常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值分析

常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值分析

李春香

李春香

湖南省湘潭县中医院湖南湘潭411228

摘要：目的：探讨常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值。方法：从我院2014年3月至2015年3月收治的慢性乙型肝炎患者中随机性抽取86作为研究对象，均对患者实施常规刚功能检查，分析常规肝功能检查与肝细胞损伤之间的关系。结果：研究结果显示，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、球蛋白（GL）以及白蛋白（A）与肝细胞损伤具有明显的相关性，其中白蛋白（A）与肝细胞损伤之间的负相关性最显著。结论：在临床中采用常规肝功能诊断慢性乙型肝炎具有重要价值，可以准确的反映患者肝细胞损伤的程度，为临床治疗提供指导。

关键词：慢性乙型肝炎；常规肝功能检查；临床价值

乙型肝炎（HBV）是临床中的常见传染性疾病之一，且该病可以引起急病和慢性迁延性活动性疾病，如肝癌、肝炎以及肝硬化等，对人们的身体健康造成严重的威胁[1]。我国是乙型肝炎高达地区，有研究显示，我国乙型肝炎的患病率高达10%[2]。临床中长采用肝功能常规检查对患者刚功能损伤程度进行判断，从而为治疗方案的选择提供重要依据。为进一步探讨常规肝功能检查在慢性乙型肝炎中的临床价值，本文选取86例慢性乙型肝炎患者作为研究对象进行研究，旨在寻求一种简单有效的诊断方法，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2014年3月至2015年3月收治的慢性乙型肝炎患者中随机性抽取86作为研究对象，本组86例患者在入院时均经肝脏活体组织检查，明确确诊为慢性乙型肝炎患者，符合中华医学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中有关诊断标准[2]，排除饮酒量在20g/d以上的患者，人类免疫缺陷病毒患者以及代谢性或其他类型的肝脏疾病患者。86例患者中男54例，女32例；年龄为26—69岁，平均年龄（45.5±1.6）岁。小三阳患者47例，大三阳患者39例。

1.2方法

实验室检测：在患者实施肝穿刺活体检查前5d内，清晨抽取患者静脉血进行相关指标检测，肝功能等生物化学指标采用罗氏Modular全自动生化仪检查；HBV血清标志物采用美国雅培试剂检测，检测HBVDNA时，采用PCR定量检测方法进行测定。

肝脏病理检测：经家属及患者同意并签署知情同意书后，对患者实施肝穿刺活体检查，穿刺针采用日本TSK16G肝穿刺针穿刺，标本长度在1.2cm到2.0cm之间，汇管区数量在6个及以上。取出标本后，用10%的甲醇溶液将其固定，常规石蜡切片和染色后，将其放置于光学显微镜下观察。

1.3观察指标

观察并统计γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总蛋白（TP）、球蛋白（GL）、白蛋白（A）、直接胆红素（DB）以及总胆红素（TB）等。

1.4数据处理

使用SPSSl8．O进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，双变量间相关性采用Spearman相关性分析；两组间比较用两样本t检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1肝功能指标与病理结果相关性分析

采用Spearman相关性分析肝功能损伤和肝功能病理检查结果，显示γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、球蛋白（GL）以及白蛋白（A）与肝细胞损伤具有明显的相关性，白蛋白和肝脏炎症分级相关性最大，呈明显的负相关关系。

2.2无或轻微肝功能损害与明显肝功能损害特征分析

无或轻微肝功能损害与明显肝功能损害特征分析中，两组白蛋白指标（GL）和球蛋白（GL）之间有明显差异（P＜0.05）。详细见表1：

表1无或轻微肝功能损害与明显肝功能损害特征分析

3.讨论

乙型病毒性肝炎是有乙肝病毒（HBN）引起的，主要以肝脏炎性病变为主要表现，且该疾病也会引起多器官功能损害。乙型肝炎在世界各国和地区都比较流行，主要发病群体是儿童和青壮年，有少数患者会转化为肝硬化或肝癌。乙型肝炎当前已经成为了危险人类健康的一种世界性疾病，也是我国当前较为流行的一种疾病[3]。

常规肝功能诊断是基层医院和保健机构常申请的血液化验项目之一，其中ALT和AST是反映肝细胞损害程度的指标，ALP和GGT是反映胆管细胞损害的指标，DB和TB指标是反映胆红素排泄和代谢的指标，A是反映肝脏合成的指标[4]。ALT一直被作为肝功能损伤的重要指标，在国内外也将其作为慢性乙型肝炎的诊断标准[4]。当肝细胞受到损害时，ALT、AST、GGT以及ALP等会从细胞中溢出，导致肝脏中酶含量升高，同时，患者体内的A会减少，GL会明显增多[5]。因此，通过以上指标检测，可以对患者肝功能损害程度进行评价。在本研究中，显示γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、球蛋白（GL）以及白蛋白（A）与肝细胞损伤具有明显的相关性，白蛋白和肝脏炎症分级相关性最大，呈明显的负相关关系。无或轻微肝功能损害与明显肝功能损害特征分析中，两组白蛋白指标（GL）和球蛋白（GL）之间有明显差异。本研究结果证实了常规肝功能检查在慢性乙型肝炎中的诊断价值。

综上所述，在临床中采用常规肝功能诊断慢性乙型肝炎具有重要价值，可以准确的反映患者肝细胞损伤的程度，为临床治疗提供指导。

参考文献：

[1]徐洪涛，咸建春，李阳等.再评价常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（23）：7844-7846.

[2]邓素贞.常规肝功能检查对诊断慢性乙型肝炎的临床应用价值分析[J].吉林医学，2014，35（9）：1858.

[3]屈曹成.常规生化检验项目对慢性乙型肝炎的诊断价值[J].中国医师进修杂志，2014，37（24）：21-23.

[4]徐洪涛，咸建春，李阳等.再评价常规肝功能检查诊断慢性[C].//中华医学会第三次全国肝纤维化、肝硬化学术会议论文集.2012：134-134.

[5]靳松，郑慧，朱圣涛等.组织结构声学定量分析技术对慢性乙型肝炎早期肝纤维化诊断的研究[J].安徽医科大学学报，2014，49（11）：1671-1673.