改进妇科恶性肿瘤患者术前清洁灌肠方法及效果观察

改进妇科恶性肿瘤患者术前清洁灌肠方法及效果观察

欧思谊马靖文

广西柳州市妇幼保健院柳东妇科545001

【摘要】目的：探讨妇科恶性肿瘤手术前应用改进灌肠术的效果。方法：将2018年1月至2019年6月我院收治的50例妇科恶性肿瘤患者纳入研究，随机平均分为两组：对照组术前接受传统清洁灌肠，观察组术前接受改进式清洁灌肠方法。对比两组的灌肠清洁效果。结果：观察组患者出现腹部胀痛、肛门坠迫感、恶心呕吐这些情况的几率低于对照组（P<0.05），观察组术前灌肠所花费的时间短于对照组（P<0.05），观察组的肠道清洁度好于对照组（P<0.05）。结论：改进妇科恶性肿瘤患者术前清洁灌肠方法可获得更加理想的灌肠效果。

【关键词】妇科恶性肿瘤；术前清洁；灌肠方法；效果

手术是目前临床治疗妇科恶性肿瘤的最有效方式，做好术前肠道准备工作能够有效的避免术中损伤的情况，获得更理想预后[1-2]。灌肠是术前清洁准备的有效方式，本文就改进术前清洁灌肠方法应用的效果展开讨论，具体情况如下文：

1资料与方法

1.1一般资料

文中研究对象为2018年1月至2019年6月我院收治的50例妇科恶性肿瘤患者，随机数表法平均分为两组，各25例。观察组：平均年龄（52.5±8.5）岁；观察组：平均年龄（48.8±9.3）岁。两组对象的基本情况和病情相近，接受择期手术治疗，术前检查结果显示患者的心肺功能正常、肝肾功能正常、电解质结果正常，能够接受手术治疗，本次研究排除了无法配合灌肠以及有灌肠药物禁忌症的患者。

1.2护理方法

对照组患者接受传统灌肠方式进行术前清洁准备，取左侧屈膝卧位，使用温生理盐水作为灌肠液，灌肠器和肛门的距离控制在40-60厘米范围内，肛管的插入深度控制在8-10厘米范围内，灌肠液的每次灌入量控制在500-1000毫升范围内。

观察组接受改良式灌肠方法进行术前清洁准备：术前1天的清晨开始为患者使用流质饮食，手术前1天的下午四点开始让患者口服第一包复方聚乙二醇电解质散Ⅱ。用法：用温开水溶解成1000ml溶液1小时内饮下，五点再用同法溶解饮用第二包。灌肠操作时，患者采用膝胸卧位，患者的臀部抬高90度，将患者的两腿自然分开，热敷温度控制在45度左右，其余操作步骤同对照组。

1.3临床观察指标[3]

对比两组患者的灌肠不良反应，包括恶心呕吐、腹部胀痛、肛门坠迫感等；对比两组患者灌肠所花费的时间；对比两组患者的灌肠清洁效果，评价标准：患者的大便呈清水样，无粪渣，术中患者的肠管透明、无胀气的情况，手术野暴露好，为清洁效果好；反之，如果患者的大便有粪渣，手术中肠管可见粪块，有胀气的情况，手术野暴露差，为清洁效果差。

1.4统计学方法

采用统计学数据软件包SPSS19.0对各项数据进行处理，计数资料用（n，%）表达，卡方检验，计量资料则用（±s）表达，t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2结果

观察组患者发生各项不良反应的几率均低于对照组，组间差异对比结果为P<0.05，有统计学意义，数据可见下表1：

观察组患者灌肠消耗的时间平均为（2.05±0.34）h，对照组患者灌肠所消耗的时间平均为（2.98±0.45）h，两组之间数据对比结果为X2=8.244，P=0.000<0.05。

对比两组的灌肠清洁效果，观察组24例患者清洁效果好，1例患者清洁效果差，肠道清洁度好的比例为96%（24/25）。对照组18例患者清洁效果好，7例患者清洁效果差，肠道清洁度好的比例为72%（18/25），两组之间差异对比结果为X2=5.357，P=0.020<0.05。

3讨论

清洁灌肠是妇科恶性肿瘤术前非常必要的术前准备工作内容，但是经验表明，传统的灌肠方式效果并不理想，主要表现为灌肠次数多、灌肠液量大，灌肠时间长，这加大了患者术前的痛苦，也对肠道粘膜产生了更强烈的刺激，容易出现不良反应[4-5]。

我院对灌肠方法进行了改进，患者在正式接受灌肠前需要服用复方聚乙二醇电解质散，它属于一种高分子长链聚合物，不容易被肠道黏膜所吸收，可提高局部渗透压，促进肠道的蠕动和排泄，一般用药后4小时就能够发挥作用，患者会出现腹泻的情况，发挥肠道清洁的作用，清洁的效果也更好。并且该药物的电解质浓度和渗透活性并不会影响水和例子的吸收和排出的过程，所以效果比较安全、温和，能够减少不良反应[1]。同时还对灌肠时的体位进行了改进，膝胸卧位能够使患者的结肠处于相对低位，结肠和直肠之间因此出现压力差，所以灌肠液进入的过程更加顺利，热敷能够使灌肠液和粪块充分的溶解，获得更理想的清洁效果。从本文中的研究结果可以看出，观察组的肠道清洁效果明显好于对照组，患者灌肠所耗费的时间大大减少，不良反应率也明显下降，证实了改良灌肠法的良好效果。

结语：

综上所述，改进妇科恶性肿瘤患者术前清洁灌肠方法可减少灌肠不良反应，减轻灌肠的痛苦，获得更加理想的肠道清洁效果。

【参考文献】

[1]郑文彩.探讨妇科手术前清洁灌肠插管深度对入液量的影响及护理方法[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):286+294.

[2]谢向红.改良式清洁灌肠在妇科恶性肿瘤手术中的效果[J].泰山医学院学报,2015,36(05):589-590.

[3]顾静,葛丽娜,黄婷婷.密闭式灌肠管在妇科恶性肿瘤患者术前肠道准备中的效果分析[J].实用药物与临床,2014,17(09):1154-1157.

[4]赵艳.改良清洁灌肠用于妇科腹腔镜术前准备的效果观察[J].陕西医学杂志,2014,43(04):508-509.

[5]禤丽萍,赖广雲.妇科术前清洁灌肠使用两种不同液体效果对比[J].右江医学,2013,41(04):561-562.