动态数字化DR在子宫输卵管造影中的诊断价值

动态数字化DR在子宫输卵管造影中的诊断价值

蒋兴

蒋兴（贵州省兴义市人民医院放射科贵州兴义562400）

【摘要】目的:探讨动态数字化DR在子宫输卵管造影中的诊断价值，动态数字化DR子宫输卵管造影以其操作技术简单、创伤性小、图像准确、直观等特点,是不孕症诊断的一种基本检查方法。本文就动态数字化子宫输卵管造影的诊断价值探讨。方法:非离子型造影剂（碘海醇）为对比剂在直接数字动态系统下抽取100例子宫输卵管造影图像，其中64例继发不孕，36例原发不孕。结果:100例子宫形态均能满意显示,影像清晰,对比度好,符合诊断要求,其中子宫输卵管均正常60例，单纯子宫疾患11,单侧输卵管梗阻11,双侧输卵管梗阻18例。结论:直接数字化摄影系统提高了子宫输卵管造影图像的清晰度和对比度,能够很好的显示子宫、输卵管及造影剂进入盆腔的弥散情况。

【关键词】动态数字化DR不孕症子宫输卵管造影碘海醇

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）09-0360-02

近年来，由于妇女社会地位的提高使婚姻延迟和生育延迟，避孕方法的广泛采用，人工流产的失控，生和环境恶化污染严重，工作紧张，生活压力大、睡眠不足、吸烟、喝酒、不洁性交、医疗费用增高等因素，已成为女性不孕的重要原因之一,不孕症患者发病率在逐年上升，己成为影响人类发展与健康的一个全球性医学和社会问题。我国育龄妇女不孕症发生率约为6.8%～10%。在影响不孕症患病的诸多因素中，输卵管阻塞是主要原因之一，约占1/3左右。子宫输卵管造影是诊断女性不孕症的重要手段，在与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。我科在传统的子宫输卵管碘油造影基础上，改良采用水溶性非离子型造影剂（碘海醇）并结合动态数字化影像DR进行动态数字化子宫输卵管造影，取得了满意的效果。

1材料与方法

1.1我科采用意大利GMM动态平板数字X线机、图像工作站、富士4000激光相机打印胶片完成造影过程，造影时间采用月经干净后3～7天进行。

1.2常规术前准备，采用专用硅胶双腔子宫造影管插管，插管和造影时，要注意导管头端的位置，避免嵌插于子宫角部，导致输卵管的痉挛，造成一侧输卵管不通或单角子宫假象，造影前30min肌注阿托品0.5mg，插管前进行盆腔透视并采集图像，以观察有无钙化灶。

1.3患者仰卧摄影床,摄影体位同骨盆平行，造影时经微量泵注入造影剂，碘海醇15ml，同时透视观察子宫输卵管腔显影情况，充盈及造影剂向盆腔内弥散情况，并实时采集图像。

2结果

2.1100例子宫输卵管造影子宫轮廓、大小、宫腔的充盈、输卵管粘连、梗阻、不通的情况显示良好，图像清晰及造影剂向盆腔内弥散情况良好。

3讨论

3.1子宫输卵管造影是诊断不孕症的一种理想的方法,临床上广泛使用。子宫输卵管造影的优点是一方面能显示子宫腔及输卵管管腔的全部形态,可以相当精确判定宫腔有无粘连及占位病变，另一方面对判断输卵管梗阻,是子宫间质部,输卵管中段还是远段比较直观清晰，为临床的诊疗和预后提供可靠的依据。

3.2动态数字化DR系统其数字图像数据可利用计算机进行进一步处理、显示、传输和存储,提高了信息利用率及X线摄影检查的诊断价值。提高了造影检查的成功率,在保证X线成像质量的同时,大大减少了X线透视和摄影条件误差对医患的辐射剂量,而且其快速拍摄功能,可连续记录对比剂在子宫输卵管内的基本流动过程。其图像的再处理功能提高了图像密度分辨率,从而获得可靠而高质量的影像,提高了诊断的准确率。

3.3如今患者对卵巢受到高能电离辐射可能引起DNA损伤,染色体畸变,导致遗传基因突变等辐射损伤非常关切。数字X线系统是经滤过的低辐射放射线,人体接受的照射剂量较低，加上微量泵推注使医生不用无谓的接触X射线，更加有效地保护了医患双方。

3.4注入水溶性造影剂流动性好，弥散性强，易通过狭窄扭曲的输卵管腔，显示细微结构。造影剂逆流入血管也不会形成栓子，30min后大部经肾脏排出。同时，子宫输卵管造影对输卵管具有扩张和润滑作用，使不通畅的输卵管恢复通畅，防止再粘连的发生。因此，子宫输卵管造影又有一定的治疗作用。是其它检查方法所不能替代的，也是本法的重要价值之一。

参考文献

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