腹痛的中医内科治疗体会

腹痛的中医内科治疗体会

乔俊

四川省巴中市恩阳区下八庙镇卫生院（四川巴中636088）

【摘要】：目的：通过分析中医内科治疗腹痛的方法，进一步的表现出在中医内科治疗腹痛方面的体会。方法：选取在我院进行治疗的70例腹痛患者，回顾性的分析其治疗资料以及临床症状。结果：在患者不了解腹痛病因时，能够诊断为腹痛，在经过了检查后，结合腹痛方面的主要临床特征来辩证论治。结论：辩证组方、中成药、穴位按摩、饮食疗法、针灸治疗等治疗方法能够较好的治疗腹痛。

【关键词】：腹痛；中医内科治疗；方法分析

ExperienceofTCMTreatmentofAbdominalPain

【Abstract】Objective:ThroughtheanalysisoftraditionalChinesemedicinetreatmentofabdominalpainmethod,andfurtherdemonstratedintraditionalChinesemedicinetreatmentofabdominalpainexperience.Methods:Seventypatientswithabdominalpainwhoweretreatedinourhospitalwereretrospectivelyanalyzedandtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Results:Inthepatientsdonotunderstandthecauseofabdominalpain,canbediagnosedasabdominalpain,afterexamination,combinedwithabdominalpaininthemainclinicalfeaturestodialecticaltreatment.Conclusion:Thetreatmentofdialecticalprescription,traditionalChinesemedicine,acupointmassage,diettherapy,acupunctureandmoxibustioncanbettertreatabdominalpain.

【Keywords】:abdominalpain;traditionalChinesemedicinetreatment;methodanalysis

从中医的角度来看，腹痛的发病大部分是因为各种原因造成患者的脏腑出现气机不利，进而导致患者的经脉气血出现了阻滞，从而让患者脏腑内的经络失去了营养供给等[1]。腹痛是指耻骨毛际以上，胃脘以下部位的疼痛，根据疼痛的部位又能够分成小腹痛、大腹痛、脐腹痛等，会产生于多种的疾病当中[2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2015年1月在我院进行治疗的七十例腹痛患者，其中，有32例为男性患者，38例为女性患者；患者最大的年龄为七十七岁，最小的年龄只有一十七岁，平均年龄为（４7.3±9.8）岁；其中有五十八例的患者是因为急性胃肠炎而引起腹痛。

1.2腹痛病因以及其临床表现

在中医当中，其认为腹痛大部分的原因是因为有外邪入侵到腹中，情绪抑郁失调、饮食损伤脾胃，跌扑损伤、阳气虚弱或者是络脉瘀阻于腹部等原因所导致的。具体表现如下：

1.2.1寒邪内阻

有寒邪侵入到人的腹中，导致脾胃运化功能不能够正常的运行，寒邪一直滞于腹中，气机受到了阻滞，在不通的情况下，就表现为腹痛，得温就会出现痛减，遇寒则会加重情况，形寒肢冷，小便清长，同时还会出现舌苔薄白以及脉沉细。

1.2.2湿热壅滞

寒邪不解则会出现郁而化热，或者是产生湿热壅滞于中，借此就会导致传导失职，腑气受到阻碍，进而造成腹痛，其主要的表现为腹痛拒按，烦渴引饮，胸闷纳呆，小便短黄，舌苔黄腻以及脉滑数。

1.2.3饮食积滞

经常食用肥甘厚腻之品，或者是经常食用生冷的食物，都会使得脾胃之健运受到影响，导致气机无法进行良好的调畅，腑气无法进行有利的通降就会产生腹痛，其主要的表现为腹痛胀满，嗳腐吞酸，痛不欲食，便结屎臭，或者是腹痛欲利，利后就会稍微的减少腹痛，舌苔厚腻以及脉弦滑。

1.2.4肝郁气滞

忧思伤脾，会造成脾气血出现失和；怒火伤肝，气血不畅，气机瘀滞；肝脾皆伤，就会造成脏腑经络气血不通，从而导致患者出现腹痛。这个时候，患者就会出现腹痛胀满，思虑甚时或者怒火旺盛会增加腹痛感，情志温和或者是嗳气则能够将痛感减轻，苔薄白以及脉弦。

1.2.5阳气虚弱，中虚脏寒

患者阳气不足，体弱虚寒，或体虚生寒或者是过食寒凉之物都会损伤脾阳，而寒邪内外侵体、肾阳就造成腹痛。这个时候，患者就会出现连续性的腹痛绵绵，喜温恶寒，时缓时痛，食寒则会加剧痛感，体寒则会出现手足冰冷，面黄苔薄以及脉细。

1.2.6跌扑损伤

跌扑损伤会导致气血瘀滞于腹部，血气则无法进行顺畅的通行，则脏腑经络很难进行痊愈，最终造成出现腹痛。这个时候，患者就会出现腹部刺痛且痛感剧烈，难以忍受，咳嗽，气血瘀滞成块等会加剧腹痛，患者会出现舌紫以及脉涩。

1.3方法

1.3.1辨证组方

1）通腑泄热-大承气汤加减:厚朴24克，大黄12克，枳实12克；芒硝9克；2）消积导滞-枳实导滞丸加减:茯苓12克，白术10克，枳实10克，泽泻9克，黄连9克，炒神曲9克，大黄3克；3）温中散寒-理中汤合正气天香散加减:白术10克，台乌药9克，紫苏9克，香附9克，陈皮6克，干姜5克，人参3克；4）疏肝理气-柴胡舒肝散加减:陈皮6克，柴胡6克，川芎4.5克，枳壳4.5克，香附4.5克，芍药4克，甘草1.5克；5）温中益气-黄芪建中汤加减:黄芪15克，大枣9克，白芍9克，桂枝9克，炙甘草6克以及生姜5克。

1.3.2中成药

（１）元胡止痛片：理气剂，可活血，理气以及止痛。可治疗因气滞血瘀造成的胁痛以及胃痛等。口服，每次４到６片，每天一到3次。（２）良附丸[3]：能够温胃理气，主要治疗因寒凝气滞造成的腹胀以及腹痛等。口服，每次3克，每天2次。（３）香连化滞丸：可舒血化滞以及清热利湿。主要治疗湿热凝滞造成的腹痛下痢。口服，每次２丸，每天2次。

1.3.3穴位按摩

承山穴按摩：患者需要保持取侧卧位，如果患者是女性则需要握其右侧小腿下部，若患者为男性则需要握其左侧小腿下部，操作者的拇指需要按患者腓肠肌下的正中部位，承山穴的位置在患者在伸小腿时，其肌腹上上出现的交角部位。操作者按摩的指法为先浅后深，先轻后重，当患者的按摩部位出现了酸胀时，操作者则需要用力按压住患者的承山穴，与此同时还需要叮嘱患者深吸气、后屏气，再缓慢的呼出瘀滞于体内的寒邪，操作者随着患者的呼气而慢慢的开始放松力度，之后轻柔的按压承山穴，按摩到患者不再出现痛感。

1.3.4饮食厅法

丁香煮酒:50毫升黄酒，3粒丁香。在黄酒中放入丁香，隔水进行蒸十分钟，趁热开始顿服。降逆止痛、温中散寒是其主要的功能，对呕吐泄泻以及寒性腹痛腹胀较为适用。

山楂肉桂红糖汤:25克红糖，15克山楂，6克肉桂，洗净山楂之后去核切片，加上肉桂一起放到锅中，加水进行煎煮，取汁去渣，加入红糖再煎一小会儿就可饮用。活血止痛、温肾祛寒是其主要的功能。对于寒凝气滞型腹痛较为适用。

当归生姜羊肉汤:，500克羊肉，150克生姜，90克当归，将这三味一起放到锅中，一直到将羊肉酥烂就可以直接进行温服。温中散寒止痛是其主要的功能，对虚寒性腹痛较为适用。

红糖姜汁:90克生姜以及焦山楂，30克红糖，将生姜、焦山楂放到锅内，加水将其烧开，煎十五分钟，再加入红糖使其溶化，之后可以直接进行饮用，对于伤食腹痛较为适用。

泡蒜:适量的大蒜，加适量的醋剥去大蒜外皮，之后将大蒜洗净，放在干布上，将其外面水分擦干，投人到醋内，浸泡两年。在出现腹痛时，取数颗蒜进行食用，通阳祛寒是其主要的功能，对于心腹冷痛较为适用。

1.3.5灸法

选取患者中脘、天枢、脾俞、神阙及肾俞等穴位进行灸法治疗，在穴位选择好之后，在其上面敷上鲜姜片，之后在鲜姜片上放置艾炷，点燃艾炷后实施灸法。

1.3.6敷贴法

取9克新鲜葱白，6克肉桂末一起进行捣烂，使用醋来将其调匀，将其敷于脐部，1次/日，3次/h。取白胡椒去壳且将其研磨细末，将其进行装瓶以便备用，每次取0.2克，醋调将其填人脐孔，用胶布以及纱布来进行固定，对寒凝腹痛较为适用，

2讨论

腹痛的出现可能是因为一种或者是多种病因所导致的，与此同时不同的病因间也可能会出现互为因果，一同造成患者被外邪侵体、脏腑气机不利、经脉阻滞以及经络失养，从而导致出现腹痛。腹痛有着较为广泛的疼痛范围，可其疼痛的部位局限于少腹、大腹以及胁腹等，也可侵犯肝、脾、胆、肠、膀胱等多经脉以及多脏腑。所以，在进行治疗腹痛时，应该进行辩证施治，而通过辩证组方、中成药、穴位按摩、饮食疗法、针灸治疗等治疗方法也表明了其在治疗腹痛上具有较好的效果。

参考文献

[1]徐峰.痛证外治法临床研究近况[J].内蒙古中医药，2010，(6)：120

[2]张斌.诊内科学[M].2版北京:人民卫生出版社.2007:8-91

[3]陈晓娟，杨永刚中药保留灌肠结合腹部中药贴敷治疗慢性盆腔炎４６例临床观察[J].中医药导报，2013，19(10)：116