创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析段红亮

创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析段红亮

段红亮

（湖南省郴州市临武县人民医院424300）

摘要：目的探讨后路脊椎V型截骨术在创伤性脊柱后凸畸形治疗中的应用效果。方法收集2015年9月中2016年9月我院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者66例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=33）接受常规手术治疗，观察组（n=33）接受后路脊椎V型截骨术，比较两组患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率和术后复发率、并发症发生率。结果治疗后观察组患者的Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者术后复发率为0.00%，对照组为12.12%，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率为6.06%，对照组为18.18%。P<0.05。结论后路脊柱V型截骨术可有效改善创伤性脊柱后凸畸形治疗效果，对于恢复患者椎体的生理状态、减低术后并发症和复发均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：后凸畸形；创伤性；V型截骨术

【Abstract】objectivetoinvestigatetheapplicationofposteriorvertebraVosteotomyinthetreatmentofposttraumaticspina.Methodstocollect20159monthsinSeptember，2016，ourhospital66casesoftheprotrudingaftertraumaticspinaldeformitypatients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=33）forroutinesurgery，observationgroup（n=33）acceptposteriorspinalv-shapedosteotomy，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatmentCobbAngle，fanterioredgehighcompressionratio，heightofvertebralrearcompressionrateandtheincidenceofpostoperativerecurrencerateandcomplication.ResultstheratiooftheCobbAngle，thehighcompressionratiooftheanteriormarginandtheheightoftheposteriormarginofthevertebralbodyweresignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，P<0.05.Thepostoperativerecurrenceratewas0.00%andthecontrolgroupwas12.12%，P<0.05.Theincidenceofcomplicationswas6.06%intheobservationgroupand18.18percentinthecontrolgroup.（P<0.05）.Conclusionposteriorspinalv-shapedosteotomycaneffectivelyimprovetheprotrudingaftertraumaticspinaldeformitytreatmenteffect，torestorethephysiologicalstatusofpatientswithvertebralbody，toreducethepostoperativecomplicationsandrecurrencehavepositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.

【Keywords】post-convexdeformities；Traumatic；Vosteotomy

创伤性脊柱后凸畸形临床上是指患者的脊柱在遭受创伤后，由于治疗不彻底所致骨折愈合畸形或未及时接受治疗而出现后凸畸形的现象[1]，创伤性脊柱后凸畸形严重影响患者的生活质量，同时也会给患者造成一定的心理负担，因此如何有效的提高创伤性脊柱后凸畸形治疗效果具有重要意义。传统手术治疗法对该病的治疗效果并不是十分理想，基于此，我院采用后路脊椎V型截骨术进行创伤性脊柱后凸畸形治疗，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2015年9月中2016年9月我院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者66例，采用随机数字法分为两组，33例患者接受常规手术治疗，作为对照组，33例患者接受后路脊椎V型截骨术，作为观察组，观察组患者中男性患者18例，女性患者15例，年龄25~49岁，平均年龄35.58±5.83岁，创伤时间2~5个月，平均创伤时间3.52±0.79个月，胸椎19例，腰椎14例，对照组患者中男性患者19例，女性患者14例，年龄23~48岁，平均年龄35.26±5.79岁，创伤时间2~6个月，平均创伤时间3.49±0.76个月，胸椎20例，腰椎13例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

观察组患者接受后路脊柱V型截骨术进行治疗，即气管插管全麻，患者取俯卧位，通过X线对患者病灶部位进行检查，依据X线片检查结果，以患者脊柱后部正中位置作为手术切口，依次将皮肤、皮下组织逐层纵向切开，保持患者骨折椎体及其上下2个节段充分暴露[2]，将截骨间隙楔形切除，使用棉布对患者的硬脊膜囊进行保护，将突出的关节切除，保持截骨的尖部处于患者椎间隙后方，同法对其他节段进行“V”形截骨，而后缓慢施加压力，逐步将截骨面闭合，使用固定棒对患者截断的脊柱两端下压，确保后方截骨面可以取得理想的闭合效果，以便于后期对后凸畸形进行矫正，使用固定棒将截骨远端大的脊柱螺钉连接，使截骨面依次闭合，闭合完成后，对对侧的固定棒进行安置，合体调整位置，确保取得良好的矫正效果，最后放置横连接，常规留置引流管，逐层缝合手术切口，手术治疗期间，需适中连接脊髓监护仪，对患者体感诱发电位进行监测，术后遵医嘱行抗生素进行抗感染治疗，卧床休息2~3周，术后2~3d拔出引流管，术后12~14d依据患者的恢复情况进行拆线[3]，术后3周，在医护人员的协助下循序渐进进行康复训练。

1.2.2评价指标

以两组患者治疗前后Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率和术后复发率、并发症发生率作为评价指标。

1.2.3统计学方法

各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中Cobb角和椎体压缩高度进行独立样本t检验，术后复发率和并发症发生率进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

治疗后观察组患者的Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显优于对照组，见表1。

3.讨论

后路脊柱V型截骨术是临床上治疗创伤性脊柱后凸畸形的理想术式，其一方面可有效降低患者脊柱高度[4]，同时在椎体截骨面适量的移植碎骨，有利于加强患者韧带的强度，提高手术的牢固性，术中通过连接骨髓监护仪，可以有效降低手术操作对脊髓操作风险，提高手术的安全性。本次研究发现，观察组患者术后Cobb角、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘高度压缩率均明显优于对照组（P<0.05），说明脊椎V型截骨术可有效提高创伤性脊柱后凸畸形的治疗效果，对于纠正患者脊柱畸形，恢复脊椎生理状态具有积极作用；同时观察组术后复发率和并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），说明后路脊椎V型截骨术通过术中连接骨髓监护仪，有效避免了术中对患者脊髓神经的损伤，降低了术后并发症发生率，同时治疗彻底，术后复发率低。

综上所述，后路脊柱V型截骨术可有效改善创伤性脊柱后凸畸形治疗效果，对于恢复患者椎体的生理状态、减低术后并发症和复发均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献

[1]杨保辉，李浩鹏，贺西京，等.经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形[J].中国骨伤，2015，28（08）：749-753.

[2]徐洪杰.创伤性脊柱后凸畸形治疗中后路脊椎V型截骨术的应用效果分析[J].双足与保健，2017，5（04）：46-47.

[3]张广兴.后路颈椎间盘突出切除术治疗创伤性陈旧性脊柱骨折所致颈椎后凸畸形的效果分析[J].当代医学论丛，2017，15（1）：64-65

[4]MachinoM，YukawaY，ItoK，etal．Posteriorligamentouscomplexinjuriesarerelatedtofractureseverityandneurologicaldamageinpatientswithacutethoracicandlumbarburstfractures［J］．YonseiMed，2013，54（4）：1020-1025．