评价七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果

评价七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果

岳怀孝

（榆中县第一人民医院麻醉科甘肃兰州730100）

【摘要】目的：评价七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果。方法：选择2016年1月—2016年12月本院收治的758例行腹腔镜胆囊切除术患者，将患者随机分为两组，两组患者均行腹腔镜胆囊切除术，术前常规麻醉诱导，对照组患者使用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持，观察组患者使用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持，记录两组患者苏醒时间和拔管时间，观察两组患者不良反应情况。结果：在苏醒时间和拔管时间方面，观察组患者苏醒时间和拔管时间情况明显好于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05）；在不良反应情况方面，对照组患者与观察组患者术后不良反应情况对比差异不显著（P＞0.05）。结论：七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术，能够取得非常好的麻醉效果，安全性高，值得在临床上推广应用。

【关键词】七氟烷；瑞芬太尼；腹腔镜胆囊切除术；麻醉效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0101-01

当前临床上在展开胆囊切除术时，有开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两种手术形式[1]。患者行腹腔镜胆囊切除术，创伤小，不需要花费过长的手术时间，伤口能够快速愈合，患者腹部外观不会出现明显的改变，加快患者恢复速度，当前属于胆囊结石的主要治疗方式[2]。本文选择2016年1月—2016年12月本院收治的758例行腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，评价七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2016年12月本院收治的758例行腹腔镜胆囊切除术患者，375例胆囊结石，227例胆囊息肉，156例慢性胆囊炎。男性患者412例，女性患者346例，年龄35～72岁，平均年龄（51.5±5.9）岁。排除其他因素干扰，获得伦理委员会批准，与患者签订知情同意书，将患者随机分为两组，对照组患者380例，其中男性患者205例，女性患者175例，年龄36～72岁，平均年龄（51.9±5.4）岁，病程1～20年，平均病程（9.7±0.8）年；观察组患者378例，其中男性患者207例，女性患者171例，年龄35～70岁，平均年龄（50.4±6.3）岁，病程1～20年，平均病程（9.8±0.7）年；两组患者在年龄以及性别等各项基础资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者均行腹腔镜胆囊切除术。术前方式，两组患者麻醉分级均为Ⅰ～Ⅱ级，选择麻醉水平一致的麻醉师进行麻醉。采取相同的麻醉诱导方式，使用0.1mg/kg咪达唑仑镇静催眠，镇痛选择0.3μg/kg舒芬太尼，患者入睡后选择0.2mg/kg阿曲库铵，3min后气管插管，使用2mg/kg丙泊酚诱导插管。

1.2.1对照组对照组患者使用异氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持，异氟烷（批准文号：国药准字H19980141，生产单位：河北九派制药股份有限公司）1MAC，瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20123421，生产单位：国药集团工业有限公司廊坊分公司）ept2-4ng/mL。

1.2.2观察组观察组患者使用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉维持，七氟烷（注册证号：H20110048，进口药品英国AbbottLaboratoriesLimited）1MAC，瑞芬太尼ept2-4ng/mL。

1.3观察指标

记录两组患者苏醒时间和拔管时间，观察两组患者不良反应情况。

1.4统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行树立，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者苏醒时间和拔管时间情况

观察组患者苏醒时间和拔管时间情况明显好于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05），具体情况见下表1。

2.2两组患者术后不良反应情况对比

对照组患者与观察组患者术后不良反应情况对比差异不显著（P＞0.05）。

3.讨论

腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，手术时间短，术中出血量少，患者术后能够快速恢复。当前越来越多的女性患者选择腹腔镜胆囊切除术治疗，患者腹腔只需要开3～4个1cm左右小洞就可以将病变胆囊取出，术后患者不会出现较为明显的疤痕。异氟烷与七氟烷均属于持续性麻醉吸入药物，能够直接作用于心脏，在进入人体之后，与神经系统相互作用，发挥出麻醉效果[3]。以七氟烷作为麻醉剂，可以实现对神经系统的有效抑制，调控患者神经系统[4]。

本次研究表明，在苏醒时间和拔管时间方面，观察组患者苏醒时间和拔管时间情况明显好于对照组患者，对比差异显著（P＜0.05）；在不良反应情况方面，对照组患者与观察组患者术后不良反应情况对比差异不显著（P＞0.05）。

综上所述，七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术，能够取得非常好的麻醉效果，安全性高，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]张进法,刘玉钦,郭超等.盐酸羟考酮注射液联合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果及安全性研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(15):1384-1386.

[2]王胜,倪勇.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素及预后分析[J].实用医学杂志,2017,33(16):2714-2716.

[3]温晓娟,马林.七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注对胃癌手术患者脉搏血氧饱和度及脑电双频指数的影响[J].医学综述,2016,22(11):2265-2267.

[4]WeiGuo,YangLiu,WeiHan等.RandomizedTrialofImmediatePostoperativePainFollowingSingle-incisionVersusTraditionalLaparoscopicCholecystectomy[J].中华医学杂志（英文版）,2015,128(24):3310-3316.