孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗47例支气管哮喘患儿的临床研究

孟鲁司特钠联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗47例支气管哮喘患儿的临床研究

周超

湖南省益阳市中心医院413000

【摘要】目的探讨孟鲁司特纳联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗儿童支气管哮喘（BA）的应用效果。方法将94例BA患儿按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组47例。常规治疗基础上对照组予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。对比两组治疗前后哮喘症状评分、治疗期间不良反应发生率。结果治疗前两组哮喘夜间及日间症状评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组哮喘症状评分低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率10.64%（5/47）与对照组8.51%（4/47）比较无显著差异（P＞0.05）。结论给予BA患儿孟鲁司特钠与沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，可有效缓解哮喘症状，且安全性有保证。

【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特钠；沙美特罗替卡松粉吸入剂；哮喘症状

近年随环境恶化，支气管哮喘（Bronchialasthma，BA）罹患者有增加趋势，严重威胁小儿身心健康发育与成长，引起临床广泛关注。沙美特罗替卡松作为BA常用治疗药物，有效成分沙美特罗具有持久的支气管扩张作用，丙酸氟替卡松有强效抗炎作用，且吸入治疗不会产生全身性副反应，效果及安全性均得到临床认可。但也有研究指出，部分BA患儿单纯行沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗仍获益不佳，进而影响预后改善[1]。近年，白三烯在BA发生、进展中的参与作用已成临床共识，随之白三烯受体拮抗剂在BA治疗中的地位被确立。自本院对47例BA患儿予以沙美特罗替卡松粉吸入剂联合白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）治疗，取得了显著效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2017年12月我院94例BA患儿，均符合《儿科学》中BA诊断标准[2]，排除合并全身感染性疾病或免疫系统疾病，家属知情同意本研究。按照随机数字表法分为观察组与对照组，各47例。观察组男22例，女25例，年龄4～12岁，平均（7.73±2.46）岁。对照组男24例，女23例，年龄4～13岁，平均（7.81±2.53）岁。两组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

解痉平喘、化痰止咳、吸氧、抗感染等常规治疗基础上，对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂（GlaxoWellcomeproduction，批准文号H20150324）治疗：1揿/次，2次/d，早晚用药。对照组基础上观察组联合孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372）治疗：5mg（＞5岁者）或4mg（≤5岁者）/次，口服用药，1次/d。两组均治疗12周。

1.3观察指标

（1）哮喘症状改善情况。以哮喘症状（夜间症状及日间症状）评分对症状改善情况进行评估，0～3分，分值越低越好[3]。（2）安全性。统计对比两组治疗期间不良反应发生率。

1.4统计学处理

以SPSS18.0软件统计分析，计量资料（）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验；检验水准α=0.05。

2结果

2.1哮喘症状改善情况

治疗前两组哮喘夜间及日间症状评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组哮喘症状评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2不良反应发生率

治疗期间，观察组嗜睡、腹泻各2例，头痛1例，不良反应发生率为10.64%（5/47），对照组嗜睡2例，心悸、头痛各1例，不良反应发生率为8.51%（4/47），组间比较无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3讨论

BA是儿科常见病与多发病，其临床表现如呼吸困难、胸闷、反复咳嗽与喘息发作虽有可逆性，但若未给予有效治疗，仍有病情恶化偶致死亡的可能，故对BA的防治不容忽视。沙美特罗替卡松是临床治疗BA的常用药物，本品为沙美特罗（长效β2受体激动剂）与丙酸氟替卡松（糖皮质激素）复方制剂，前者具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，同时抗炎效果显著，后者能够提高β2受体激动剂敏感性，增加皮质激素向细胞核转移速度，故可提高抗炎活性。此外，气道吸入方式用药不仅可使药物迅速达病变部位，亦可保持治疗靶点较高药物浓度，以更好地发挥药理作用。现阶段，为进一步提高临床疗效，临床主张联合药物治疗以通过不同机制发挥协同作用，促进患儿预后改善[4]。白三烯在气道炎性反应及重塑发生过程中具有重要参与作用，故白三烯受体拮抗剂成为BA治疗另一重要方向。孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，具有较强选择性，对吸入性变异原诱发的迟发型或速发型变态反应有显著抑制作用，故可有效缓解气道高反应性，减轻支气管炎症反应，有利于控制并减少哮喘发作。本研究试联合孟鲁司特钠与沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗BA，结果显示，治疗后观察组哮喘症状评分低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无显著差异。提示给予BA患儿上述联合用药方案治疗，可有效缓解哮喘症状，且安全性具有保证。分析原因可能在于，两组药物药理作用机制不同，故可通过不同途径发挥协同作用，使哮喘得以显著控制。

参考文献：

[1]刘润宁，余长缨，应林燕，等.孟鲁司特纳片联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对儿童支气管哮喘的临床疗效[J].现代生物医学进展，2015，15（8）：1530-1533.

[2]王卫平.儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：273-274.

[3]李善群，钮善福，聂莉，等.哮喘症状评分及PEF评价普鲁司特治疗支气管哮喘的临床疗效[J].中国临床医学，2008，15（3）：318-321.

[4]吕瑞珠.小儿支气管哮喘应用药物联合雾化吸入治疗的临床研究[J].中国医药导刊，2017，19（7）：709，711.