泮托拉唑钠+莫沙必利治疗胃食管反流的疗效观察

泮托拉唑钠+莫沙必利治疗胃食管反流的疗效观察

解莉

湖南省常德市汉寿县人民医院415900

摘要：目的分析泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流的治疗效果。方法研究对象选取本院2011年6月至2013年5月收治的80例胃食管反流症患者，随机方法分组。对照组患者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，实验组患者在此基础上辅以莫沙必利分散片。连续治疗4周，对比分析两组患者临床疗效和不良反应的差异性。结果经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率经卡方检验分析发现无统计学意义（P＞0.05）。结论采用泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流可以获得更好的临床疗效，同时不会增加不良反应，可将其作为胃食管反流症治疗的有效方案推广应用。

关键词：泮托拉唑钠；莫沙必利；胃食管反流；治疗效果

胃食管反流病是消化内科临床常见病，过多胃、十二指肠内容物反流入食管，导致食管炎、咽、喉、气道等其他组织损害，对患者的生活质量造成严重的不良影响。临床常采用质子泵抑制剂以抑制胃酸过度分泌，胃动力药物促进胃排空，以减少胃内容物反流[1]。本文分析了泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流的治疗效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2011年6月至2013年5月收治的80例胃食管反流症患者，均有烧心、嗳气、反酸、恶心、呕吐、咽部异物感、胸骨后疼痛等临床表现，并经胃镜检查证实有食管炎症改变。研究对象同时排除合并心、肺、肝、肾功能障碍、消化性溃疡、卓-艾综合征、恶性肿瘤、既往有贲门或食管手术史、糖尿病、药物过敏、妊娠期女性等患者。

根据随机方法分组，对照组患者共计40例，其中男性27例，女性13例；年龄34岁～70岁，平均年龄（53.85±11.46）岁；体重45kg～76kg，平均体重（60.21±12.36）kg；病程6个月～5年，平均病程（2.12±0.60）年。

实验组患者共计40例，其中男性25例，女性15例；年龄30岁～72岁，平均年龄（54.12±11.58）岁；体重46kg～78kg，平均体重（60.36±12.15）kg；病程5个月～6年，平均病程（2.24±0.63）年。

对两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者口服泮托拉唑钠肠溶胶囊（商品名：思达美可，福州闽海药业有限公司生产，规格：20mg，国药准字H20052417），剂量为40mg/d，晨起顿服[2]。

实验组患者在此基础上辅以莫沙必利分散片（成都康弘药业集团股份有限公司生产，规格：5mg，国药准字H20031110）。泮托拉唑钠肠溶胶囊用法用量同对照组。莫沙必利分散片剂量为0.5g/次，3次/d，饭前服用[3]。

连续治疗4周，对比分析两组患者临床疗效和不良反应的差异性。

1.3评价指标

根据反酸、嗳气、烧心、胸骨后灼痛等症状严重程度计分，无症状者计0分；症状轻微，可以忍受者计1分；症状明显，无需休息和药物治疗者计2分；症状明显，不能忍受，需休息和药物治疗者计3分。

显效：治疗后症状计分较治疗前降低＞80%；

有效：治疗后症状计分较治疗前降低50%～79%；

无效：治疗后症状计分较治疗前降低＜50%。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。

1.4数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

经过治疗后实验组患者总有效率明显高于对照组，卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。

3.讨论

胃食管反流症的发病机制复杂，与食管下括约肌功能减退、食管酸清除异常、食管黏膜抵抗力降低、胃排空延迟等多重因素有关。目前临床治疗方法以抑制胃酸分泌，促进胃肠排空为主，以避免或减少出现反流现象，使内容物酸度降低，从而减轻食管黏膜的损伤程度[5]。

泮托拉唑钠是质子泵抑制剂的代表药物，属于苯并咪唑衍生物。与第一代质子泵抑制剂相比，泮托拉唑钠与质子泵结合的选择性更高，抑酸效应更强，可迅速起效，并持续提高胃内环境pH值，达到迅速而持久的抑酸作用。

莫沙必利是一种强效胃动力促进剂，属于选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋肌间神经丛的5-HT4受体，刺激乙酰胆碱大量释放，从而增强胃肠动力。莫沙必利可提高食管下端括约肌张力，加速胃肠排空，有效防止胃内容物和胆汁反流[6]。

本研究中采用泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗者总有效率高达97.50%，明显高于单纯泮托拉唑钠治疗者的82.50%，这一结果提示，采用泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流可以获得更好的临床疗效。治疗期间采用泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗者不良反应发生率为17.50%，单纯泮托拉唑钠治疗者不良反应发生率为15.00%，两组不良反应发生率相仿，这一结果提示，采用泮托拉唑钠联合莫沙必利治疗胃食管反流在提高疗效的同时不会增加不良反应，可将其作为胃食管反流症治疗的有效方案推广应用。

参考文献：

[1]苏畅，陈斌.联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察[J].现代预防医学，2011，38（8）：1567～1569.

[2]王雪艳，解淑萍，索智敏，等.泮托拉唑联合莫沙比利治疗胃食管反流性胸痛的疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（16）：133～135.

[3]吴立虎.泮托拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效及对生活质量的影响[J].现代实用医学，2010，22（6）：652～653.

[4]张德意.泮托拉唑联合西沙比利治疗胃食管反流病的临床观察[J].白求恩军医学院学报，2012，10（2）：108～109.

[5]王芬，杨燕，郭勤，等.泮托拉唑序贯法治疗胃食管反流病的疗效观察[J].中南大学学报（医学版），2011，36（8）：799～802.

[6]严铭.西沙必利联合泮托拉唑在胃食管反流中的疗效和安全性观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（2）：422～423.