高血压发病、控制及干预浅谈

高血压发病、控制及干预浅谈

雒黎平

雒黎平（山西杏花村汾酒集团职工医院032205）

【摘要】目的通对社区高血压病发病、治疗、控制情况的调查分析，评估高血压病的患病、知晓及控制情况，旨在降低高血压的发病率，减少高血压病的并发症。方法应用现场调查，结合本单位职工体检结果，分析高血压病的发病率、知晓率和控制率，定期随访、督导、健康教育等方式综合干预，分析干预效果。结论提高对高血压病的认识、管理和控制，是社区预防心脑血管病的重要方法和手段。质量控制是高血压社区综合干预效果的重要措施。

【关键词】社区高血压病综合干预质量控制

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）27-0319-02

随着社会经济的快速增长，人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大的改变，影响并改变着人类的疾病谱和死因谱。慢性非传染性疾病严重地影响了人民群众的身心健康，已构成世界性的公共卫生问题。高血压病是社区最常见的慢性非传染性疾病之一，2004年卫生部统计资料表明，我国城市人口心脑血管疾病居死亡原因之首，而高血压是其总死亡的第一危险因素。近半个世纪我国高血压患病率上升迅速，据2002年的调查统计，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%，患病人数约1.6亿。绝大多数高血压患者是在社区接受治疗，由于医、患、治疗费用、观念等各方面的原因，我国高血压的治疗率为24.7%，控制率为6.1%[1]。因此，早期发现、早期治疗是提高高血压病治疗率和控制率的关键，是提高生命质量、延长寿命的有效途径。本文通过对本单位及辖区居民的调查登记和统计分析，指出在社区中提高居民对高血压病的认识，提高居民的健康素质，加强医疗机构对高血压病的管理和治疗，可有效降低高血压病的发病率和死亡率。

1材料与方法

1.1调查方法通过单位通知、张贴告示等渠道，对本单位及所辖社区人群，每天抽查20人以上，对其血压、人体形态测量、危险因素询问、高血压知晓情况、高血压病人的服药情况等进行调查、登记和统计分析，并对其个体化健康教育，现场培训自测血压，嘱其自备血压计，定期测量，及时记录，通过入户调查、电话、网络等随访。实行按月检查，每季督导。

1.2诊断标准高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准，即收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg的诊断标准；高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压；控制的定义为通过采取降压措施使收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg[1]。

2结果

干预后高血压病人的知晓率由26.52%提高到94.32%，治疗率由29.14%提高到80.6%，控制率由10.31%提高到61.12%，心血管发病率明显下降。

3讨论

高血压病常见多发，是心脑血管疾病的主要危险因素。近年来高血压发病率呈逐年上升趋势。我们经过对本单位及所辖社区综合干预，有效提高了高血压知晓率，治疗率、控制率及并发症发生率。综上所述，笔者体会到高血压发病率增高是一个群体现象，群体的疾病必须通过群体的方式来防治。控制高血压发病的最有效的方法是社区预防，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施提高人群的健康水平，从而达到在一般人群中预防高血压的发生，减轻高危人群的发病危险，减慢或阻止高血压患者并发症的发生。也只有通过各级政府高度重视并建立完善的社区卫生防治体系，在社区大力开展慢性病综合管理，强化健康教育，才是实现高血压病综合防治，降低高血压的发病率和死亡率的有效途径。

慢性病防治的重点在社区，社区责任医生是防治慢性病的中坚力量。建立完善的社区干预质量控制系统是确保项目工作顺利实施的关键。慢性病的防治涉及疾病的环境、发病现况、危险因素分布调查、健康教育与健康促进、疾病随访管理、防治工作的考核和评估等等。结合高血压社区综合干预不同阶段的工作要求，开展定期、分阶段、针对性的业务培训和技术操练，使社区医生能熟练开展试点的基线调查和随访干预工作，可有效提高项目工作的质量。加强人才技术质量控制，实行培训合格上岗，建立一支技术熟练的社区医生队伍，有利于慢性病防治社区干预的顺利进行。

参考文献

[1]卫生部心血管病防治中心高血压联盟（中国）.社区医生高血压预防技能培训，2006，1.