小切口手术与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果对比研究

小切口手术与传统手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果对比研究

赵龙滨

黑龙江省农垦九三管理局中心医院黑龙江黑河161441

摘要：目的：探讨对甲状腺良性肿瘤患者应用小切口手术和传统手术的临床效果。方法：选择我院2016年9月~2018年1月收治的甲状腺良性肿瘤患者42例，根据手术方法不同对患者分组，观察组和对照组各21例，对照组应用传统开放性手术治疗，观察在腔镜辅助下进行小切口手术治疗，比较两组各项指标、不良反应及美容满意度。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间分别为（52.8±11.6）min、（10.7±3.8）mL、（27.6±10.1）mL、（3.5±0.8）d；对照组分别为（86.1±12.7）min、（23.5±8.2）mL、（45.8±15.6）mL、（5.1±1.0）d；P<0.05。观察组并发症发生率为4.76%；对照组并发症发生率为19.05%，P<0.05。观察组美容满意度达100%；对照组美容满意度为66.7%，P<0.05。结论：小切口手术相比传统手术具有创伤小、并发症少、美容满意度高等特点，值得临床应用。

关键词：小切口；甲状腺良性肿瘤

甲状腺良性肿瘤在临床上非常多见，临床治疗首选方法为手术治疗[1]，常见的有开放手术和腔镜下小切口辅助治疗。本研究对我院收治的甲状腺良性肿瘤患者应用两组手术方式进行对比，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年9月~2018年1月收治的甲状腺良性肿瘤患者42例，所有患者均经临床检查明确诊断为甲状腺良性肿瘤；患者均知情同意参加本次试验。排除甲状腺功能亢进患者、甲状腺功能减退患者、凝血功能障碍患者、妊娠或哺乳期妇女。将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组，观察组男6例，女15例；年龄25~47岁，平均（34.5±2.4）岁；病程6~24个月，平均（9.5±2.6）个月；术后病理显示甲状腺腺瘤13例，结节性甲状腺肿3例，甲状腺囊肿5例；肿瘤直径1.2~3.8cm，平均（2.6±1.1）cm；对照组男5例，女16例；年龄24~49岁，平均（35.2±2.3）岁；病程5~25个月，平均（9.8±2.8）个月；术后病理显示甲状腺腺瘤14例，结节性甲状腺肿3例，甲状腺囊肿4例；肿瘤直径1.1~3.7cm，平均（2.4±1.2）cm；两组基本资料对比，差异存在可比性。

1.2方法

对照组应用传统开放性手术治疗，对患者采用气管插管麻醉方式，在患者胸骨上缘中部2cm进行弧形切口，切口长度约为5cm，依次将皮肤、皮下组织、颈阔肌切口，有利颈阔肌与颈深筋膜，对甲状腺和带状肌进行分离，采用高频电刀将甲状腺组织切除，送至病理检查，术后留置引流管进行引流。观察组应用腔镜辅助下小切口手术，采取气管插管全身麻醉方式，选择患者仰卧位，将肩部垫高，头部向后仰，将颈部拉伸，去患者胸骨上缘中部2cm进行1~2cm切口，依次将皮肤、皮下组织、颈阔肌，游离颈阔肌和颈深筋膜，将甲状腺和带状肌分离，置入腔镜，应用超声刀对甲状腺组织进行切除，送至病理检查，术后留置引流管。两组术后均采用抗生素抗感染治疗。

1.3观察指标

观察两组的各项指标，主要包括手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间。同时观察两组患者术后并发症发生情况。比较两组患者对术后美容满意度情况，对患者发放调查问卷，由患者进行填写，分为0~10分，0~3分代表不满意，4~6分代表比较满意，7~10分代表非常满意。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS20.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1手术指标对比

观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间分别为（52.8±11.6）min、（10.7±3.8）mL、（27.6±10.1）mL、（3.5±0.8）d；对照组分别为（86.1±12.7）min、（23.5±8.2）mL、（45.8±15.6）mL、（5.1±1.0）d；两组各项指标对比，均存在统计学意义（P<0.05）。

2.2并发症对比

观察组出现1例切口粘连情况，并发症发生率为4.76%；对照组出现2例切口粘连，1例切口出血，1例喉返神经损伤，并发症发生率为19.05%，P<0.05。

2.3美容满意度对比

观察组7~10分患者有11例，4~6分患者有10例，无0~3分患者，美容满意度达100%；对照组7~10分患者有5例，4~6分患者有9例，0~3分患者有7例，美容满意度为66.7%，P<0.05。

3讨论

随着人们饮食结构、环境等因素的该病，甲状腺的发病率有所上升，甲状腺肿瘤多数为良性，临床多采用手术治疗，该手术虽然较小，但由于甲状腺部位较为特殊，周围血管丰富，略有操作不当，易导致术后出现多种并发症；传统开放性手术的切口较大，术后留有瘢痕，不仅增加对患者的创伤，影响术后康复，同时人们对美容度要求越来越高，小切口越来越被患者所接受。腔镜辅助下进行甲状腺手术，对患者创伤小，具有微创特点，术后瘢痕少，美容效果好[2]；同时在腔镜下进行手术能够避免对周围神经、组织的损伤，减少了术后并发症[3]。超声刀还能够达到良好的止血效果，若在术中出现分离困难或恶性肿瘤时，能够直接在切口上延长，转为开放手术。本结果显示，观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间显著少于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率明显少于对照组，P<0.05。观察组美容满意度显著高于对照组，P<0.05。体现出小切口手术在甲状腺良性肿瘤中效果显著，减少对患者损伤，减少瘢痕，值得临床应用。

参考文献：

[1]常冬华，包召玉.强劲辅助下甲状腺手术与传统手术临床对照分析[J].中华全科医学，2013，11（4）：554-555.

[2]陆伟，沈祥.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].中国普通外科杂志，2012，21（11）：1465-1467.

[3]王征，李伟汉，张浩.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].重庆医学，2013，42（28）：3432-3433.