氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察

氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察

赵菊香

湘潭市第三人民医院皮肤科湖南湘潭411102

【摘要】目的：慢性荨麻疹是一种难治性性皮肤病，具有反复发作的特点，严重影响患者的生活质量，目前临床中主要以药物治疗为主，探究氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效观察。方法：抽取2016年10月-2018年2月我院皮肤科收诊的40例慢性荨麻疹患者作为研究资料，依据单药及联合用药治疗措施的不同将其以1：1的比例分为2组，给予氯雷他定单药治疗的为对照组，观察组则实施氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗；对比分析治疗疗效、治疗前后症状积分比较、用药后不良反应以及复发率。结果：与对照组相比，观察组治疗疗效为95.0%，且症状积分改善轻度大于对照组，不良反应低于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05；观察组患者的复发率显著低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性荨麻疹患者的临床治疗中实施氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗效果显著，值得应用。

【关键词】氯雷他定；卡介菌多糖核酸；慢性荨麻疹；疗效观察

慢性荨麻疹属于皮肤科常见病、多发病，主要是由于皮肤、黏膜细胞在外界因素诱导刺激下释放组胺物质和血管活性物质（白三烯、前列腺素），导致机体平滑肌细胞收缩、毛细血管扩张、机体通透性增加，进而引发荨麻疹产生。该病患者主要临床表现为风团反复发作，该病病史无明显年限，少则数月，常则数年不等。

1.一般资料

1.1基线资料

抽取2016年10月-2018年2月我院皮肤科收诊的40例慢性荨麻疹患者作为研究资料，依据单药及联合用药治疗措施的不同将其以1：1的比例分为2组，对照组：男女比例为9：11，年龄18-45岁，平均（40.45±2.55）岁；观察组：男女比例为15：5，年龄，18-46岁，平均（41.78±2.98）岁；对比分析40例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

纳入标准：（1）所有患者符合临床对慢性荨麻疹的诊断；（2）病程≥2个月，复发性风团≤24h，每周发作≥2次；（3）近期没有使用过类似抗组胺药物、类固醇激素、免疫抑制剂者内没有注射过激素类药物者；（4）此次研究征得患者及家属知情并同意。

排除标准：（1）心脏、肾脏、肝脏有重大疾病或者是衰竭者；（2）荨麻疹性血管炎者、支气管哮喘、荨麻疹伴发喉头水肿、抗组胺药物、卡介菌多糖核酸注射液过敏者；（3）患有严重精神障碍、意识障碍的患者；（4）哺乳期、妊娠期；（5）急性传染病者。如麻疹、肺炎、百日咳、急性中耳炎、急性结膜炎者；（6）近期内正进行大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药物者[1]。

1.2方法

对照组；口服10mg氯雷他定（国药准字H20067066，河南天方药业股份有限公司药品特性：化学药品，10mg），1次/日；

观察组：在对照组的基础上隔一天肌肉注射1ml，卡介菌多糖核酸针。卡介菌多糖核酸（商品名：斯奇康，国产药品英文名称：BCGPolysaccharideandNucleicAcidInjection批准文号：国药准字S20020019，2009-09-29生产单位：湖南斯奇生物制药有限公司药品特性：生物制品，1ml/支，含卡介菌多糖0.35mg、核酸不低于30μg）；18针为一疗程，二组均治疗三个月

1.3疗效评价标准

1.3.1分析治疗疗效；根据治疗指数（风团数目、大小、瘙痒程度、发生次数）；指数100%为显效；指数＜1010%，大于＝20%为有效；指数＜20%为无效。现阶段临床将慢性荨麻疹治疗总有效率定义为（显效+有效）/总例数x100%。其中荨麻疹症状4级标准评分：风团数目（无、1-6、7-12、＞12，对应分值分别为0-3分）；风团大小（无、直径：≤1.5cm、＞1.5cm、≤2.5cm、＞2.5cm，对应分值分别为0-3分）；瘙痒程度（无、轻度、中度、影响生活，对应分值分别为0-3分）；分团发生次数（无、0-2次，3-5次，＞5次，对应分值分别为0-3分）；持续时间（无、＜1h，≥1h，≤12h，对应分值分别为0-3分）[2]。

1.3.2对比治疗前后2组症状积分变化；

1.3.3对比用药后不良反应（嗜睡、四肢乏力、血尿、肝功能受损[3]）发生率；

1.3.4对比两组患者的复发率。

1.4统计学方法

此研究SPSS23.0计算，症状积分变化用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“”表示，治疗疗效、不良反应发生率、复发率用独立样本X2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。

2.结果

2.1对比治疗效果

观察组为95.0%，对照组为70.0%，组间对比，差异显著，P＜0.05，见表1。

表1：治疗疗效对比，

3.讨论

该病诱因繁多，发病机制复杂，其中掺杂着药物因素、饮食因素、物理因素、环境因素、自身免疫等因素；除此之外，机体自身免疫机制和非免疫机制也在慢性荨麻疹发病因素中扮演重要角色。

众所周知，慢性荨麻疹是由于组胺受体异常活化所导致，患者体内组胺水平异常高于常人，且机体自动降解组胺物质能力较低，因此导致组胺聚集；因此抗组胺治疗是治疗慢性荨麻疹疾病的关键措施。

氯雷他定是由第二代抗组胺药氯雷他定脱甲酸乙脂而得，属于新型、强效、

非镇静三环类抗组胺药，具有良好的H1受体亲和力[4]，临床抗过敏作用要显著强于其他抗组胺类药物，不仅如此，氯雷他定还可以有效抑制细胞黏附分子表达、减少炎症介质（IL-4、6、8）产生、释放，抑制嗜酸性粒细胞，减轻机体炎症反应。因为该药临床作用持久、服用方便、副作用少、疗效好，因此已经成为目前治疗慢性荨麻疹首选药物。

卡介菌多糖核酸属于新一代免疫调节剂，是卡介苗提取物，其中包含核酸、多糖等免疫物质，可以有效调节机体免疫细胞，通过刺激网状内皮系统来激活

单核-巨嗜细胞功能，诱导产生干扰素和包细胞介素[5]，从而增强细胞功能。稳定肥大细胞，减少脱颗粒细胞活性释放，从而发挥抗过敏作用。

综上，二者联合用药既能增强机体免疫力，又可以显著提高抗变态反应作用，协同发挥作用，进而整体提升临床疗效，并能够降低患者反复复发的概率。

参考文献：

[1]王胜，宋俐，邸宇姿.枸地氯雷他定联合卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者生活质量及复发率的影响[J].医药论坛杂志，2018，39（04）：141-142.

[2]王保平，张圆.枸地氯雷他定片联合组胺人免疫球蛋白及卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹临床观察[J].实用医技杂志，2015，22（09）：977-978.

[3]李德良，张红.氯雷他定长疗程递减疗法联合卡介菌多糖治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].皮肤病与性病，2014，36（02）：86-87.

[4]韦方铨，李凯，梁志明，冯娇娜.枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（05）：96-97.

[5]钟建华，李健清.卡介菌多糖核酸联合氯雷他定治疗儿童慢性荨麻疹的疗效观察[J].临床医学工程，2009，16（07）：69-70.