浅析心理护理用于老年脑卒中后抑郁患者康复中的临床效果

浅析心理护理用于老年脑卒中后抑郁患者康复中的临床效果

甘艺

甘艺

（广西省梧州红十字会医院神内科一区广西梧州543002）

【摘要】目的：浅析心理护理用于老年脑卒中后抑郁患者康复中的临床效果。方法：选择2014年4月到2015年5月期间在我院进行治疗的60例老年脑卒中后抑郁患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例患者，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行心理护理，3个月后，对比2组患者的HAMD（抑郁量表）评分、ADL（日常生活能力）评分情况。结果：护理后，观察组的HAMD评分、ADL评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理能够有效的改善老年脑卒中后抑郁患者的负性情绪，提高患者的生活自理能力，具有临床推广的应用价值。

【关键词】心理护理；老年；脑卒中；抑郁；临床效果

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）03-0187-02

脑卒中是造成老年患者生存质量下降的重要原因之一[1]。具有发病率高、致残率高、致死率高等临床特点,脑卒中后患者常常合并出现抑郁症。随着脑卒中发病率的逐渐上升，脑卒中后抑郁患者数量越来越多，使得这一症状受到临床医学和社会大众的普遍重视，本次研究以我院收治的60例老年脑卒中后抑郁患者为研究对象，浅析心理护理用于老年脑卒中后抑郁患者康复中的临床效果，现报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2014年4月到2015年5月期间在我院进行治疗的60例老年脑卒中后抑郁患者为研究对象，所选患者均经过SDS（抑郁自评量表）确诊为出现抑郁症状，将其随机分为观察组和对照组，对照组：患者30例，包括男性18例，女性12例，患者平均（68.5±3.5）岁（60岁～80岁）；观察组：患者30例，包括男性17例，女性13例，患者平均（69.3±3.8）岁（61岁～80岁），2组患者的性别，年龄等一般资料对比，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

研究给予2组患者均进行常规护理，具体宝库：（1）护理人员严密的观察患者的病情，将信息及时的反馈给治疗医师，要求护理人员具备一定的应对突发事件的能力，能够良好的配合医生的抢救工作；（2）皮肤护理，由于老年患者皮肤敏感度较差，导致压疮发生率较高，护理人员需要于每日晨间和晚间做好相应的护理工作，对于长期卧床患者需要辅助进行体位变化，同时，强化对患者和患者家属的教育工作，提高患者自身的安全防范意识；（3）康复指导，协助患者进行室内康复训练，予以患者进行对症支持护理。

在此基础上，研究给予观察组患者进行心理护理，重点内容为：（1）为患者营造舒适、安静的住院环境、避免外界喧闹、不良信息等对患者心理造成不良影响；（2）护理人员多与患者进行沟通，针对患者存在的问题提出指导和建议，通过有效的沟通提高患者对护理人员的信任感；（3）护理人员向患者进行疾病相关知识的讲解和分析，消除患者的疑虑、焦虑等负性情绪；（4）针对患者的心理问题，例如悲伤、自卑等，护理人员需要反复给与患者支持和鼓励，并通过邀请康复效果良好的患者进行交流，帮助其他患者建立战胜病魔的信心；（5）当患者出现紧张、焦虑、抑郁等情绪时，护理人员需要指导患者进行放松训练，通过平卧，微闭双眼，将双臂自然地放在身体两侧，让者感受放松的感觉，慢慢平复情绪；（6）护理人员需要联合患者的家属，持续耐心、体贴的关心患者，帮助患者减轻心理压力，从而为疾病的康复奠定良好的基础。

1.3观察和评定指标

观察对比护理前和护理3个月后2组患者的HAMD评分、ADL量表评分情况，HAMD量表采取评分制，分值超过35分为严重抑郁，超过20分为轻中度抑郁，低于7分表示无抑郁；ADL评分量表含10个检查项目，总分为100分，总分为100分表示表示日常生活能力良优，无须依赖他人，总分为60分到100分之间表示日常生活能力良，轻度功能障碍，总分40分到60分之间表示重度功能障碍，总分20分到40分之间表示重度功能障碍，总分小于20分者为完全残疾。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.12组护理前后的HAMD评分

护理前，2组患者的HAMD评分差异无统计学意义，护理3个月后，观察组患者的HAMD评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），2组患者的HAMD评分具体如表1所示。

3.讨论

老年脑卒中后会伴发较多的并发症，抑郁就是最常见的一种卒中后并发症。根据有关资料，老年患者脑卒中后抑郁的发生率高达25%～60%之间[2]。患者的临床表现包括心理、行为、精神异常，抑郁也会导致患者的生活自理能力受到影响，由部分患者甚至会完全丧失日常生活的自理能力，这会严重的影响脑卒中患者的病情恢复和治疗预后，因此，老年患者脑卒中后出现抑郁时如何进行有效的合理的护理，从而促进患者的康复，是当前临床相关研究的重点问题。

本次研究对于2组患者均进行了常规的临床基础护理，对患者的病情、皮肤等方面进行观察和护理，并向患者和患者家属提供健康知识教育，辅助患者进行康复训练。但是，常规的护理工作注重的是躯体的护理，忽略了心理护理对患者康复的重要性[3]。不重视心理护理对患者的身体功能康复是不利的。这是因为老年脑卒后出现会导致抑郁的患者其自身的意志力和应对疾病的自信心都明显的受挫，使得患者不遵医行为时有发生[4]。这会造成脑卒中疾病的治疗受到影响，同时也会延长患者的治疗时间，导致一系列并发症的发生，同时增大临床医护人员的工作量，可见，在常规临床护理的基础上进行心理护理是具有十分重要的意义的，通过护理人员积极、反复的鼓励和支持，能够有效的提高护患之间的信任感，帮助患者重拾战胜病魔的信心，进一步将有利于患者的恢复。

根据研究结果，护理前，2组患者的HAMD评分和ADL评分无统计学差异，护理3个月后，观察组患者的HAMD评分和ADL评分分别为（9.5±4.0）分、（70.2±5.0）分，显著优于对照组的（22.2±5.0）分、（60.0±4.5）分，差异均具有统计学意义（t值依次为9.917、7.433，P＜0.05），结果证实，对老年脑卒中后抑郁患者进行心理护理的有效性和必要性。

综上所述，心理护理能够有效的改善老年脑卒中后抑郁患者的负性情绪，提高患者的生活自理能力，具有临床推广的应用价值。

【参考文献】

[1]毛晓华.老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理[J].中国医药指南,2013,11(24):679-680.

[2]杨晓莹.老年脑卒中患者经心理干预后抑郁及神经功能恢复情况[J].当代医学,2012,18(25):127-128.

[3]何素梅.中风(中经络)的中医护理体会[J].中国中医药资讯,2011,3(5):110.

[4]王海英.脑梗塞康复期患者心理分析及护理[J].当代医学,2010,16(7):117-118.