肝硬化合并上消化道出血的护理体会刘宁宁

肝硬化合并上消化道出血的护理体会刘宁宁

刘宁宁崔荣

西安交通大学医学院710068

摘要：目的：整理我院肝硬化合并上消化道出血患者的护理资料，探讨肝硬化合并上消化道出血的护理办法以及效果。方法：选取我院2014年6月至2015年1月收治的65例肝硬化合并上消化道出血患者，在常规护理的基础上对患者进行预防出血或针对出血的针对性护理，观察患者的护理效果以及满意程度。结果：所选患者中，护理效果明显好转的患者例数为35例，护理有效的患者为20例，护理无效患者10例，其中4例患者转手术治疗，5例患者出院，1例患者死亡。患者对护理满意的患者例数为61例，护理满意率为93.84%。结论：肝硬化合并上消化道出血病情危急，对患者实施具有针对性的护理措施，能够有效的提升患者的护理效果，改善患者的病情，减少患者的死亡率，具有非常高的临床参考价值。

关键词：肝硬化合并上消化道出血；针对性护理；护理效果分析

随着医疗水平的不断提高，临床护理已经不单单局限于对患者打针、吃药等基本的护理，而是增加了对患者心理、生理上的护理干预，从而提升患者的治疗效果。肝硬化合并上消化道出血是消化系统临床上较为常见的急症，患者发病时间不固定，病情急且对患者的生命产生巨大的威胁。肝硬化合并上消化道出血能够在发病前得到有效的观察和发现，因此在护理过程中对患者进行细心的观察，是预防患者出现合并上消化道出血的重要方法。本文对所选65例患者的护理资料进行回顾性分析，总结针对性护理在肝硬化合并上消化道出血的护例效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年6月至2015年1月收治的65例肝硬化合并上消化道出血患者。患者中男31例，女34例。年龄25～75岁，平均年龄（56.23±5.88）岁。患者均在我院通过检查确诊为肝硬化合并上消化道出血患者并在我院接受治疗和护理，患者中出现呕血症状患者29例，出现黑便症状患者16例，二者同时出现患者10例。本次实验前患者以及家属均签署相关同意书，本次实验符合相关伦理学规定。

1.2方法

对患者进行常规护理的同时进行针对性护理，针对性护理则包括出血预防护理、出血护理以及心理护理等。

常规护理：出现肝硬化合并上消化道出血的患者会出现肝脏血流不畅的症状，为此，要叮嘱患者早睡早起，注意休息，保证充足的睡眠，以便使肝脏恢复血流通畅，卧床休息的患者要时常更换体位，最好每2小时翻一次身。对患者的导尿管和尿袋定期更换，保证患者的卫生清洁。

心理护理：在对患者进行护理时，要针对患者的心理进行护理，护理过程中，护理人员的态度要亲切，对患者进行相关医学知识的讲解，使患者能够较好的了解自己的病情，减少患者的焦虑心理。在患者出现疑问时进行解答，并在患者出现低落、失望情绪时对患者进行心理护理，保证患者的情绪状态，提高患者的护理依从性。

预见性护理：肝硬化合并上消化道出血的症状是能够预见的，护理人员可以通过对患者临床症状以及身体状态进行观察，来确定患者是否并发上消化道出血。主要的观察项目有患者的血压、脉搏、意识、粪便性质等。一旦发现患者出现面色苍白、血压不稳等表现，则是大出血的前兆，对患者进行预防护理，能够有效的减少患者的大出血机率，提升患者的治疗效果。

出血期护理：如患者已经出现上消化道出血，则要对患者进行具有针对性的出血期护理，肝硬化合并上消化道出血的病程长且病情反复，对患者的护理造成一定的阻碍，在对患者进行护理时，要充分的了解患者出血时紧张的心理，对患者进行安抚，确保患者的治疗与护理依从性，而患者在发生大出血时，需禁饮食，对患者进行出血的治疗，待患者出血得到缓解或停止后，可对患者进行流食的进食，并在患者身体状态允许的情况下逐渐增加进食量。患者在治疗期间严密的观察患者的血压、心率，并对患者进食量与排便量进行记录，观察患者的呕吐物与排便情况，在患者的病情无法控制时转为外科手术治疗与护理。

1.3疗效判定

观察患者黑便、呕血等临床症状的程度与次数，并对患者护理后的治疗效果进行分析。患者黑便、呕血症状消失，患者通过影像学检查结果显示上消化道出血消失为明显好转；患者黑便、呕血症状消失，但影像学检查结果显示上消化道出血未完全消失患者为有效；黑便、呕血症状未见好转有加重趋势者则为无效。护理有效率=（明显好转患者+有效患者）/患者总数*100%。对患者进行护理满意度的调查，主要分为满意与不满意。护理满意度=满意患者/患者总数*100%。

2结果

护所选患者中，护理效果明显好转的患者例数为35例，护理有效的患者为20例，护理无效患者10例，其中4例患者转手术治疗，5例患者出院，1例患者死亡。护理有效率为84.61%，患者对护理满意的患者例数为61例，护理满意率为93.84%，详情见表1。

3讨论

肝硬化合并上消化道出血是临床上常见的肝硬化并发症，其出血的主要发病原因，与患者食管-胃底静脉曲张破裂有关，患者如出现门脉高压性胃病、肝源性溃疡、急性胃黏膜病变等疾病时，也会诱发肝硬化合并上消化道出血[1]。肝硬化合并上消化道出血往往是在患者病情突然加重时产生的，患者一旦发生大出血，病情发展迅速，患者的致死率高，如患者出现出血性休克，则会严重的威胁患者的生命[2]。对肝硬化合并上消化道出血患者实施具有针对新的护理措施，能够提升患者的护理效果，改善患者的护理体验。本文所选65例患者中，护理有效率为84.61%，患者对护理满意的患者例数为61例，护理满意率为93.84%。通过具有针对性的护理，有效的提升了患者的护理效果，在预防患者出血以及患者出血后的护理上，针对性护理能够及时的观察和预防患者出血症状，有效的节省了患者出血发病时的诊断时间，为患者的治疗与护理带来了宝贵的时间，极大的提升了患者出血的治疗效果，而在出血后的护理中，则能够通过系统的护理方法，保证患者出血后的恢复，在患者整个的护理过程中，应用积极的心理护理，提升了患者的治疗信心，改善患者的护理依从性，提高了患者的护理效果，值得临床推广应用[3]。

参考文献：

[1]黄灵珍.54例肝硬化合并上消化道出血患者护理分析[J].当代医学，2012，18（09）：123-124.

[2]杜艳林.108例肝硬化合并上消化道出血患者护理[J].中国医药指南，2012，10（08）：259-260.

[3]张兰平，张莹.肝硬化合并上消化道出血的护理体会[J].中国医药指南，2012，10（26）：628-629.