根管充盈，然后使用氧化锌暂时封闭住。经过两周的治疗后，患者进行复诊，将氢氧化剂去除，然后对根管进行清理，使用Vitapex糊剂加牙胶测压法充填根管，使用磷酸锌进行垫底，然后使用复合树脂进行永久性充填[2]。

对照组将患牙丁香油放置到根管内开放，患者连续治疗两天以后需要进行复诊，将樟脑酚棉捻置入，经过持续一周的治疗后，将管中的棉捻取出来，进行消毒处理后使用加压胶侧压法校对根管进行充填，使用硫酸锌进行垫底，然后使用银汞进行永久性填充。

1.3疗效标准评测

近期治疗效果：观察患者治疗前和治疗后牙疼程度变化情况，并对患者疼痛好转时间进行观察，使用疼痛视觉模拟评分（VAS）法进行评价和评分。根据患者疼痛对远期疗效进评分。

远期治疗效果：（1）显著进步：患者无咬合痛、无肿痛、自觉症状消失、无叩痛，牙齿咀嚼功能正常。（2）无效。治疗后牙齿出现了不适情况，例如咬合痛、牙龈红肿、自发痛，患者异常松动、叩痛。（3）进步。咬合时存在疼痛的情况，不过牙龈局部无叩痛、肿痛，患者牙齿没有出现异常松动的情况，牙龈正常、咀嚼功能正常，X线片根尖不存在阴影。总有效率=进步+显著进步安全性：观察患者治疗过程中是否出现了负面反应。

2结果

两组患者治疗后活动度评分、牙疼痛评分、远期疗效对比差异均具有显著性（P＜0.05）。见表1和表2.

3讨论

慢性牙髓炎是一种常见的口腔疾病，在对慢性牙髓炎进行治疗时主要采用根管治疗术进行治疗，并使用樟脑酚作为填充药物，具有抗菌、收敛的效果。虽然这种药物有一定的抗菌性，但是具有比较大的局限性，会对根尖周组织造成刺激，使机体产生变态反应[3]。另外，被感染的根管中会存在比较多的革兰阴性杆菌，这类细菌会释放出对组织正常功能造成影响的毒素。虽然使用药物可以将根管中的病菌杀死，但是在根尖区和根管壁仍然会残留有毒素，会导致根管中的炎症难以治愈[4]。

氢氧化钙作为一种性质比较稳定的化学制剂，一方面氢氧化钙具有强碱性，杀菌性好，可以引导机体形成硬化组织，增强根尖孔的封闭性，提升治疗的效果。另一方面，钙离子在释放的过程中，会降低毛细血管的通透性，细胞间液的生成量也会降低，可以减轻患者的疼痛感，消除患者炎症。另外氢氧化钙一般不会在机体内产生变态反应，具有良好的安全性。研究证明[5]，使用氢氧化钙作为填充药物可以减轻患者的牙活动度和疼痛程度，在控制细菌的同时将革兰阴性菌释放出来的毒素消除掉。而且使用氢氧化钙可以缩短患者疼痛持续时间，改善牙髓炎患者的疼痛症状。

总而言之，在对慢性牙髓炎进行治疗时，使用氢氧化钙作为管内填充药物，治疗效果好，可以降低牙髓炎病人的疼痛感，提高牙髓炎病人的牙活动度，具有良好的远期疗效，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]钱东华.樟脑酚及甲醛甲酚致过敏反应1例[J].临床合理用药杂志，2010，3（23）：47-48.

[2]毕维平.氢氧化钙碘仿糊剂用于根管内消毒90例[J].中国药业，2013，22（5）：98-99.

[3]戚金岭.热牙胶充填治疗慢性牙髓炎的效果观察[J].慢性病学杂志，2016，17（2）：165-167.

[4]沙琳.一次性热充填法治疗慢性牙髓炎89例临床疗效分析[J].中国医药指南.2014，14（9）：187-189.

[5]王洪涛，王炳芳，李海燕.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（44）：243-245.

作者简介：麦麦提库尔班·图热（1970-），男，维吾尔族，新疆墨玉县人民医院口腔科。